Болезнь Рейно – это патология, которая влияет на руки и проявляется эпизодами ишемии, цианоза и гиперемии в указанной последовательности, такая триада называется синдромом Рейно. Это отличает болезнь Рейно неизвестного происхождения от синдрома Рейно, который возникает как следствие различных заболеваний.
Что такое болезнь Рейно
Болезнь Рейно названа так в честь своего первооткрывателя – французского врача Мориса Рейно, который описал её в 1862 году. Патология проявляется поочередным появлением на уровне рук цианоза и гипертермии (изменение цвета рук от синего, указывающего на цианоз, до красного, свидетельствующего о гипертермии) в результате воздействия низких температур или сильного стресса.
Это малоизвестное заболевание затрагивает около 2-5% мирового населения, эпидемиологические данные указывают на то, что преимущественно страдают женщины (соотношение женщин и мужчин – 3 к 1). Болезнь Рейно бывает как двусторонней (в 50% случаев), так и односторонней.
Как проявляется болезнь Рейно
Патофизиологический механизм связан с синдромом Рейно. Это состояние характеризуется спазмом периферических кровеносных сосудов, которые находятся на уровне рук.
Болезнь Рейно характеризуется тремя этапами:
- Ишемическая фаза: этот первый этап называется «фазой обморока» и характеризуется выраженной бледностью рук, вызванной уменьшением кровоснабжения. Эта стадия связана с действием веществ (например, простациклины, тромбоксаны и брадикинины), которые имеют вазоактивные свойства, то есть действуют на кровеносные сосуды, вызывая сужение кровеносных сосудов и вызывая остановку потока крови.
- Синюшная фаза: второй этап, называемый также «фаза местной асфиксии», характеризуется появлением голубоватой окраски на руках, что сопровождается постоянным покалыванием, мучительными болями, а иногда и гипергидрозом. На этом этапе происходит постепенное возвращение крови в систему микроциркуляции, но, из-за накопления углекислого газа, имеющего сосудорасширяющее действие, происходит резкое расширение сосудов и появление симптомов следующей стадии.
- Стадия реактивной гиперемии: определяется также как эритематозная фаза и характеризуется появлением интенсивного красного цвета на уровне рук. Это явление связано с восстановлением кровотока на уровне микроциркуляции. За этим этапом следует возвращение нормального цвета.
Существует различие между синдромом и болезнью Рейно. Давайте посмотрим, какие.
Различие между синдромом и болезнью Рейно
В настоящее время эта патология малоизвестна, поэтому её часто путают с синдромом Рейно.
Чтобы попытаться сделать различие между двумя определениями более ясным, можно сказать, что:
- Болезнь Рейно возникает вследствие неизвестных причин. То есть носит первичный или идиопатический характер. Такая форма патологии возникает, обычно, в возрасте между 15 и 40 годами (в основном, появляется до 30 лет) и чаще поражает женщин. Локализуется на уровне пальцев рук с двусторонним симметричным распределением (например, в обе руки или два пальца на каждой из рук). Симптомы появляются, например, в результате воздействия холода или работ с использованием вибрационных инструментов.
- Синдром Рейно – это вторичная патология, связанная с имеющимися заболеваниями, использованием лекарственных препаратов. Синдром обычно появляется после 50 лет (иногда после 30 лет), и имеет внезапное начало и осложнения на местном уровне (например, образование язвы). Как правило, односторонний и связан с триггером исходной патологии.
Причины болезни Рейно неизвестны
Болезнь Рейно в настоящее время не имеет определенной причины и считается идиопатической.
Но, отмечают связь со следующими явлениями:
- Травмы: физическая травма в результате хирургической операции, несчастного случая или эпизода обморожения.
- Трудовая деятельность: некоторые работы, которые требуют выполнения повторяющихся движений (например, длительная работа за компьютером или игра на гитаре) или использование оборудования, которое производит вибрации (например, отбойный молоток), или работа с использование химических веществ (например, винилхлорида), могут быть ответственны за возникновение симптомов болезни Рейно.
Следует также сказать о причинах приводящих к появлению синдрома Рейно:
- Аутоиммунные заболевания: вызваны дефектом иммунной системы, которая производит антитела, направленные против организма. Например, коллагенопатия, склеродермия, фибромиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Гематологические заболевания: характеризующиеся изменения элементов крови, включая те, которые связаны с явлением криоглобулинемии, полицитемии и плазмоцитомой.
- Другие заболевания: некоторые заболевания, такие, которые вызывают гипертензию, или расстройство функций щитовидной железы, могут привести к появлению синдрома Рейно.
- Лекарства: среди лекарств, которые могут привести к возникновению синдрома Рейно, мы отметим противозачаточные таблетки, некоторые химиотерапевтические средства (в том числе цисплатин), лекарства от мигрени, содержащие эрготамин, и бета-блокаторы, которые используются для снижения давления.
Симптомы болезни Рейно
Симптомы болезни Рейно, как и в случае синдрома, появляются, примерно, через двадцать минут от инициирующего события, которым может быть:
- Температура: касание чего-то холодного или действие очень низкой температуры, особенно, если раньше вы находились в теплой среде, может вызвать симптомы болезни Рейно.
- Стресс: физический стресс, например, воздействие вибрации, или эмоциональный стресс, могут быть фактором инициирования симптомов.
Все симптомы сохраняются в течение 30-60 минут, они тесно связаны трями стадиями болезни Рейно, описанными ранее, поэтому мы имеем:
- Изменения цвета в руках: руки становятся сначала белыми (ишемическая фаза), затем голубоватого и нежно-фиолетового цвета (синюшная фаза), и, наконец, очень красные (фаза гиперемии). После третьей стадии они возвращаются к нормальному цвету.
- Покалывание и боли: в связи с возобновлением циркуляции крови вы можете помочь почувствовать легкое покалывание или сильные боли. Иногда также может ощущаться сильное жжение.
- Температурные изменения в руках: руки страдают от изменения температуры от очень холодной (в первых двух стадиях) до очень жаркой (в последней стадии).
Эти симптомы влияют, в большинстве случаев, на пальцы рук, но, иногда, могут проявляться даже на уровне ног, губ и сосков. Хотя данная патология имеет доброкачественный прогноз, вполне возможно, что, будучи вторичным заболеванием, это приведёт к очень серьезным последствиям, например, язвы на уровне кончиков пальцев и ногтей. Эти осложнения возникают, примерно, в 2% случаев.
Диагностика болезни Рейно – исключение заболеваний
Диагноз синдром Рейно требует тщательной дифференциации от других заболеваний, которые имеют общие признаки (например, обморожение или васкулит). Его проводят с помощью лабораторных и инструментальных анализов.
Чтобы поставить диагноз синдром Рейно необходимы четыре характеристики:
- Проявление симптоматики должно быть двусторонним.
- Симптомы должны быть локализованы на уровне пальцев руки и не распространяться на все конечности.
- Появление симптомов происходит в физического или психологического стресса или, чаще, контакта с чем-то холодным.
- Исчезновения симптомов связано с теплом.
В случае предположения болезни Рейно пытаются определить причину и провести различие между болезнью и синдромом.
Средства профилактики и смягчения симптомов болезни Рейно
Профилактика проявлений болезни Рейно включает как использование нефармакологических средств, так и повышенное внимание к питанию и собственному поведению.
Эти средства используются как для профилактики симптомов или для смягчения, когда они проявляются:
- Глицерин: использование кремов на основе глицерина может быть полезным, поскольку это вещество способно защищать руки от холода и, таким образом, предотвращает возникновение симптомов болезни Рейно.
- Фитотерапия: рекомендуется принимать, в виде капсул, сухой экстракт или травяные чаи, приготовленные на основе гинкго билоба, розмарина и имбиря. Такие растения содержат веществ, улучшающие кровообращение в системе микроциркуляции.
- Физиотерапия: хороший физиотерапевт может провести массаж, который помогает циркуляции крови, что может стать хорошей стратегией для предотвращения появления симптомов.
- Диета: желательно избегать употребления веществ, которые могут увеличить стресс и сужение сосудов, такие как кофеин.
- Одеваться тепло: в зимнее время или очень холодных условиях, например, когда имеется кондиционер. Рекомендуется носить перчатки из шерсти или флиса, также полезно утеплять ноги.
- Избегайте стрессовых ситуаций: эмоциональный и физических, и, если возможно, не выполняйте работу, которая предрасполагает к развитию симптомов.
- Избегайте приема никотина: то есть бросьте курить.
Медикаментозная терапия болезни Рейно
Фармакологическая терапия болезни Рейно опирается на использование некоторых лекарств, а иногда и некоторых медицинских процедур, чтобы контролировать приступы, чтобы их предотвратить или полностью устранить.
В целом, при болезни Рейно используют следующие препараты:
- Антагонисты кальция: чтобы расслабить мышцы, включая те, которые влияют на микроциркуляцию крови руки. Это предотвращает сужение сосудов. Наиболее используемы является нифедипин.
- Сосудорасширяющие средства: лекарства, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, т.е. увеличение просвета артерий, что приводит к увеличению притока крови во все районы организма, в том числе периферийные. Таким образом, они противодействуют явлению вазоконстрикции.
В некоторых, очень редких, случаях, прибегают к хирургическому лечению, целью которого является блокировка передачи нервных импульсов, контролирующих микроциркуляцию руки.