Назад » » »

Дивертикулы кишечника, пищевода и толстой кишки – симптомы, диета и лечение

Дивертикулы являются небольшими «кармашками» вывернутыми наружу, которые появляются на стенках кишечника. Слово дивертикула происходит от латинского и означает буквально «целиться вне», что указывает на характер этих полых структур, выступающих из стенки кишечника.

Дивертикулов делятся на «истинные» и «ложные»: истинные дивертикулы формируются всеми слоями стенки кишечника, тогда как ложные дивертикулы, чаще всего, состоят только из слизистой и подслизистой оболочки.

Типов дивертикул в зависимости от места возникновения

Дивертикулы различаются между собой в зависимости от места, в котором они образуются, и условий появления – патологические и не патологические.

Локализация различных типов дивертикул в желудочно-кишечном тракте

В зависимости от места различают:

  • Кишечные дивертикулы: образуются в толстой кишке, преимущественно на уровне толстой кишки в нисходящей части и сигмовидной кишке. Очень часто появляются у людей старше шестидесяти лет (от 70% и до более 80%), реже у людей в возрасте от 40 до 60 лет (около 40%) и редко у людей моложе 40 лет и детей (1-2%). Однако, у детей встречается особая форма дивертикул, называемая кишечный дивертикулез Меккеля.
  • Дивертикулы пищевода: формируются на уровне пищевода и подразделяются по уровню расположения – верхняя, средняя или нижняя часть пищевода.

Наличие дивертикулов определяется возникновением двух условий, одно зависит от другого:

  • Дивертикулез: наличие множественных дивертикулов в кишечнике и пищеводе. Эти дивертикулы, однако, существуют бессимптомно, поэтому очень часто, тот у кого они появляются, не замечает этого.
  • Дивертикулит: дивертикулит развивается когда дивертикулы воспаляются и появляется соответствующая симптоматика.

Симптомы и проявления дивертикулита

В 80-90% случаев наличие дивертикулов как в кишечнике, так и в пищеводе протекает бессимптомно. В некоторых случаях, могут возникнуть симптомы, а также осложнения, разумеется, в зависимости от восприимчивости субъекта, его стиля жизни, возраста и состояния иммунной системы.

Симптомы, которые связывают с наличием воспаленных дивертикулов, касаются желудочно-кишечного тракта:

  • В случае дивертикулита кишечника может иметь место образование газов в кишечнике и метеоризм, боли в животе, изменения стула (диарея или запор), лихорадка и вздутие живота.
  • Если вы страдаете от дивертикулита пищевода могут возникнуть дисфагия (т.е. ощущение, что пища останавливается в горле), срыгивание, неприятный запах изо рта, бульканье.

Осложнения: боли в животе и чрезмерная потеря веса

Несмотря низкую опасность дивертикулита, в некоторых случаях могут возникать осложнения, даже очень серьезные.

В частности, может развиться кровотечение и перитонит: дивертикулы могут кровоточить из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, что может перерасти в сильное кровотечение. Дивертикулы кишечника также могут образовывать абсцессы, заполненные гноем, и, когда инфекция очень сильная, разрываться, в результате чего возникает перитонит.

В случае дивертикул пищевода появляются проблемы с принятием пищи, пациент старается избегать приёмов пищи, и, следовательно, будет иметь место быстрая потеря веса.

Кроме того могут возникать болезни дыхательных путей вследствие перехода инфекции из дивертикулов пищевода.

Причины образования дивертикулов

Причины, которые определяют формирование дивертикулов на уровне кишечника и пищевода, разнообразны. Кроме того, существуют корреляции с другими нарушениями функций желудочно-кишечного тракта и пищевода.

Питание и запоры – фактор риска дивертикул

Истинные причины образования дивертикул пока неизвестно. Однако, существуют факторы риска, которые увеличивают возможность появления дивертикулеза.

Среди факторов риска мы имеем:

  • Возраст: с увеличением возраста увеличивается риск дивертикулеза, потому что снижается моторика кишечника и ослабляются стенки петель кишечника.
  • Неправильное питание: диета с низким содержанием клетчатки и воды, с высоким содержанием жиров и красного мяса, может привести к появлению дивертикулов. Хотя эта корреляция достаточно хорошо подтверждена, точные механизмы, приводящие к появлению дивертикулов, неизвестны.
  • Родство: если Вы имеете родственника, который пострадал или страдает от дивертикулов, то имеете больше шансов пострадать от дивертикулеза.
  • Проблемы дефекации: те, кто страдает от запора, может страдать от ослабления стенок петель кишечника. Это может привести к образованию дивертикулов, которые часто сопровождаются геморроем.

Хотя не существует никаких научных доказательств корреляцию между наличием дивертикулов и раком толстой кишки или полипами кишечника, известно, что симптоматика очень похожа, так же как и факторы риска.

Диагностика наличия дивертикул

Учитывая бессимптомный характер образования дивертикул, диагностика может быть очень сложной. Кроме того, дивертикулит кишечника проявляется симптомами, которые могут быть спутаны с другими заболеваниями, такими как колит, синдром раздраженной толстой кишки, полипоз и рак толстой кишки, а дивертикулит пищевода по симптомам можно спутать с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом.

При подозрении на дивертикулез кишечника проводят ряд диагностических исследований, включающих в себя:

  • УЗИ и рентгенографию брюшной полости: с помощью ультразвукового зонда и рентгеновского аппарата можно отследить состояние петель кишечника, оценить толщину, наличие аномалий и посторонних предметов. Используется в качестве первичного обследования для выявления нарушения, но не может само по себе дать уверенности в наличии дивертикулеза.
  • Рентген с контрастом: Обеспечивает отличные изображения районов предполагаемой локализации дивертикул и помогает выявить какие-либо осложнения.
  • Колоноскопия: проводится с помощью зонда, который вводится через анальное отверстие. Это полезно для дифференциальной диагностики дивертикулеза, то есть чтобы убедиться, что симптомы не вызваны полипозом или раком толстой кишки.
  • Клизма с барием: обеспечивает получение очень четких изображений. Используется, если невозможно проведение колоноскопии. Осуществляется путем введения контрастного вещества через анальное отверстие с последующим просвечиванием рентгеновскими лучами.

Что касается дивертикулов пищевода, диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, которая называется эзофагограмма с сульфатом бария. После перорального приёма сульфата бария пациента сканируются с помощью рентгеновских лучей.

Средства против дивертикул и дивертикулеза

Воспаление дивертикул на уровне пищевода лечат, в основном, путём хирургического вмешательства, в то время как локализованные в кишечнике можно попытаться излечить диетическими, натуральными и фармакологическими средствами, – хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

5 советов профилактики дивертикулеза кишечника

Диета и профилактика дивертикул

Для тех, кто страдает от дивертикулов кишечника, может быть сложно понять, что есть и каких продуктов избегать. Но, очевидно, что диета является основополагающим направлением в лечении любых эпизодов острого дивертикулита.

Продукты, которых следует избегать: следует избегать всех тех продуктов, которые в состоянии вызвать раздражение на уровне кишечника, то есть продукты, содержащие алкоголь, кофеин, теин, шоколад, перец, острые специи, жиры, такие как сливочное масло или сало, жареных продуктов, красного мяса, жирных сыров. Кроме того, нельзя употреблять фрукты и овощи, содержащие семена, потому что они могут попасть в дивертикулы (например, помидоры, киви, клубника) и овощи, содержащие жесткие волокна, такие как фенхель и фасоль.

Рекомендуемые продукты: рекомендуются все продукты, богатые клетчаткой, такие как крупы, груши, апельсины, яблоки, абрикосы, кабачки, грибы, спаржа, картофель отварной, йогурт и нежирные сыры. Разрешено потребление белого мяса при условии приготовления на пару или на гриле.

Регулярная профилактика: правила превентивной профилактики предусматривают активный образ жизни и диету, богатую клетчаткой. Следует съедать три порции овощей в день и два фрукты, не забывайте выпивать не менее 2 литров воды в день.

Лекарственная терапия: когда необходима помощь врача

Для лечения дивертикулеза кишечника используются два класса препаратов: антибиотики и антиспастики. В соответствии с решением врача, могут быть также предписаны анальгетики.

  • Антибиотики: используются для предотвращения возникновения инфекций, которые могут развиваться в абсцессы и перитонит. Наиболее часто применяются ципрофлоксацин, метронидазол, линкозамиды и клиндамицин.
  • Антиспастики: помогают устранить спазмы мускулатуры кишечника и, следовательно, уменьшают чувство боли и вздутия живота. Среди них мы имеем тримебутин и Н-бутилбромид.

Когда хирургическое лечение неизбежно

В случае дивертикулов кишечника или пищевода, доставляющих много страданий, возможно проведение дивертикулотомии, то есть хирургического вмешательства с целью удаления дивертикул.

  • Для дивертикул пищевода хирургия предполагает использование методов лапароскопии. Разрез осуществляется на уровне шеи для дивертикул верхней части пищевода, в левой части грудной клетки для нижерасположенных дивертикул.
  • В случае дивертикул толстой кишки проводят более инвазивную операцию: удаляют часть кишечника, в которой присутствуют дивертикулы, вызывающие боль.
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar