Назад » » »

Анемия беременных – как влияет на развитие плода и методы профилактики

Анемия женщин в период беременности это очень распространенное явление – примерно 40% женщин. Из-за физиологических изменений, которые происходят во время вынашивания ребенка, симптомы анемии несколько иные, чем в стандартной ситуации.

Анемия и беременность

Во время беременности нужно обратить особое внимание на диету

Во время беременности...

Источник фото: Jthree / CC BY-NC-SA

Во время беременности происходит увеличение объема крови и её разжижение, что снижает количество красных кровяных телец, уровень гемоглобина, а также гематокрит (процентное соотношение содержания эритроцитов в крови).

Об анемии в период беременности можно говорить в ситуации, когда происходит снижение уровня гемоглобина (носителя кислорода в красных кровяных клетках) ниже 10 г/дл или гематокрит ниже 30%.

Причины анемии

Наиболее распространенной причиной анемии (95%) является дефицит железа, который может быть результатом слишком малого поступления этого элемента в диете по отношению к повышенному спросу для развивающегося плода. Также частой причиной железодефицита является расстройства желудочно-кишечного тракта и снижения всасывания железа.

Во время беременности нередко возникают проблемы с варикозным расширением вен прямой кишки. Кровотечение при геморрое может привести к вторичной потере железа из организма.

Анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12. Это связано с повышенным спросом на эти витамины в период развития плода.

Симптомы анемии

Ранние симптомы анемии могут быть незаметными или малоспецифическими:

  • усталость;
  • слабость;
  • головные боли;
  • ухудшение толерантности к нагрузке;
  • проблемы с памятью и концентрацией;
  • головокружение;
  • ломкость ногтей, выпадение волос, жжение и разглаживание языка, проблемы с глотанием.

Симптомы тяжелой анемии это:

  • затрудненное дыхание / значительное ухудшение толерантности к физическим усилиям;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • неврологические симптомы (нарушения чувствительности и зрения, онемение конечностей);
  • желтуха;
  • боли в животе;
  • гипотензия.

Влияние анемии на ход беременности

В случае тяжелой анемии существует угроза для развивающегося плода. В первом триместре беременности, она может вызвать появление врожденных дефектов у плода и даже выкидыш. Во втором триместре беременности анемия может повлиять на рост плода, а в третьем триместре – быть причиной преждевременных родов.

Хотя анемия является очень распространенным явлением в период беременности, как правило, проявляется далеко не у всех.

Факторами риска тяжелой анемии могут быть:

  • множественная беременность;
  • недоедание: дефицит многих витаминов;
  • курение сигарет (нарушает всасывание питательных веществ);
  • потребление алкоголя;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно вызывающие нарушения всасывания;
  • применение противоэпилептических препаратов;
  • врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия).

Диагностика анемии

Анемия диагностируется на основании исследования периферической крови. Это исследование легко доступно и должно регулярно выполняться во время беременности (каждые 4-6 недель). В случае низких показателей гемоглобина и гематокрита врач обращает внимание на другие параметры морфологии, например, MCV, то есть объем красных клеток, что может быть полезно для установления причины анемии.

  • В случае микроцитарной анемии (MCV < 79 – небольшой объем эритроцитов) осуществляются исследования в направлении дефицита железа в крови (уровень железа снижается, а уровень TIBC – белка, переносящего железо в крови, повышенный).
  • В случае макроцитарной анемии (MCV > 98 – большой объем эритроцитов) возникает подозрение на дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.

Лечение анемии

Лечение зависит от степени тяжести анемии и её причин. В случае анемии из-за дефицита железа легкой степени используют препараты железа (обычно в дозе 120 мг в день). Следует помнить, что препараты, содержащие железо, принимать лучше всего за 30-60 минут до еды, так как пища снижает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Таблетки лучше всего запивать негазированной минеральной водой.

В случае умеренной анемии врач может назначить железо внутривенно или перорально. Ввод железа внутривенно позволяет быстрее восполнить его дефицита, что особенно важно в случае низких показателей гемоглобина и ярко выраженных симптомов анемии. Возможно, понадобится переливание крови, но это случается сравнительно редко и, как правило, является результатом быстрой потери крови.

Следует упомянуть также о возможных побочных эффектах применения препаратов железа. Они встречаются не часто и, как правило, при применении больших доз железа.

Побочные эффекты чаще всего относятся к желудочно-кишечному тракту:

  • изжога;
  • понос;
  • рвота;
  • запор;
  • тошнота;
  • боли в эпигастральной области;
  • темный цвет стула.

Нужно помнить, однако, что нельзя заниматься самолечением, обратитесь к врачу, который может рекомендовать использование другого перорального препарата или внутривенные инъекции.

В случае анемии с дефицитом фолиевой кислоты назначают прием витамина в повышенных дозах. Анемия из-за дефицита витамина В12 встречается редко и, в зависимости от причины, требует перорального приема или – при наличии нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте – внутримышечного введения.

Профилактика анемии беременных

Профилактика включает в себя, прежде всего, применение правильно составленной диеты, предоставляющей соответствующую дозу железа и фолиевой кислоты.

Продукты, богатые железом:

  • мясо: говядина, свинина, баранина, птица;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи: брокколи, капуста, зеленый горошек, фасоль;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • яйца.

Продукты, богатые фолиевой кислотой:

  • овощи с темно-зеленым цветом / лиственные;
  • фасоль, горох;
  • соки цитрусовых;
  • хлеб из муки грубого помола.

Рекомендуется применение препаратов фолиевой кислоты уже за 6-12 месяцев до планируемой беременности и во время ее. Беременные женщины также должны принимать дополнительно железо в виде пищевых добавок.

Подводя итог, необходимо отметить, что диагностика и лечение анемии беременных имеет огромное значение для развития ребенка и для предотвращения осложнений.

avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
5
wink Статья очень полезная. Иногда на консультации у врача забываешь спросить про витамины, про правильные дозировки. У меня так было с фолькой, пока не купила 9
месяцев фолиевую кислоту, пила другой препарат, а там дозировка вместо
400 мкг, как в 9 месяцев, аж 1000 мкг. Получается лишнее пила.
Ответ: Избыток фолиевой кислоты не даёт никаких последствий, она просто выводится из организма с мочой. Правда, дополнительная нагрузка на почки получается (((
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
3
nastyavolchenkova80, скажите, пожалуйста, Вы вылечили в итоге анемию? И в какой дозировке принимали препарат? Нет ли каких-нибудь побочных эффектов?
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
2
nastyavolchenkova80, мне тоже анемию поставили, но ничего не назначили, чтобы с ней справиться. Фолиевая кислота поможет? Для чего её вообще принимают? И в каких дозах пить-то стоит? И каким курсом? Надолго ли упаковки хватает? А то за малыша беспокоюсь, хочется же, чтобы здоровым был.
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
1
Жаль, что статья под руку поздно попалась.. Я свою анемию кроме всего прочего лечила фолькой, брала из серии 9 месяцев, там малюсенькие таблеточки совсем, глотать удобно, в итоге родила здорового малыша
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
4
nastyavolchenkova80, а долго Вы принимали? Вам эту врач прописал? Мне вот тоже фолиевую прописали, думаю, пить или нет.. А сколько таблеток в упаковке? И как вообще, отвращения при принятии таблеток не было? А то у меня токсикоз..
avatar