Чем опасны травмы головы – как проявляется повреждение головного мозга

Когда происходит травмирование головы? Когда повреждение может быть серьёзным, а когда мягким? Ситуация должна вызывать большее беспокойство в случае потери сознания? По каким симптомам можно заподозрить серьёзные повреждения?

Что такое черепно-мозговая травма

Понятие «черепно-мозговая травма» включает повреждения головы и головного мозга в результате травматического события. В настоящее время считается, что в России случается 200-300 черепно-мозговых травм на каждые 100000 человек, и это событие требует реальной неотложной медицинской помощи.

Черепно-мозговая травма является одной из основных причин смерти в мире, около 50% смертей, связанных с травмами, – это следствие черепно-мозговой травмы. Считается, что каждые 12 минут умирает одни пациент с такой травмой.

По статистике, наиболее часто страдают представители молодежи в возрасте от 15 до 25 лет, и большинство «ушибов мозга» связано с дорожно-транспортными происшествиями.

Причины, которые могут вызвать травму головы

Травмы головы всегда вызваны сильным ударом в голову. Причины этого воздействия разнообразны и могут быть связаны с:

• Дорожно-транспортным происшествием: по оценкам, они являются причиной 48% случаев травм.
• Падение: все случаи падения могут быть связаны с несколькими факторами, такими как внезапная потеря сознания от гипотонии или неосторожное хождение. Сюда же следует отнести случайности, которые легко могут привести к черепно-мозговой травме: падение с лестницы, потеря сознания, удар головой об косяк двери.
• Спорт: в некоторых случаях черепно-мозговая травма возникает при проведении спортивных состязаний, связанных с борьбой, например, бокс или боевые искусства.
• Несчастный случай на работе: одна из частых причин травмы головы – несчастные случаи на работе, такие как падение тел и строительного мусора на голову или собственное падение с лесов и подмостей.
• Агрессия: в некоторых случаях травма связана с агрессией второго субъекта.

Виды: легкая и тяжелая, шоковая и без шока

Одним из самых важных, а иногда и опасных условий, связанных с черепно-мозговой травмой, является потеря сознания.

Потеря сознания – это, пожалуй, самый важный симптом, который связан с черепно-мозговой травмой, и этот параметр позволяет отличать два типа травм:

• Шоковая: в этом случае травматическое событие связано с потерей сознания, которая может быть мягкой и временной (то есть появляется сразу после травмы и длится несколько минут), умеренной (длится 20-30 минут) или тяжелой. В последнем случае субъект входит в коматозное состояние.
• Не шоковая: черепно-мозговая травма, не связанная с потерей сознания человека. Тем не менее, не может считаться менее серьезной, чем шоковая, так как могут возникнуть другие типы довольно серьезных изменений сознания, такие как потеря ориентации во времени и пространстве.

Состояние сознания после травматического повреждения определяется согласно шкале Глазго, которая служит для оценки неврологического статуса и основана на реакции пациента на раздражители (словесные, визуальные и двигательные).

Согласно этой шкале, черепно-мозговые травмы можно подразделить на три типа:

• Мягкий: когда шкала даёт оценку более 14. Этот тип травмы трудно диагностировать, так как повреждение головного мозга может проявиться только через несколько дней.
• Умеренный: когда оценка находится в диапазоне между 9 и 13. Этот тип травмы может привести к появлению симптомов, которые сохраняются в течение 2-3 месяцев после травматического события.
• Тяжелый: если оценка ниже 8. В этих случаях пациент часто находится в коме и имеет очень серьезную травму, и даже если возвращается в сознание, то качество жизни после травмы хуже, чем было до травмы.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Симптомы ушиба мозга очень переменчивы и связаны, прежде всего, с объемом и тяжестью травмы.

По этому критерию мы имеем:

Легкий ушиб мозга, при котором у пациента не отмечается изменений сознания, а если и имеются, то длятся максимум 20-30 минут, такие как:

• проблемы зрения, такие как размытость или двоение в глазах
• стойкая головная боль
• чувство тошноты и рвота
• потеря памяти на короткий и длительный срок
• трудности с концентрацией внимания
• перепады настроения
• вялость, сонливость и проблемы со слухом, такие как свист или шипение в ухе

Травма средней и тяжелой степени, помимо указанных выше симптомов, появляются:

• выраженные изменения сознания
• судороги
• расширение зрачков или паралич зрачка (зрачок не реагирует на световые раздражители)
• потеря чувствительности или покалывание в конечностях
• путаница, нарушения речи и потеря координации движений.
• если повреждены обонятельные нервы, то может возникнуть временная или окончательная потеря обоняния

Риски и последствия черепно-мозговой травмы

Несмотря на то, что черепно-мозговая травма сама по себе является опасным и потенциально смертельным событием, существуют осложнения, которые могут возникнуть в результате травм и которые могут увеличить риск летальности.

Среди осложнений, которые могут возникнуть, мы имеем:

• Инфекции: возникает в том случае, когда через рану проникают инфекционные агенты внешней среды. Это может привести к развитию таких состояний, как менингит и энцефалит, которые проявляются лихорадкой, скованностью тела, головокружением и сильной головной болью.
• Эпилептические припадки: могут появляться в течение 24 часов после травмы, определяются как посттравматическая эпилепсия.
• Инсульт: возникает из-повреждение кровеносных сосудов мозга и может быть вызван кровоизлиянием (геморрагический инсульт) или сгустком крови (ишемический инсульт, связанный с блокировкой притока крови к мозгу).
• Гидроцефалия: возникает, когда травмируются окончания спинного мозга. Это ведёт к чрезмерной дилатации желудочков головного мозга и повышению внутричерепного давления, что проявляется выраженными изменениями состояния сознания, недержанием сфинктеров, изменения в равновесии и координации.