Как проявляется экссудативный средний отит – причины и средства лечения

Экссудативный отит – это накопление слизи в среднем ухе. Эта патология часто возникает из-за резких колебаний давления, вызванных полётом или подводным плаванием, но также может иметь патологические причины.

Давайте рассмотрим симптомы и возможные методы лечения.

Что такое экссудативный отит

Термином «экссудативный отит» обозначают ненормальное накопление мокроты, то есть продуктов слизистых оболочек, в евстахиевой трубе и, следовательно, в смежной полости барабанной перепонки.

Функции евстахиевой трубы Евстахиева труба – это короткий (около 3,5 см у взрослого человека) и тонкий канал, который обеспечивает связь среднего уха (барабанной полости) с носоглоточной полостью на уровне нижней носовой впадины. Евстахиева труба состоит из небольшой кости в начальной части (около ⅓ общей длины), обращенной к барабанной полости и хрящевой ткани в остальной части. Всё это покрыто ресничной слизистой оболочкой. В нормальных условиях труба остаётся закрытой и, следовательно, обеспечивает герметичность барабанной полости. Некоторые действия, такие как зёв, жевание или маневр Вальсальвы, определяют раздвижение хрящей и раскрытие трубы. В число функций евстахиевой трубы входят: Обеспечение воздухообмена среднего ухо с внешней средой, и выравнивание, тем самым, давления в барабанной полости. Отток слизи, произведенной слизистыми оболочками канала и полости барабанной перепонки. Существуют ситуации, которые определяют дисбаланс между давлением внутренней полости и наружным (евстахиева туба заблокирована и не пропускает воздух, чтобы уравновесить давление атмосферы), что определяет обструкцию евстахиевой трубы и накопление слизи в полости барабанной перепонки.

Из сказанного ясно, что экссудативный отит является прямым следствием обструкции евстахиевой трубы, которое может быть вызвано различными заболеваниями как уха, так и носоглотки, а потому экссудативный отит является не болезнью, а клиническим признаком.

У взрослых экссудативный отит обычно возникает как острая форма, но также может быть хроническим – следствием других патологий.

У детей экссудативный отит очень распространен в силу анатомических особенностей, типичных для молодого возраста:

• малый диаметр евстахиевой трубы и их низкий уклон в сторону глотки (труба располагается горизонтально, а не вертикально, как у взрослых)
• слабое сокращение мышц и малое сжатие хрящей

Эти условия делают проблематичным раскрытие трубы и мешают нормальному воздухообмену.

Симптомы и признаки экссудативного отита

Поскольку, как уже отмечалось, экссудативный отит – не болезнь, а клинический признак, более правильно говорить о проявлениях застоя слизи.

Легкие формы заболевания могут проявляться мучительным чувством заложенности уха, однако, тяжелая патология может проявляться более интенсивными симптомами.

Наиболее распространенными являются:

• Ощущение заложенности в ухе. Является следствием накопления слизи в среднем ухе и евстахиевой трубе.
• Шум в ушах (ошибочное восприятие звуков, похожих на гул). В результате постоянной экстраверсии барабанной перепонки, что связано с невозможностью восстановления баланса воздушного давления в полости барабанной перепонки.
• Нарушение слуховой функции. Это прямое следствие накопления слизи в барабанной полости. Слизь препятствует передаче вибраций цепи костей (молоток, наковальня и стремя) от барабанной перепонки к внутреннему уху. К счастью, в большинстве случаев, это временное нарушение.
• Боль. Скопление слизи является идеальным рассадником для вирусов и бактерий. Возможная инфекция, которая определяет воспалительный процесс, может сопровождаться острыми симптомами, такими как боль.
• Головокружение и проблемы с равновесием. Воспаление среднего уха может развиваться и атаковать лабиринт внутреннего уха.
• Тошнота. Связана с проблемами поддержания равновесия.

Причины и факторы риска накопления мокроты

Причинами накопления слизи в среднем ухе являются все те заболевания и условия, которые могут определить обструкцию евстахиевой трубы. Некоторые непосредственно влияют на среднее ухо, другие являются общими для дыхательных путей.

Наиболее распространенными являются:

• Простуда. Инфекции и воспаление носоглоточной полости, вызванное различными вирусными агентами (риновирусы, коронавирусы и др.). Воспаление носоглоточной полости может достигнуть евстахиевой трубы и, как следствие, вызвать затруднения в оттоке слизи.
• Вирусная инфекция. Заражение вирусами, которые принадлежат к семейству Orthomyxoviridae, может вызвать воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и, как следствие, их отёк и возможное блокирование евстахиевой трубы.
• Синусит. Воспаление пазух носа после первичной инфекции полости рта или глотки. Чаще всего имеет характер вирусной инфекции (риновирусы), но также может быть бактериальной (антибиотики или стрептококки) или, очень редко, обычно у лиц с ослабленным иммунитетом, грибковой.
• Аллергии. Преувеличенная реакция иммунной системы против безвредных веществ, таких как пыль и пыльца растений. Эта реакция, среди прочего, определяет раздражение и отёк слизистых оболочек, что может препятствовать выходу слизи через евстахиеву трубу.
• Отит. Бактериальная или вирусная инфекция среднего уха. Патогенные микроорганизмы в полость барабанной перепонки, которая должна быть стерильной. Следующее за этим воспаление определяет увеличение слизистой оболочки, что может блокировать евстахиеву трубу.
• Врожденные пороки развития. Некоторые люди рождаются с более тонкой евстахиевой трубой, это приводит к проблемам в дренаже слизи.
• Опухоли носоглотки, которые развиваются в непосредственной близости от выхода евстахиевой трубы.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс желудочной кислоты может вызвать раздражение, воспаление носоглотки и блокировку евстахиевой трубы.

Факторы риска развития экссудативного отита

Эпидемиологические исследования показали, что существуют некоторые факторы, которые повышают вероятность того, что евстахиева труба будет заблокирована:

• Возраст до 2 лет. Как мы сказали, анатомические особенности детей способствуют застою мокроты и блокировке евстахиевой трубы.
• Ожирение. Скопление жировых отложений в области выхода евстахиевой трубы может вызвать её блокировку.
• Частые инфекции носоглотки, которые ведут к увеличению аденоидов. Эти образования лимфатической ткани размещаются в задней части носоглоточной полости с целью защиты от инфекций. Увеличение аденоидов может блокировать выход евстахиевой трубы.
• Курение сигарет, как активное, так и пассивное. Курение влияет на движение ресничек слизистой оболочки, выстилающей евстахиеву трубу.

Как вылечить экссудативный отит

Лечение экссудативного отита включает различные методы и средства. Специалист, в зависимости от выраженности патологии и результатов исследований, сообщит пациенту, что надо делать, чтобы удалить экссудативную слизь.

Медикаментозная терапия экссудативного отита предполагает приём противовоспалительных нестероидных препаратов, таких как кортизон, а чтобы избежать воспаления – приём антибиотиков.

Для обеспечения дренажа слизи применяют противоотечные и муколитические аэрозоли, вдыхаемые через ноздри пациента.

В качестве альтернативы лекарственной терапии могут проводиться промывания слизистой оболочки носа с физиологическим раствором и цикл аэрозольных процедур с термальной водой, насыщенной серой.

Хирургическое лечение

Иногда, когда экссудативный отит оказывается устойчив к лекарственным методам лечения, особенно в детском возрасте, прибегают к тонзиллэктомии и удалению аденоидов.

В зрелом возрасте, если экссудативный отит оказывается устойчив к лекарственной терапии и создаёт большие проблемы для пациента, что встречается в менее 1% случаев, прибегают к хирургическому вмешательству, обеспечивающим дополнительный дренаж полости барабанной перепонки.

Осложнения экссудативного отита

Возможным осложнением экссудативного отита является нарушением слуховой функции. Но, это состояние, как правило, является переходным и само разрешается при восстановлении дренажа слизи.

Однако, у маленьких детей в возрасте развития речи, проблемы слуха могут вызвать задержку и поставить под угрозу этот процесс.