Диагностика сахарного диабета основывается, в первую очередь, на результатах исследования крови, при котором измеряется концентрация глюкозы (так называемая гликемия).
Довольно распространенным тестом также является определение уровня глюкозы в моче (так называемая, глюкозурия), которая, однако, не позволяет поставить окончательный диагноз.
Почему так важна диагностика сахарного диабета? Не диагностированный и, соответственно, не леченный сахарный диабет приводит к различным осложнениям со здоровьем, вплоть до летального исхода.
Диагностика сахарного диабета
Тяжесть симптомов сахарного диабета в момент его диагностики весьма разнообразна:
- опасные для жизни нарушения обмена веществ (гиперосмолярная кома, кетоацидоз), возникающие изредка;
- и возникающие гораздо чаще симптомы заболевания, обнаруживаемые в ходе рутинных проверок.
Чтобы диагностировать сахарный диабет в начале развития, которое часто протекает бессимптомно, и назначить правильное лечение, необходимо выполнение контрольных анализов крови с измерением уровня глюкозы.
О диабете можно говорить тогда, когда уровень глюкозы:
- около 200 мг/дл (> 11.1 ммоль/л), который фиксируется два и более раза при стандартных исследованиях крови;
- около 126 мг/дл (> 7.0 ммоль/л) натощак (минимум два измерения);
- около 200 мг/дл (> 11.1 ммоль/л) после орального теста толерантности к глюкозе.
Обнаружение отклонения уровня глюкозы при стандартных исследованиях (не меньше 200 мг/дл), обязывает врача к проведению дальнейшей диагностики.
Чаще всего, на следующий день он берет еще один образец крови натощак или случайны в течение дня. Еще один ненормальный результат (или возникающие клинические проявления болезни) предполагает диагноз «сахарный диабет».
Часто врачи рекомендуют дополнительно исследование гликемии через два часа после употребления 75,0 г глюкозы, растворенной в воде (как правило, в 300 мл воды).
Полученные значения позволяют нам получить следующую информацию:
- правильная гликемия к 120-ой минуте не должна превышать 140 мг/дл;
- концентрация сахара от 140 до 200 мг/дл (7,8 ммоль/л – 11,1 ммоль/л) является состоянием нарушенной толерантности к глюкозе;
- диабет диагностируется, когда концентрация сахара в крови к 120-ой минуте после выполнения теста составляет более 200 мг/дл (выше 11,1 ммоль/л).
Определение гликемии натощак
Чтобы результат был надежным, важно правильно подготовить пациента:
- от полуночи до утреннего забора крови не следует принимать пищу и пить жидкости (при показаниях, можно пить воду в небольших количествах);
- препараты для лечения необходимо принимать после завтрака (8.00 – 9.00) и сбора крови.
Нормальное содержание глюкозы в крови натощак составляет < 100 мг/дл (< 5,6 ммоль/л), а о диабете мы говорим, когда эта величина превышает 126 мг/дл (> 7.0 ммоль/л).
Если результат обозначенного теста находится в интервале 100-125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л), мы говорим о «неправильной гликемии натощак». Известное как состояние преддиабета. Не соответствует еще критериям сахарного диабета, однако, приводит к его развитию.
Диагностика сахарного диабета подтверждается на основании концентрации глюкозы в крови на пустой желудок или случайно в течение дня.
Оральный тест толерантности к глюкозе
Тест должен проводиться согласно инструкции, после ночного перерыва в приеме пищи (по крайней мере, 8 часов). В течение 3 дней, предшествующих тесту толерантности к глюкозе, следует придерживаться стандартной диете с нормальным содержанием углеводов (сахаров).
Утром в день исследования берется кровь натощак. Затем в течение 5 минут нужно выпить 250 мл воды, в которой растворены 75 г глюкозы (иногда добавляют лимонный вкус – уменьшает чувство тошноты). Через 120 минут (2 часа) вновь берется кровь для анализа. Время между первым и вторым забором крови следует провести спокойно, лучше сидя, не употребляя дополнительной пищи и без физической нагрузки.
Нормальный уровень глюкозы в крови через 2 часа (120 мин.) должен быть меньше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л), а о диабете мы говорим, когда эта величина превышает 200 мг/дл (11.1 ммоль/л).
Если результат находится в интервале 140-199 мг/дл (7,8-11.0 ммоль/л), то говорят о «нарушенной толерантности к глюкозе», что является промежуточной стадией между нормальным состоянием и сахарным диабетом.
Люди с таким диагнозом имеют повышенный риск развития сахарного диабета и серьезных макрососудистых осложнений: заболевания периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга.
Из-за очень серьезных осложнений, которые влечет за собой сахарный диабет, очень важна ранняя диагностика расстройств углеводного обмена и быстрое начало лечения.
