Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) – это состояние, при котором возникает недостаточная выработка гормонов щитовидной железы или их полное отсутствие. Встречается, примерно, в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в разные периоды жизни и может быть врожденным.
Выделяют две формы болезни: микседема или гипотиреоз у взрослых и кретинизм, которой проявляется, когда возникает дефицит у детей.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз имеет хронический характер. Его может вызвать целый ряд факторов, например, прием некоторых лекарств, операции, радиация, воспаление щитовидной железы, слишком малое число импульсов со стороны гипофиза и гипоталамуса. Учитывая этиологию, гипотиреоз можно разделить на первичный и вторичный.
Папиллярный рак щитовидной железы
Первичный гипопитуитаризм вызывается изменениями в щитовидной железе. Может быть результатом аутоиммунного процесса в организме. При этом возникают специфические антитела, направленные против здоровых клеток щитовидной железы, что приводит к их уничтожению и недостаточной секреции гормонов (так называемая, болезнь Хашимото). Другой причиной может быть послеродовой тиреоидит (около 5% женщин после родов), но в большинстве случаев, симптомы исчезают сами.
Воспалительные изменения щитовидной железы приводят к фиброзу всего органа и окружающих его тканей (так называемая, болезнь Ределя). Частой причиной возникновения гипотиреоза является ранняя терапия радиоактивным йодом.
Другие причины: дефекты ферментативного синтеза гормонов щитовидной железы или периферическое сопротивление на гормоны щитовидной железы, медикаментозной гипотиреоз (амиодарон, литиевые соединения, антитиреоидные), тиреоидэктомия (вырез щитовидной железы).
Вторичная гипофункция щитовидной железы связаны с патологическими изменениями гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз вырабатывает гормон ТТГ, задачей которого является стимуляция секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, гипофизом управляет гипоталамус, создающие своеобразный гормоны, влияющие на секрецию гормонов гипофиза.
Симптомы и лечение гипофункции щитовидной железы
При гипотиреозе мы имеем дело с замедления всех процессов в организме, что является следствием снижения базового обмена веществ. Можно наблюдать также отложение гликозаминогликанов, что проявляется появлением подкожных и околосуставных отеков.
Появляется слабость, увеличение массы тела и изменения в облике его лица – веки опухшие, глаза суженные (лицо-маска). Выпадают и слабеют волосы, больной имеет чувство истощения, усталости, становится апатичным, ощущает холод, падает уровень концентрации внимания, кожа становится сухой, бледной, чрезмерно ороговевшей. Часто возникают стойкие запоры.
Изменения, вызванные недостатком гормонов щитовидной железы также касаются функции сердца и дыхательной системы. Сердце замедляется, дыхание становятся поверхностным, а его частота снижается.
Правильная диагностика и систематическое лечение позволяет ликвидировать почти все описанные симптомы болезни щитовидной железы. Диагностика болезни основывается на измерении уровня гормонов. Концентрация ТТГ, то есть гормона выделяемого гипофизом в целях стимулирования щитовидной железы, снижается в случае вторичной гипофункции и усиливается, когда мы имеем дело с первичной формой заболевания. В обоих случаях концентрация FT4 (так называемого свободного тироксина) снижена. Также выполняется тест на наличие антител против клеток щитовидной железы.
Лечение заключается в приёме препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Доза устанавливается индивидуально для каждого больного.
