Что такое врожденная дисплазия тазобедренного сустава? Какие симптомы могут быть у грудного ребенка и взрослого человека? Какие методы лечения можно применять?
Сегодня мы узнаем, как развивается заболевание во времени и какие лекарства наиболее подходят в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.
Описание и особенности дисплазии тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава – это аномалия развития тазобедренного сустава, которая медленно, но неуклонно, ведёт к выходу головки бедренной кости из своего естественного места (вертлужной впадины).
Это отклонение в развитие, как указывает название, имеет начало во время беременности и продолжается в первые годы жизни, пока не приводит к стойким нарушениям в походке.
Отклонение может проявиться в различной степени: от легкого, когда бедренная кость выскальзывает из вертлужной впадины только при выполнении особых движений, до тяжелого, когда головка свободно перемещается вне впадины.
Можно определить четыре разных степени тяжести дисплазии:
- Вывих: выход головки бедра из вертлужной впадины.
- Подвывих: это вывих, при котором головка бедренной кости и вертлужная впадина тазобедренного сустава сохраняют контакт, но отходят друг от друга, вызывая расширение суставной капсулы.
- Открытый вывих: полная потеря контакта и сдвиг вверх головки бедренной кости, выше края вертлужной впадины.
- Устойчивый вывих: когда головка бедренной кости смещается вверх (за край вертлужной впадины) и создает на кости тазобедренного сустава углубление, в которое упирается. Очевидно, суставная капсула претерпевает патологические деформации деформации мягких тканей, капсулы или связок, мышц и костной ткани, и хрящей.
Причины, которые вызывают врожденную дисплазию
Дисплазия определяется, в основном:
- Генетической предрасположенностью. Структура этого сустава кодируется несколькими генами. Более высокая предрасположенность к дисплазии отмечена у женщин, что объясняется большей предрасположенностью к расширения таза (во время родов).
- Экологические факторы. Плод, имеющий ограниченное пространство для движений в утробе матери, может также иметь врожденную дисплазию тазобедрённого сустава. Типичные ситуации: многоплодная беременность, заднее предлежание плода, нехватка/отсутствие амниотической жидкости и др.
Симптомы дисплазии у ребёнка и взрослого
Клиническая картина заболевания изменяется значительным образом в зависимости от возраста и степени дисплазии. Поэтому описание симптомов производится отдельно для новорожденных, детей и взрослых.
Клиническая картина дисплазии у новорожденных
- Асимметричное расположение ног.
- Атрофия ноги, которая имеет вывих в тазобедренном суставе.
- Незначительное укорочение конечности.
- Ягодичная мышца вывихнутой конечности слегка уплощена.
- Предрасположенность конечности к вывихам и чрезмерному вращению.
Симптомы дисплазии ребёнка
- Яркая ассиметричность кожных складок на бёдрах.
- Заметная приподнятость головки бедренной кости.
- Дополнительное вращение ноги.
- Сложности с перемещением ноги.
- Уменьшенный объем мышц вывихнутой конечности.
- Задержка в начале ходьбе.
Симптомы дисплазии у взрослого человека
- Выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины.
- Присутствие на подвздошной кости свидетельств подвижности головки бедренной кости.
- Формирование углубления в точке, к которой прилегает головка бедренной кости.
- Гипоплазия шейки бедренной кости.
- Деформации головки бедренной кости.
- Сглаживание вертлужной впадины.
- Аномальное акцентирование физиологического изгиба поясничного отдела позвоночника (гиперлордоз).
- Вальгусное колено.
- Ранний остеоартрит, который сильно ограничивает подвижность конечности и вызывает её укорочение.
Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава
Диагностика врожденной дисплазии проводится с помощью анализа клинических симптомов и истории болезни, а также с помощью инструментальных исследований, таких как рентген и УЗИ.
Ранняя диагностика позволяет обеспечить условия для правильного развития сустава. По этой причине рекомендуется проводить УЗИ тазобедренного сустава у новорожденного.
Лечение зависит от тяжести клинической картины. Результат лечения тем благоприятнее, чем раньше начато лечение.
В течение первых 3-4 месяцев жизни, как правило, не принимают никаких действий, так дисплазия находится ещё на этапе предвывиха, после этого используют специальные подгузники, чтобы ноги младенца оставались согнуты и разведены. Таким образом, головка бедренной кости хорошо позиционируется в вертлужной впадине, а напряжение мышечной ткани усиливает центрирование, обеспечивая нормальное развитие сустава.
Если ничего не было сделано на на этапе подвывиха, то первый шаг – это уменьшение дислокации головки кости. Эта операция является очень тонкой и её сложность увеличивается в зависимости от того, насколько повреждены анатомические структуры сустава.
- В простых случаях (подвывих) достаточно стягивания специальными пластырями, которые устанавливаются на 2-3 месяца.
- В более сложных случаях необходимо использовать специальные подпорки или тяги конечности. Опасным осложнением тяговых маневров является ишемический некроз головки бедренной кости.
В случае дисплазии с застарелым вывихом, что характерно для взрослых, не получавших в нужное время лечения, единственная возможная терапия – это хирургическое вмешательство, во время которого осуществляют восстановление и компенсацию поврежденных структур сустава.
В случаях артритического процесса может потребоваться эндопротезирование сустава.
