Кистевой туннельный синдром или синдром канала запястья, – болезнь, характеризующаяся неправильным функционированием нерва в запястье руки. Больной жалуется, прежде всего, на ноющую боль, часто усиливающуюся в ночное время.
Кроме того, появляются другие характерные признаки туннельного синдрома запястного канала. Как правило, болезнь относится к доминирующей руке и появляется в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Причины и симптомы кистевого туннельного синдрома
Причины кистевого туннельного синдрома делятся на три группы. Первая – это анатомические причины, то есть так называемые аномалии. Вторая группа – это физиологические причины, чаще всего это воспаление. Последняя группа – это приобретенные причины. Возникают они от ручной работы – повторяющиеся действия изгиба запястья и пальцев, действия, требующие сильного захвата, машинопись и работа на клавиатуре, игра на некоторых музыкальных инструментах.
Кроме того, выделяется две формы синдрома канала запястья: хроническая и острая. Они отличаются различными причинами появления болезни. Хроническая форма может быть вызвана, в частности, воспалением сухожилий, гемофилией, липомами, рубцеванием ткани после травмы, нелеченный перелом ладьевидных костей.
Острая форма может быть результатом вывиха кости запястья, гнойного воспаления, ушибов, кровоизлияния, сгустка крови, отека запястья. Все эти факторы вызывают давление на срединный нерв ладони.
Можно выделить также факторы, которые увеличивают риск появления болезни запястья. К ним относятся: менопауза, сахарный диабет, беременность, гипотиреоз, ревматоидный артрит, подагра.
Кроме болей, пациенты жалуются на онемение и покалывание руки, снижение чувствительности в ладони, неполный паралич и жжение пальцев, судороги и жесткость в рамках рук, которые появляются, в основном, утром, трудности с удержанием предметов и сжиманием ладони в кулак.
Диагностика и лечение синдрома канала запястья
Чтобы развернуть эффективное лечение, необходима правильная диагностика, основанная на интервью и двух тестах:
- тест Тинеля – стимулирование срединного нерва вызывает парестезии;
- тест Фалена – максимальное сгибание ладони в запястье в течение трёх минут вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности.
В начальной стадии заболевания кисти облегчение принесут: избегание действий, которые вызывают болезненные симптомы, шинирование запястья, потирание и встряхивание руки. Если болезнь нарастает и симптомы ухудшаются применяется фармакологический курс.
В некоторых случаях смягчить симптомы могут мочегонные средства, принимаемые во второй половине дня. Используются также мази и кремы, содержащие противовоспалительные компоненты.
Тоннельный синдром запястья с острым ходом требует немедленного оперативного лечения, основанном на хирургической компенсации давления на нерв. Эффективность этого метода очень высокая – облегчение симптомов отмечено в 95% пациентов.
