Методы профилактики анемии крови во время беременности

Анемия женщин в период беременности это очень распространенное явление – примерно 40% женщин. Из-за физиологических изменений, которые происходят во время вынашивания ребенка, симптомы анемии несколько иные, чем в стандартной ситуации.

Анемия и беременность

Во время беременности происходит увеличение объема крови и её разжижение, что снижает количество красных кровяных телец, уровень гемоглобина, а также гематокрит (процентное соотношение содержания эритроцитов в крови).

Об анемии в период беременности можно говорить в ситуации, когда происходит снижение уровня гемоглобина (носителя кислорода в красных кровяных клетках) ниже 10 г/дл или гематокрит ниже 30%.

Причины анемии

Наиболее распространенной причиной анемии (95%) является дефицит железа, который может быть результатом слишком малого поступления этого элемента в диете по отношению к повышенному спросу для развивающегося плода. Также частой причиной железодефицита является расстройства желудочно-кишечного тракта и снижения всасывания железа.

Во время беременности нередко возникают проблемы с варикозным расширением вен прямой кишки. Кровотечение при геморрое может привести к вторичной потере железа из организма.

Анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12. Это связано с повышенным спросом на эти витамины в период развития плода.

Симптомы анемии

Ранние симптомы анемии могут быть незаметными или малоспецифическими:

• усталость;
• слабость;
• головные боли;
• ухудшение толерантности к нагрузке;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• головокружение;
• ломкость ногтей, выпадение волос, жжение и разглаживание языка, проблемы с глотанием.

Симптомы тяжелой анемии это:

• затрудненное дыхание / значительное ухудшение толерантности к физическим усилиям;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• неврологические симптомы (нарушения чувствительности и зрения, онемение конечностей);
• желтуха;
• боли в животе;
• гипотензия.

Влияние анемии на ход беременности

В случае тяжелой анемии существует угроза для развивающегося плода. В первом триместре беременности, она может вызвать появление врожденных дефектов у плода и даже выкидыш.

Во втором триместре беременности анемия может повлиять на рост плода, а в третьем триместре – быть причиной преждевременных родов.

Хотя анемия является очень распространенным явлением в период беременности, как правило, проявляется далеко не у всех.

Факторами риска тяжелой анемии могут быть:

• множественная беременность;
• недоедание: дефицит многих витаминов;
• курение сигарет (нарушает всасывание питательных веществ);
• потребление алкоголя;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно вызывающие нарушения всасывания;
• применение противоэпилептических препаратов;
• врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия).

Диагностика анемии

Анемия диагностируется на основании исследования периферической крови. Это исследование легко доступно и должно регулярно выполняться во время беременности (каждые 4-6 недель).

В случае низких показателей гемоглобина и гематокрита врач обращает внимание на другие параметры морфологии, например, MCV, то есть объем красных клеток, что может быть полезно для установления причины анемии.

• В случае микроцитарной анемии (MCV <79 – небольшой объем эритроцитов) осуществляются исследования в направлении дефицита железа в крови (уровень железа снижается, а уровень TIBC – белка, переносящего железо в крови, повышенный).
• В случае макроцитарной анемии (MCV >98 – большой объем эритроцитов) возникает подозрение на дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.

Лечение анемии

Лечение зависит от степени тяжести анемии и её причин. В случае анемии из-за дефицита железа легкой степени используют препараты железа (обычно в дозе 120 мг в день). Следует помнить, что препараты, содержащие железо, принимать лучше всего за 30-60 минут до еды, так как пища снижает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Таблетки лучше всего запивать негазированной минеральной водой.

В случае умеренной анемии врач может назначить железо внутривенно или перорально. Ввод железа внутривенно позволяет быстрее восполнить его дефицита, что особенно важно в случае низких показателей гемоглобина и ярко выраженных симптомов анемии. Возможно, понадобится переливание крови, но это случается сравнительно редко и, как правило, является результатом быстрой потери крови.

Следует упомянуть также о возможных побочных эффектах применения препаратов железа. Они встречаются не часто и, как правило, при применении больших доз железа.

Побочные эффекты чаще всего относятся к желудочно-кишечному тракту:

• изжога;
• понос;
• рвота;
• запор;
• тошнота;
• боли в эпигастральной области;
• темный цвет стула.

Нужно помнить, однако, что нельзя заниматься самолечением, обратитесь к врачу, который может рекомендовать использование другого перорального препарата или внутривенные инъекции.

В случае анемии с дефицитом фолиевой кислоты назначают прием витамина в повышенных дозах. Анемия из-за дефицита витамина В12 встречается редко и, в зависимости от причины, требует перорального приема или – при наличии нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте – внутримышечного введения.

Профилактика анемии беременных

Профилактика включает в себя, прежде всего, применение правильно составленной диеты, предоставляющей соответствующую дозу железа и фолиевой кислоты.

Продукты, богатые железом:

• мясо: говядина, свинина, баранина, птица;
• рыба и морепродукты;
• овощи: брокколи, капуста, зеленый горошек, фасоль;
• хлеб из муки грубого помола;
• яйца.

Продукты, богатые фолиевой кислотой:

• овощи с темно-зеленым цветом / лиственные;
• фасоль, горох;
• соки цитрусовых;
• хлеб из муки грубого помола.

Рекомендуется применение препаратов фолиевой кислоты уже за 6-12 месяцев до планируемой беременности и во время ее. Беременные женщины также должны принимать дополнительно железо в виде пищевых добавок.

Подводя итог, необходимо отметить, что диагностика и лечение анемии беременных имеет огромное значение для развития ребенка и для предотвращения осложнений.