Назад » » »

Глаукома глаз: признаки повышения давления и методы лечения

Глаукома – это повышение давления в глазу, что может привести к повреждению зрительного нерва. Каковы симптомы различных типов глаукомы? Давайте рассмотрим, как проводится диагностика и каковы методы медикаментозного и хирургического лечения патологии зрительного аппарата.

Что такое глаукома

Услышав слово «глаукома», можно сразу подумать об опухоли. На самом деле, термином глаукома обозначают заболевание глаз, обусловленное увеличением внутриглазного давления связанное с увеличением объема глазной жидкости (водянистая жидкость).

Развитие глаукомы глаза – повышение внутриглазного давления

Водянистая жидкость, которая циркулирует в глазах, выделяется из цилиарного тела, что находится позади радужной оболочки. Она проходит к передней части глаза, где её излишек вытекает через клапан оттока на роговице.

Когда каналы для оттока закупориваются, жидкость не может покинуть глаза, она накапливается, а внутриглазное давление увеличивается.

Физиологически внутриглазное давление имеет значение в диапазоне между 10 и 20 мм.рт.ст., если значение выше этого диапазона, то сдавливается зрительный нерв и развивается глаукома.

Это патология дегенеративного тип, то есть, если её не лечить вовремя и должным образом, может привести к травме зрительного нерва, человек потеряет способность видеть должным образом, вплоть до потери зрения.

Типы глаукомы глаз

Глаукома является очень распространенным заболеванием, от неё страдают почти 100 миллионов человек во всем мире, из которых более двух миллион только в России.

Существует несколько типов глаукомы. Представим наиболее распространенные:

  • Открытоугольная: представляет наиболее частую форму глаукомы. Характеризуется умеренным повышением внутриглазного давления, вызванного частичной обструкцией путей оттока. По всей видимости, она имеет сильный наследственный компонент и, как правило, поражает лиц в возрасте от 40 до 50 лет. Это очень коварная форма глаукомы, так как часто протекает бессимптомно, и пациент замечает проблемы только тогда, когда зрительный нерв поврежден.
  • Закрытоугольная: является второй по распространенности формой глаукомы. Она проявляется острой симптоматикой, когда неожиданно закупоривается канал оттока внутриглазной жидкости. Внутриглазное давление быстро повышается, а пациент жалуется на боль в глазу, сильное воспаление и внезапное падение зрения. Проявляется, как правило, по 50 лет, и риск увеличивается с возрастом, но иногда может проявляться даже у детей и становится причиной детской слепоты.
  • Низкого давления: это вариант открытоугольной глаукомы, но с низким давлением. Появляется, примерно, у 10-30% пациентов с первичной глаукомой и, как правило, влияет на оба глаза.
  • Пигментная: форма открытоугольной глаукомы, при которой закупорка канала оттока происходит из-за пигментных гранул.
  • Врожденная: проявляется, преимущественно, у детей в возрасте от 0 до 2 лет , и вызвана нарушениями формирования структуры глаза, что не позволяет глазной жидкости правильно стекать.
  • Вторичная: развивается как следствие других заболеваний глаз, которые приводят к изменениям в путях оттока водянистой влаги. Может иметь острый характер или протекать в хронической форме.

Причины и факторы риска глаукомы

Основной причиной глаукомы является повышение внутриглазного давления, которое определяется дисбалансом между производством водянистой влаги, то есть жидкости, которая находится внутри глаза, и её дренажем.

Почему возникает такое состояние на сегодняшний день точно неизвестно, однако, существуют факторы риска, которые могут предрасполагать человека к появлению глазной гипертензии и, как следствие, глаукомы.

Факторы риска развития глаукомы глаз

Среди факторов риска мы имеем:

  • Возраст: хотя некоторые формы глаукомы проявляются с самого раннего детства, риск развития этой патологии увеличивается с возрастом, достигая максимума в после 60 лет, когда вероятность заболеть глаукомой увеличивается в шесть раз по сравнению с людьми моложе этого возраста.
  • Наследственность: наследование патологии – один из самых важных факторов риска. Иными словами, те кто имеет в семье предков, страдающих или страдавших от глаукомы, имеют больше шансов столкнуться с данной патологией.
  • Врожденные факторы: некоторые люди имеют врожденные изменения структуры глаз, которые могут предрасполагать к глаукоме. Например, лицам, которые имеют тонкую роговицы (тоньше 500 мкм), имеют повышенный риск развития этого заболевания.
  • Лекарства: некоторые категории лекарственных препаратов, в частности, кортикостероиды, то есть лекарства на основе кортизона, используемые как системно, так местно, являются одним из факторов риска увеличения внутриглазного давления.
  • Травмы: травматическая глаукома является следствием травмирования глаза, например, это может произойти при занятиях спортом (бокс, теннис, бейсбол) или при ударе головой во время падения или в случае автомобильной аварии.
  • Этническое происхождение: по всей видимости, принадлежать к определенной этнической группе увеличивает риск развития глаукомы. В частности, наиболее подвержены глаукоме представители афро-американской группы.
  • Проблемы с глазами: дальнозоркость или близорукость могут способствовать развитию глаукомы. Так же глаукома может быть связана с воспалительными заболеваниями глаз, такими как увеит.
  • Системные заболевания: те, кто страдает от таких заболеваний, как сахарный диабет или проблемы с щитовидной железой, находится в зоне риска развития глаукомы. Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ, предрасполагающих к развитию данной патологии, в частности, диабетики часто страдают от диабетической ретинопатии, а это состояние может увеличить риск глаукомы.

Симптомы глаукомы – не всегда ясны

Некоторые формы глаукомы развиваются совершенно бессимптомно и, следовательно, представляют собой серьезную опасность, так как пациент замечает проблему слишком поздно.

Другие формы имеют достаточно явные симптомы, которые включают:

  • Мидриаз: расширение зрачка, которое происходит преимущественно в случаях острой глаукомы. Часто сопровождается снижением зрачковых рефлексов. Результат – ухудшение зрения, появление «пятен» вокруг источников света.
  • Уменьшение поля зрения: один из важных симптомов глаукомы – снижение периферического зрения, то есть пациент не видит происходящего по бокам.
  • Головная боль: ухудшение зрения и повышение внутриглазного давления может привести к появлению очень сильной головной боли, что сопровождается чувством тошноты и иногда рвотой.
  • Воспаление и жжение глаз: некоторые формы глаукомы приводят к воспалению и покраснению глаз (глаза могут быть «налитыми кровью»), и пациент жалуется на мучительную боль.

Диагностика глаукомы – сочетание исследований

Диагностика глаукомы проводится врачом-офтальмологом после выполнения офтальмологических исследований.

В частности, для диагностики глаукомы могут быть проведены следующие исследования:

  • Измерение внутриглазного давления: это первое исследование, которое выполняется офтальмологом, чтобы оценить показатели внутриглазного давления.
  • Офтальмоскопия: выполняется с помощью офтальмоскопа, необходима для оценки наличия повреждения зрительного нерва в точке соединения с глазным яблоком. Во время этого исследования так же можно оценить состояние сетчатки.
  • Периметрия: исследование для оценки поля зрения пациента, позволяет выявить проблемы в периферическом зрении.
  • Гониоскопия: исследование, которое определяет структуру канала в стока глазной жидкости.
  • Томография диска зрительного нерва: это исследование, которое используется для оценки формы зрительного нерва и состояния нервных волокон и нервных клеток. Полезно для обнаружения повреждений зрительного нерва на ранних стадиях.
  • Измерение толщины роговицы: также называется пахиметрия роговицы, это исследование служит для оценки толщины роговицы, принимая во внимание, что роговицы с толщиной менее 500 мкм увеличивает риск развития глаукомы.

Лечение глаукомы и снижение глазного давления

Установив диагноз, Вы можете предотвратить дальнейшую потерю зрения. Цель терапии, в первую очередь, состоит в том, чтобы остановить прогрессирование глаукомы и снизить внутриглазное давление.

Лекарства от глаукомы

В настоящее время используются следующие препараты:

  • Бета-блокаторы: основные препараты для лечения глаукомы, особенно открытоугольной. Они снижают производство водянистой влаги и, соответственно, снижают внутриглазное давление. Могут быть приняты в устной форме или в форме глазных капель, рекомендуется второй вариант (например, бетаксолол и метопролол).
  • Аналоги простагландинов: используются в том случае, если пациенту нельзя принимать бета-блокаторы. Они способствуют оттоку жидкости и, следовательно, понижают внутриглазное давление. Однако, могут привести к гиперпигментации радужки, когда их принимают в виде глазных капель. Примерами таких лекарств являются латанопрост и травопрост.
  • Ингибиторы ангидразы углерода используются в качестве альтернативы бета-блокаторам. Они так же подавляют образование внутриглазной жидкости. Принимают в виде глазных капель (ацетазоламид и дорзоламид).
  • Симпатомиметики: эти препараты имитируют активность катехоламинов, таких как адреналин, с целью снизить внутриглазное давление. Применяются в виде глазных капель и могут быть альтернативой бета-блокаторам. Примерами являются пилокарпин и бримодинин.

Хирургическое вмешательство

Возможным средством лечения глаукомы является использование лазерной хирургии, чей тип зависит от типа глаукомы.

В частности:

  • Для открытоугольной глаукомы: используется тип процедура, который называется трабекулопластика, с использованием аргонового лазера. Терапия имеет целью расширить пути оттока глазной жидкости.
  • Для закрытоугольной глаукомы: используется процедура, называемая иридектомия, с помощью YAG-лазера, который позволяет делать микро-разрезы, по которым происходит циркуляция внутриглазной жидкости. Этот тип лазерной терапии можно использовать для профилактики глаукомы у лиц, которые имеют изменения внутриглазного давления.

Природные средства – профилактика глаукомы

Природные «методы лечения глаукомы» являются, скорее, мерами профилактики, и основываются на использовании диеты, специй, лекарственных растений.

  • Диета: тем, кто страдает от глаукомы, следует избегать некоторых продуктов, в том числе кофе, пиво и чай, так как они содержат вещества, такие как кофеин и теин, которые вызывают сужение сосудов и, следовательно, препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Кроме того, не следует принимать много жидкостей, таких как молоко, соки и воды, так как по мере увеличения количества жидкости в организме растет и давление в глазах.
  • Специи, такие как паприка, могут быть использованы для улучшения оттока жидкости в глазу. Ибо содержит капсаицин, который является сосудорасширяющим веществом: увеличивает кровоснабжение глаз, расширяет сосуды и способствует оттоку жидкости.
  • Растения: фенхель, очанка, чайное дерево могут быть использованы в случае глаукомы.
  • Витамины: вы можете также использовать добавки витаминов, особенно витамина C и витамины группы B, так как они наиболее полезны для снижения внутриглазного давления.
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
1
Могу ли я использовать контактные линзы при глаукоме?
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
2
В целом, не существует противопоказаний при использовании контактных линз. Единственная осторожность заключается в том, что контактные линзы снижают терапевтическую эффективность глазных каплей, так как линзы являются барьером для усвоения препарата.
avatar