Назад » » »

Активированное частичное тромбопластиновое время – значение результатов

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) используется для оценки процесса внутренней активации системы свертывания. Внутренняя активация системы свертывания происходит в основном в результате контакта крови с открытым коллагеном при повреждении стенки сосуда. Это время зависит от активности от активности факторов свертывания плазмы: фактора XII, XI, IX и VIII, а также от фактора X, который преобразует протромбин в активный тромбин, а тот, в свою очередь, превращает фибриноген в фибрин, то есть главный элемент сгустка крови. Измерение АЧТВ осуществляется, прежде всего, для контроля лечения нефракционированным гепарином, а также в диагностике врожденного и приобретенного диатеза.

Определение и значения нормального АЧТВ

Процесс забора крови из локтевой вены для оценки АЧТВ

Для измерения АЧТВ берут образец венозной крови из локтевой вены. Материалом для исследования является, так называемая, цитриновая плазма, то есть загруженная в пробирку с 3,8% раствором цитрата натрия, что имеет целью связывание ионов кальция и замедление процесса свертывания крови. Соотношение плазмы для больных составляет 9 к 1.

В подготовленную таким образом плазму добавляют активатор внутренней системы, каким является каолин, а также фосфолипид цефалина. Затем добавляют хлорид кальция и измеряют время до возникновения в пробирке сгустка крови.

В нормальных условиях АЧТВ составляет от 26 до 40 секунд. Следует помнить, что для того, чтобы результаты исследования АЧТВ были правильными, необходимо провести их натощак, после не менее 8-часового голодания.

Интерпретация результатов определения АЧТВ

Увеличение АЧТВ происходит, прежде всего, в случае таких заболеваний, как:

  • гемофилия типа А (врожденный дефицит VIII фактора свертывания крови), тип B (врожденный дефицит IX фактора свертывания крови), тип C (врожденный дефицит XI фактора свертывания крови);
  • дефицит факторов свертывания X, протромбина или фибриногена (например, в случае различных заболеваний печени, которая отвечает за синтез этих факторов);
  • болезнь Виллебранда, связанная с дефицитом фактора фон Виллебранда, который обусловливает правильное прилипание тромбоцитов в крови и защищает фактор VIII свертывания;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

АЧТВ увеличивается также у лиц, получавших нефракционированный гепарин. Его измерение является основным средством мониторинга антитромботического лечения при помощи этого гепарина. В нормальных условиях, при применении нефракционированного гепарина АЧТВ увеличивается в 1,5 до 2,5 раза.

Кроме того, продление АЧТВ происходит при использовании оральных антикоагулянтов, таких как аценокумарол и варфарин, а также при недостатке витамина К.

Причиной сокращения АЧТВ может быть гиперкоагуляция крови (но это не имеет диагностического значения), а также неправильно выполненное исследование.

Следует также иметь в виду, что значения, отличающиеся от нормы, могут появиться не только при заболеваниях, а также в период беременности и кровотечения женщины.

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar