Кахексия – это сложный процесс метаболизма, ведущий к истощению организма. Термин „кахексия” происходит из латинского языка (лат. cachexia) или греческого языка (гр. kacheksia), что означает плохое состояние тела.
Симптомы кахексии – это, в том числе, потеря массы тела, липолиз, атрофия мышц и внутренних органов, отсутствие аппетита, хронически возникающая тошнота, слабость, расстройства личности и гиперметаболизм. Возникает, как правило, у пациентов с хроническими заболеваниями, например, рак или СПИД.
Причины кахексии
Кахексия возникает у большинства пациентов с распространенной формой рака и СПИДа, в результате хронического недоедания. Более чем у 80% пациентов, в неизлечимых стадиях рака, перед смертью имеют состояние истощения организма.
Истощение при кахексии...
Примерно в 80% случаев кахексия развивается при опухоли верхней части желудочно-кишечного тракта и в 60% случаев рака легких. Это связано не только с уменьшением жировой ткани, а также распадом мышц и нарушением аппетита.
Также с истощением организма сталкиваются пациенты с крупными опухолями (кроме рака молочной железы). Кахексия чаще встречается у детей и пожилых людей, что делает её прогресс более четким.
Истощения организма также может быть результатом почечной недостаточности, сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких или ВИЧ-инфекции.
Последствия истощения организма
Клиническая оценка кахексии требует учета широкого спектра качеств и состояний. К наиболее часто упоминаемым последствиям кахексии относятся:
- общее ослабление организма;
- отсутствие аппетита;
- хроническая тошнота;
- снижение жировой и безжировой массы тела;
- распад мышечной ткани;
- отеки;
- анемия;
- расстройства личности.
В патогенезе кахексии важную роль играет активное производство цитокинов, индуцированных посредников, производимых опухолью или организмом хозяина. Кахексия стимулирует нейрогормональную систему. Увеличивается концентрация гормона стресса – кортизола, усиливается активность ренина, ангиотензина и альдостерона, падает производство инсулина.
Снижение значение ИМТ (англ. Body Mass Index) может быть результатом системного воспалительного процесса, что подразумевает, как правило, повышение СОЭ и концентрации с-реактивного белка. Анорексия при онкологических заболеваниях часто является результатом нарушения центральных механизмов регуляции аппетита, но очень существенное влияние имеют также и психогенные факторы (снижение настроения, депрессия, беспокойство, страх, чувство боли, нарушение самооценки, психосоциальные факторы).
Истощения организма приводит к тому, что концентрация альбумина в плазме, как правило, уменьшается. Прямые измерения, например, окружности мышц плеча, могут быть полезны для мониторинга изменений в питании или влияния лечения на пациентов. Более сложные лабораторные исследования обычно не нужны. Иммуноанализы не являются надежными маркерами состояния питания онкологических больных или людей, страдающих от иммунодефицитом.
Терапия кахексии
Лечение истощения направлено на улучшение общего состояния пациента, даже если рак находится на продвинутой стадии, а прогноз плохой. Терапия должна включать в себя комплексные фармакологические, диетические и реабилитационные меры, а команда, занимающаяся лечением, должна состоять из врачей, медсестер и врача-диетолога.
Лечебные процедуры должны быть направлена на контроль основной болезни, избавления от тошноты и рвоты, повышение аппетита и улучшения перистальтики кишечника, сокращения анемии, противодействие боли и повышение настроения.
В некоторых случаях может потребоваться процедурное вмешательство, например, при разрастании клеток. Правильно сбалансированная диета поможет улучшить состояние больного, путем увеличения поступления калорий. Правильное питание улучшает качество жизни больного.
Существенное значение имеет достаточное количество белка – полноценного и хорошо усваиваемого. Питание должно быть малыми порциями, но частое. Полезно использование специальных добавок. Если питание оральным путем невозможно, следует рассмотреть другие способы, например, парентеральное питание (внутривенное питание).
