Давайте посмотрим, каковы причины икоты, какие средства помогут решить эту проблему и какие методы лечения следует использовать при хронической икоте.
Мы узнаем, сколько видов икоты существует, и какие физиологические механизмы лежат в основе этого докучающего расстройства.
Когда возникает икота – физиологический механизм
Всем в жизни доводилось иметь дело с икотой, но лишь немногие знаю причины этого явления? Эта проблема может коснуться любого: новорожденного, ребёнка, взрослого и пожилого человека, и связана она с непроизвольным сокращением мышц диафрагмы, что определяет закрытие клапана в области гортани. Обычно расстройство длится недолго, с переменным числом «иканий» в минуту – от минимум 4 до максимум 60.
Как ранее упоминалось, икота появляется из-за сокращений мышц. С медицинской точки зрения, мы можем выделить две различных компоненты, которые вызывают икоту:
- Мышечная компонента: с этой точки зрения, икота – это непроизвольное сокращение мышц диафрагмы, отделяющей грудную полость от брюшной полости, и межреберных мышц. Типичный для икоты звук вызван прерыванием потока воздуха в легких.
- Неврологическая компонента: связана с активацией блуждающего нерва и диафрагмального нерва (нерв, который иннервирует диафрагму), и центра икоты, который находится в шейном отделе позвоночника и получает команды от гипоталамуса и других областей головного мозга.
Икота не всегда одинакова: различные типы
Несмотря на то, что икота является очень распространенным явлением и распространена настолько, что не является причиной для беспокойства, существует несколько типов икоты, некоторые из которых требуют вмешательства врача.
Мы можем выделить три вида икоты:
- Изолированная: это наиболее общий тип икоты, которую испытывают все, по крайней мере, один раз в течение собственной жизни. Она появляется внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Имеет тенденцию к самопроизвольному излечению.
- Острая: тип икоты, которая может длиться до 48 часов и характеризуется быстрыми и повторяющимися сокращениями. Не требует медицинского лечения, исчезают спонтанно, но всегда следует держать под контролем, так как после 48 часов может потребоваться помощь врача.
- Хроническая: это икота, которая длится более 48 часов, характеризуется частыми и быстрыми спазмами. Этот вид икоты может сохраняться в течение нескольких дней или даже нескольких недель, чередуясь с периодами без икоты. Конечно, это очень редкое явление: встречается у одного на 100 000 человек.
Последний тип требует вмешательства врача, так как среди последствий можно указать нарушения сна, так как возникает даже ночью, затрудняет принятие пищи и разговоры.
Причины икоты
Причины этого заболевания во многом ещё неизвестны. Однако, можно предположить, что некоторые ситуации определяют появление изолированной или острой икоты. Причиной хронической икоты может быть неврологическое или похожее заболевание.
Ранее мы уже описали изолированную и острую икоту, как переходный процесс. Часто причины, которые порождают это явление, неизвестны, но, тем не менее, можно выявить некоторые общие причины:
- Ошибки в приёме пищи: когда вы едите быстро или слишком много, это приводит к растягиванию желудка из-за заглатывания воздуха и это может привести к стимуляции диафрагмального нерва и быстрым сокращениям диафрагмы.
- Беспокойство и стресс: икота может быть психосоматической, то есть обусловлена беспокойством или затяжным стрессом. Когда вы волнуетесь, как правило, заглатываете большое количество воздуха, таким образом, происходит растягивание желудка и стимуляция диафрагмального нерва.
- Курение и алкоголь: могут привести к возникновению икоты, потому что оказывают общее раздражающее действие, в том числе на диафрагму и диафрагмальный нерв. Кроме того, алкоголь вызывает расширение желудка.
- Температурные изменения: резкие скачки температуры или проглатывание слишком горячей и слишком холодной пищи могут спровоцировать появление икоты.
- Лекарственные препараты: у некоторых пациентов, например у пожилых людей, которые принимают большое количество лекарств, чтобы держать под контролем заболевания, связанные с возрастом, препараты могут привести к появлению икоты. Среди основных виновников – бензодиазепины, используемые в лечении тревоги, кортикостероиды, такие как кортизон, используемых для лечения различных заболеваний воспалительного процесса, антибиотики и лекарства, используемые для химиотерапии.
- Хирургические вмешательства: нередко икота появляется после операции, что определяется несколькими факторами, такими как манипуляции внутренними органами, случайная стимуляция диафрагмального нерва или диафрагмы, лекарства, используемые для общей анестезии, вздутие шеи при интубации и вздутие живота при эндоскопии.
Все перечисленные выше причины вызывают непроизвольное сокращение диафрагмы через стимуляцию диафрагмального нерва, но механизмы, с помощью которых это происходит, остаются неизвестны.
Другие распространенные причины икоты могут быть связаны с определенным состоянием, в котором находится человек, например, беременность, либо с возрастом, как икота у детей.
- Дети и новорожденные: у детей и новорожденных наиболее частая причина икоты – скорость употребления пищи. Например, новорожденный во время кормления грудью может слишком быстро глотать, заглатывая воздух, это не редкость, что после кормления появляется икота. Дети и младенцы, как и взрослые, могут также иметь приступы икоты из-за перепадов температуры или приема слишком горячей или слишком холодной пищи.
- Женщины во время беременности: во время беременности, в дополнение к известной «икоте плода», которая является причиной радостей и страданий для женщин, будущая мама также может иметь икоту, вызванную, вероятно, увеличением объема матки, что стимулирует диафрагмальный нерв.
Причины хронической икоты
Что касается хронической икоты, то главной причиной являются расстройства нервной системы, то есть раздражение тех или иных нервов.
Сюда можно отнести:
- Периферийные нервные пути: иннервирующие диафрагму, в частности, блуждающий и диафрагмальный нерв. Повреждение или раздражение из этих путей может привести к появлению хронической икоты. Такие раздражения или повреждения могут быть следствием некоторых заболеваний, локализующихся на уровне гортани, такие как острый ларингит, фарингит (общая боль в горле), наличие инородных предметов на уровне внутреннего уха, а также воспаления и инфекции локализованные в легких и плевральной полости.
- Центральные нервные пути: то есть нервы локализованные на уровне шейного отдела спинного мозга. Раздражения или травмы в этих центрах могут быть причиной хронической икоты. Травмирование этих центров часто наблюдается при таких неврологических расстройства, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, воспаления мозговых оболочек в головном и костном мозге, опухоли на уровне головного мозга, черепно-мозговая травма.
Вторичные причины хронической икоты касаются заболеваний, которые определяют появление этого симптома. Некоторые заболевания имеют икоту как побочный эффект стимуляции периферийных и центральных нервов, механизмы связи других заболеваний с икотой не вполне ясны.
Среди патологических заболеваний, которые могут определить икоту, мы имеем:
- Воспаления: в средостение, например, на уровне перикарда, плевры или легких могут стимулировать диафрагмальный нерв.
- Рефлюкс: гастроэзофагеальный рефлюкс является одной из наиболее распространенных причин икоты. В таком случае, икота часто возникает, если Вы лежите (спите) сразу после еды.
- Язва и гастрит: язвенная болезнь желудка очень часто развивается в присутствии бактерии Helicobacter pylori, это сопровождается характерными симптомами: жжение в животе, тошнота и рвота, а также затяжная икота.
Среди других нарушений, которые могут проявляться икотой, следует отметить метаболические расстройства, такие как сахарный диабет, электролитный дисбаланс, гипокальциемия и гипонатриемия, почечная недостаточность и болезнь Аддисона.
Резюмируем причины икотыПричиной икоты могут быть переходные процессы:
Основные причины хронической икоты:
Вторичные причины хронической икоты:
|
«Семь глотков воды» и другие средства против икоты
Перейдем теперь к описанию некоторых средств от икоты. В случае переходных процессов, помимо изменения образа жизни через более медленное и менее обильное принятие пищи, Вы можете прибегнуть к «бабушкиным» средствам.
Из природных средств лечения икоты наиболее часто используют:
Лимонный сок: благодаря тому, что он очень кислый, из-за присутствия лимонной кислоты, сок лимона при попадании в организм (чистый и не разбавленный), вызывает моментальную остановку дыхания, которая может остановить непроизвольное сокращение диафрагмы. Пара чайных ложек сока лимона могут моментально избавить от икоты.
Уксус: также содержит кислы компонент – уксусную кислоту. Принятие чайной ложки разбавленного уксуса может быть полезным, поскольку рефлекторное сужение пищевода блокирует непроизвольное сокращение диафрагмы. Однако, будьте осторожны, кислотность, которая хорошо действует против кислоты, может вызвать изъязвление слизистой оболочки желудка.
Вода: одно из популярных средств против икоты – питьё воды мелкими глотками. Некоторые люди утверждают, что следует выпить 7 глотков воды с зажатым носом. Питьё воды активирует определенные центры в мозге, которые могут блокировать икоту.
Сахар: одна чайная ложка сахара может остановить икоту, благодаря своей структуре. Гранулы сахара, действуя на стенки пищевода, стимулируют диафрагму и останавливают непроизвольное сокращение.
Испуг: при внезапном испуге наблюдается внезапное сокращение диафрагмы, это может «сбить» икоту.
Чихание: при чихании задействуются межрёберные мышцы и диафрагма. Соответственно, если во время икоты вызвать чихание, то можно остановить икоту.
Задержка дыхания: прекращение дыхание более, чем на десять секунд, помогает избавиться от икоты, потому что блокирует движения диафрагмы.
Медицинская терапия икоты
Когда икота становится хроническим заболеванием, возможно, что врач назначит лекарственную терапию, чтобы попытаться смягчить раздражение. В лечении хронической икоты используются антидофаминергические средства, агонисты кальция, ГАМК и другие.
Из антидофаминергических средств, действующих на уровне рецепторов допамина, наиболее используемыми являются:
- Метоклопрамид, который является противорвотным средством, но который находит применение в лечении хронической икоты. Может быть использован во время беременности.
- Аминазин: принадлежит к антипсихотическим средствам, но весьма эффективен в лечении икота (около 80%). Не рекомендуется принимать этот препарат в течение длительного периода времени, поскольку это может привести к появлению непроизвольных движений. Не следует применять во время беременности, поскольку имеет потенциальный тератогенный эффект.
Из агонистов кальция, в основном, применяются:
- Нифедипин: терапевтическая эффективность является переменной и тесно связана с состоянием пациента. Этот препарат не следует вводить во время беременности, потому что считается не безопасным. Наиболее распространенными побочными эффектами являются слабость, запоры и учащенное сердцебиение.
- Нимодипин: может быть принят либо внутривенно, либо перорально. Хотя этот препарат мало исследован, он показывает хорошую эффективность в лечении хронической икоты.
Из агонистов ГАМК используются:
- Вальпроевая кислота: имеет хорошую эффективность. Не следует применять во время беременности, поскольку имеет тератогенный эффект, а среди побочных эффектов имеет тромбоцитопению и лейкопению.
- Баклофен: расслабляет мышцы. На данный момент препарат считается наиболее эффективным для лечения хронической икоты. Среди побочных эффектов мы можем иметь гипотонию и чувство сонливости. Не следует применять во время беременности, поскольку он может проникать через плаценту, но влияние на плод неизвестно.
- Габапентин: имеет хорошую эффективность при лечении икоты. Препарат не следует вводить во время беременности или кормлении грудью.
В случае, если лекарственной терапии недостаточно, чтобы смягчить икоту, можно использовать некоторые инвазивные методы лечения, такие как:
- Зондирование желудка через нос: через носовые полости вводится трубка, которая идёт непосредственно в желудок. Эта терапия полезна в случае хронической икоты, возникающей из-за заброса в пищевод желудочного сока.
- Анестезия диафрагмального нерва: очень инвазивная терапия, осуществляется путём введения анестетика на уровне диафрагмального нерва, который затем теряет способность передавать нервные импульсы.
- Стимуляция блуждающего нерва: грудную клетку имплантируется устройство, которое действует на блуждающий нерв и останавливает икоту.
Икота до... рекордаДля некоторых людей хроническая икота стала не только раздражающим расстройством, но и помогла попасть в книгу рекордов Гиннеса! Два наиболее впечатляющих случая хронической икоты:
|
