Назад » » »

Исследование на катехоламин – значение ложно-положительных результатов

Катехоламин – это органические химические соединения, образующиеся в организме в результате изменения аминокислоты тирозина. 50% находят в крови и в форме, связанной с белками плазмы. Образуется катехоламин, в основном, в ядре надпочечников, а также, в меньших количествах, в симпатической параганглиоме забрюшинного пространства, на боковой поверхности аорты, на уровне ухода артерии в нижнюю брыжеечную (так называемый орган Цукеркандль). В число основных катехоламинов входят адреналин, норадреналин и дофамин. Попав в кровь, катехоламины воздействуют на рецепторы α1, α2, β1, β2 адренергетические рецепторы, которые распределены в различных органах, это вызываетопределенные реакции организма. Затем катехоламины выводятся с мочой в виде различных метаболитов.

Действие катехоламинов

К усилению высвобождения катехоламинов в крови приводят различные состояния, связанные со стрессом. Это могут быть как эмоциональные состояния (страх, тревога), так и ответ на стресс окружающей среды, например, шум или яркий свет.

Действие катехоламинов связано с активацией симпатической системы, что направлено на подготовку организма к физической нагрузке, связанной с борьбой или бегством. Наиболее характерные проявления воздействия катехоламинов – это повышение артериального давления, ускорение сердечных сокращений, повышение уровня глюкозы в крови, а также состояние бронхиального спазма.

Цель и способы определения катехоламинов

Биосинтез катехоламинов в организме человека

Определение уровня катехоламинов, прежде всего, служит для диагностики феохромоцитомной опухоли надпочечников. Оно также полезно в оценке эффективности лечения у пациентов, у которых обнаружена и удалена феохромоцитомная опухоль, чтобы контролировать возможный рецидив болезни. Наиболее характерным симптомом феохромоцитомной опухоли является очень сильная гипертония. Из-за короткого периода полураспада катехоламинов в крови (они быстро метаболизируются и выводятся с мочой), анализ этих факторов следует проводить во время эпизода гипертонии.

В образце крови, можно исследовать концентрацию самих катехоламинов или их метаболитов (метанефринов), таких как метанефрин, норметанефрин и 3-метокситирамин. Большое значение для диагностики имеет также определение экскреции катехоламинов в сборе мочи. Исследование уровня катехоламинов в 24-часовом сборе отражает общее количество этих гормонов, производимых в течение суток. Это имеет большое значение из-за того, что их концентрация в сыворотке крови в течение суток значительно меняется. В суточном сборе мочи можно обнаружить чрезмерную выработку катехоламинов, даже если анализ крови дадут правильные результаты. В моче так же исследуется либо концентрация самих катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин), либо метоксикатехоламинов (метанефрин, норметанефрин и 3-метокситирами) и ванилилминдальной кислоты (производное метанефрина и норметанефриа).

Интерпретация результатов определения катехоламинов

Увеличение концентрации катехоламинов и их метаболитов в сыворотке крови и сборе мочи предполагает наличие феохромоцитомной опухоли надпочечников. Диагноз подтверждается обнаружением присутствия опухоли в визуальных исследованиях и гистологическом исследовании фрагмента ткани опухоли. В то время как увеличение уровня катехоламинов у человека, которому была удалена феохромоцитомная опухоль, может означать, что операция не была доведена до конца или имеет место рецедив.

Также имейте в виду, что исследование уровня катехоламинов в крови и моче является полезным в диагностике наличия феохромоцитомной опухоли надпочечников, однако, не имеет большого значения в оценке её местоположения. Также концентрация катехоламинов не обязательно соответствует размерам опухоли, так как их производство зависит не от размера, а от свойств самой ткани опухоли. Кроме того, на концентрацию катехоламинов влияют многие факторы, поэтому врачи часто сталкиваются с ложно-положительными результатами исследований.

Причины ложно-положительных результатов

На результаты исследований концентрации катехоламинов оказывают влияние такие факторы, как используемые препараты, диета и стресс, поэтому можно ожидать определенного количества ложно-положительных результатов.

К наиболее частым причинам ошибок относят применение таких препаратов, как метилдор, леводоп, лабетол, хинидин, некоторые антибиотики (тетрациклин, эритромицин, серосодержащие), некоторые антидепрессанты и антипсихотические (ингибиторы МАО, аминазин, имипрамин), антигистаминные препараты.

В связи с этим перед исследованием стоит сказать врачу о принимаемых лекарствах, потому что часто они анализируют положительные результаты, принимая во внимание влияние стресса, диеты и лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar