Альдостерон – это гормон, входящий в группу минералокортикоидов, вырабатываемых корой надпочечников. Его основной функцией является регулирование водно-электролитного баланса организма. Он ведет к росту экскреции натрия и увеличению выведения калия почками.
Выделяется, когда происходит снижение уровня натрия в крови и/или снижение давление потока крови в почках. В такой ситуации почки высвобождают ренин, которая преобразуется в ангиотензин I и ангиотензин II, стимулирующие, в свою очередь, высвобождение альдостерона.
Цель исследования уровня альдостерона
Исследование концентрации альдостерона проводится в случае обнаружения признаков гиперальдостеронизма (высокая концентрация натрия и низкой концентрации калия в крови; тяжелая, не поддающаяся лечению гипертония) и симптомов гипоальдостеронизма (низкая концентрация натрия, высокая концентрация калия, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотония).
Эти нарушения могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – обусловлен, чаще всего, гиперплазией коры надпочечников или альдестерон-секретирующая аденома надпочечников;
- вторичный гиперальдостеронизм – причиной появления может быть сужение почечной артерии или ренин-секретирующая опухоль;
- гипофункция коры надпочечников – в этом случае, кроме дефицита кортизола наблюдается дефицит альдостерона.
Способ проверки уровня альдостерона
Уровень альдостерона измеряется в крови или сборе мочи. Загрузка образца происходит утром, в положении лежа. Перед исследованием пациент должен отказаться от мочегонных средств, ингибиторов АПФ, а потребление натрия и калия должно быть надлежащим образом стандартизировано. В таких условиях правильный уровень альдостерона в сыворотке должна составлять от 7,5 до 160 пг/мл.
Одновременно с уровнем альдостерона определяют активность ренина в плазме. В данном исследовании оценивается уровень ангиотензина I, который непосредственно влияет на производство альдостерона. В нормальных условиях его значения должны составлять 0,15-2,15 нмоль/мл/ч.
Для правильной оценки результатов исследования необходимо учесть различные факторы, влияющие на уровень альдостерона, то есть стимулирующие или тормозящие его секрецию. Среди факторов, стимулирующих рост уровня альдостерона выделяют ортостатическое напряжение и низконатриевую диету, а среди факторов, сдерживающих его секрецию, особое значение имеет диета, богатая натрием и применение каптоприла.
Интерпретация результатов исследования уровня альдостерона
Повышение уровня альдостерона выше нормы и снижение ангиотензина может указывать на первичный гиперальдостеронизм. Если уровень альдостерона повышенный, но в то же время повышен ангиотензин, – это может свидетельствовать о вторичном гиперальдостеронизме.
Пониженный уровень альдостерона и повышенный ангиотензина возникают, как правило, при гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона). Снижена концентрация альдостерона и ангиотензина наблюдается при врожденной гипертрофии надпочечников.
При интерпретации результатов исследования уровня альдостерона необходимо учитывать также факторы, влияющие на его уровень – хронический стресс, употребление соли, напряженные физические упражнения, некоторые лекарственные препараты (например, ингибиторы АПФ, мочегонные средства).
