Назад » » »

Развитие меланомы – симптомы и лечение рака кожи

Меланома является одной из самых опасных и часто диагностируемых злокачественных опухолей у людей белой расы. В некоторых популяциях, подверженных большим дозам ультрафиолетового излучения – это наиболее распространенная злокачественная опухоль и, одновременно, самая распространенная причина смерти, связанная с раком. Она возникает из трансформированных меланоцитов, то есть пигментных клеток кожи, которые производят и накапливают меланин. Поэтому, кроме появления на коже, злокачественная опухоль может появиться в любом месте, где имеются меланоциты, т.е. на оболочках ротовой полости, прямой кишки или в сетчатке глаза.

К сожалению, этот тип рака имеет большую склонность к ранним метастазам и в меньшей степени подвержен излечению. В случае нелеченной меланомы смерть наступает обычно в течение нескольких месяцев, начиная с зарождения первых метастазов. Кроме того, первые симптомы меланомы, в виде появления нетипичных пятен, часто игнорируются. Более того, этот рак характеризуется способностью возвращаться, даже после нескольких лет, когда кажется, что наступила полная ремиссия и пациент здоров. Все это приводит к тому, что этот рак характеризуется высокой смертностью и нужно относится с большим вниманием.

Причины возникновения и симптомы меланомы

Фотография злокачественной меланомы

Злокачественная меланома...

Этиология злокачественной меланомы изучена еще не полностью. Известно, что ведущую роль играет воздействие ультрафиолетового излучения, которое вызывает мутагенные изменения в ДНК клеток. Ультрафиолет также ослабляет иммунную систему кожи, а также способствует окислению меланина, который, в свою очередь, приводит к дальнейшим мутациям в ДНК клеток. По этой причине воздействие ультрафиолетовых лучей, рассматривается как один из основных факторов, определяющих заболевания.

Любители позагорать, использующие солярий или подвергающиеся длительному воздействию солнца в профессиональной деятельности, особенно восприимчивы к заболеванию. Стоит привести тот факт, что наибольшая заболеваемость меланомы приходиться на Австралию, где солнце круглый год высоко ходит по небосводу, а из-за озоновой дыры дозы УФ-излучения выше, чем в других субтропических районах мира.

Меланома, как правило, поражает людей среднего возраста, хотя и бывают иногда случаи возникновения рака у детей до периода полового созревания. Особенно склонны к развитию болезни люди с пониженным иммунитетом, принимающие иммунодепрессанты, пациенты со СПИДом и т.д.

Кроме того, существует группа генетических факторов, которые способствуют возникновению меланомы. Меланома поражает в основном людей белой расы. Одновременно, люди с более темной кожей, несмотря на то, что они характеризуются более низким риском развития, хуже «переносят» меланому. Прогнозы в их отношении, как правило, менее благоприятны, быстрее доходит до метастазов. Сам факт возникновения солнечных ожогов в прошлом, даже в раннем детстве, также увеличивает риск возникновения меланомы в зрелом возрасте.

Случаи меланомы у родственников является одним из предупредительных сигналов для частого осмотра собственного тела (риск увеличен в три раза). Если заболело трое родственников, то риск увеличивается более чем в семьдесят раз выше, чем в общей популяции. Были отмечены случаи семейного возникновения меланомы.

Считается, что лицо, имеющее более 100 родинок на теле в десять раз более подвержен развитию меланомы, чем в среднем, и должен уделять особое внимание их развитию. Особенно, если на коже можно найти несколько необычных родинок (слишком больших, выступающих, неправильной формы).

Помимо экспозиции на солнце, к возникновению меланомы может привести также механическое раздражение определенного места на коже в течение длительного времени.

Диагностика меланомы – как опознать «подозрительную» родинку

Меланома, чаще всего, проявляется на коже в виде бугристости похожей на утолщение кожи, которое, как правило, окрашено и напоминает атипичную родинку. Встречается в основном на бедрах, руках и туловище. Сравнительно быстрыми темпами проникает в глубокие слои кожи и дает метастазы.

Чуть реже меланома встречается в виде плоской, разлитой по коже (около 30% случаев). В такой форме она выглядит как разлитая родинка неправильной формы и цвета. Изменения имеют изначально имеют ровную поверхность, но со временем может появиться рельеф. Иногда на краях образуется язва, что сулит плохие прогнозы.

Другие, менее распространенные формы меланомы – это подногтевая меланома, меланома глазного яблока.

Особого внимания заслуживает подногтевая меланома, который принимает, как правило, форму темного пятна, идущего вдоль пластины ногтя. Часто имеет размытые края и ее сопровождает так называемый симптом Хатчинсона (повышенная пигментация кожи под ногтем). В случае возникновения такой «полосы» следует обязательно показать ее дерматологу. Интересно, что этот тип меланомы чаще встречается у людей с темным цветом кожи. Кроме того, чаще встречается у людей, которым ранее диагностировали меланомы в другой части тела и превысили возраст 50 лет.

При диагностировании меланомы на ранней стадии она легко поддается лечению. Поэтому очень важной является привычка осмотра кожи в поисках подозрительных пятен. Конечно, в домашних условиях мы не в состоянии определить, является ли родинка меланомой. Безусловно, это можно определить только после получения ее фрагмента и изучения его под микроскопом. Тем не менее существует ряд внешних сигналов «аварийного оповещения», которые должны нас убедить отправиться с данным изменениями к дерматологу, который, в свою очередь, возможно, направит Вас операцию. Врач-дерматолог, вооруженный не только большими знаниями и опытом, но устройством называемым дерматоскоп, в состоянии осмотреть родинка при кратном увеличении, что позволяет дифференцировать изменения доброкачественные от злокачественных.

Кожные изменения, т.н. «родинки» , появляются по всей коже нашего тела. Обычно это мягкий и совершенно безвредные изменения. Иногда, однако, они могут быть признаком продолжающегося злокачественного процесса. Особенно опасны родинки, появляющиеся на открытой коже и волосатой части головы, которые подвергаются воздействию УФ-излучения. Чтобы иметь шанс на ранний диагноз меланомы необходимо точно знать свою кожу. Наиболее распространенным предупредительным сигналом является динамическое изменение внешнего очертания. Следует также обращать внимание на незначительные родинки, возникающие вокруг одной крупной, ибо это признак продолжающейся болезни.

Существует правило ABCDE, позволяющее запомнить основные признаки развивающейся меланомы: А – asymmetry (несимметричность), B – border (граница), C – colour (цвет), D – diameter (диаметр, больше, чем 6 мм) и E – elevated (возвышенный, выпуклость).

Меланома может также давать симптомы в виде жжения или зуда. В случае обнаружения одного или нескольких из вышеперечисленных признаков злокачественного образования на коже, вы должны пройти контроль у врача. Она может спасти Вам здоровье и жизнь.

Меланома глазного яблока

Меланома глазного яблока составляет 10% всех случаев меланомы и является наиболее распространенной злокачественной опухолью глазного яблока. Так же, как и в случае кожных форм, особенно подвержены люди со светлой кожей. Меланома может появиться на радужной оболочке. Своевременная диагностика и удаление опухоли, как правило, приводит к полному выздоровлению пациента. Опухоль радужной оболочки видно невооруженным глазом. Благодаря этому ее быстро обнаруживают и ее излечимость доходит до 95%. В свою очередь, мультифокальная или проникающая форма заметна, скорее, в виде пятен. При этой форме осуществляется, как правило, вырез всего глазного яблока, так как без такой операции удаление ткани опухоли невозможно. Кроме того, из-за менее характерных симптомов обнаруживается позже. Ее симптомами могут быть глаукома и кровотечения в камере глаза.

Опасной формой меланомы является опухоль сосудистой оболочки глаза. Поражение сосудистой оболочки глаза может привести к ухудшению остроты зрения и ограничению поля зрения. Для ее распознавания необходимо специализированное исследование. Способ лечения зависит от степени тяжести изменений. При небольших изменениях предпринимаются попытки лечения с помощью лучевой терапии. При более сложных формах применяется удаление глазного яблока в сочетании с онкологическим контролем возможных метастазов в другие ткани.

Самой редкой меланомой глазного яблока является опухоль конъюнктивы, составляющей 2% от всех случаев. При своевременном удалении опухоли, прогноз хороший, шансы на выживание зависят от сроков обнаружения и возможного возникновения метастазов в другие ткани.

Лечение меланомы

Меланома (рак кожи) на голове

Не откладывайте...

Если не лечить меланому, то она неизбежно приводит к смерти. Она проникает во все более глубокие слои кожи, а затем в подкожную клетчатку, одновременно давая метастазы в лимфатические узлы и другие органы через кровеносные сосуды и лимфатическую систему.

Меланома характеризуется ранним образованием метастазов, а при ее лечении решающую роль играет своевременное обнаружение. Лечение меланомы заключается, прежде всего, в хирургическом удалении вместе с частью здоровой кожи вокруг нее (от 1 см до 2-3 см). По окончании операции оценивают под микроскопом не только удаленную ткань, но и поля оставшейся кожи. Если в ней обнаруживаются раковые клетки, пациента немедленно отправляют на повторную операцию, при которой удаляют также подкожные ткани.

Такой способ вырезания опухоли может вызвать неодобрение, особенно у женщин. Тем более, если эти изменения происходят на открытом месте. Следует, однако, помнить, что это борьбы за здоровье и жизнь. Расширенное удаление тканей дает Вам больше шансов на выживание и полное выздоровление. Мне кажется, что с этой точки зрения, потеря ткани не имеет существенного значения.

Во время хирургического вмешательства рекомендуется также выполнение биопсии ближайшего лимфатического узла. После удаления происходит гистологическая оценка этого узла. Если он свободен от раковых клеток, то прогноз, скорее, хороший: пациент имеет большие шансы на выздоровление. Занятие лимфатического узла раковыми клетками может означать, что произошло распространение рака в другие ткани, а прогноз, скорее, плохой.

Лучший прогноз дает меланома, находящаяся в пределах конечностей, чем на теле или на голове. Если меланома на конечностях дает метастазы в рамках этой конечности или произошло ее возобновление после удаления, можно применить интенсивную химиотерапию после предварительного отсечения конечности из общего кровообращения. Благодаря этому, существует возможность применения очень высоких доз лекарственных антираковых средств без ущерба для пациента. Такая терапия дает 50% шанс на успех при лечении меланомы, которая дала метастазы в рамках данной конечности. В случае отсутствия возможности применения такой терапии (появление отдаленных метастазов), эффективность химиотерапии очень низкая, возможная терапия, скорее, продлевает жизнь, а случаи полной ремиссии опухоли являются случайными.

Изменения, за которые несет ответственность рак кожи, можно полностью вылечить только тогда, когда будут диагностированы и удалены до появления первых метастазов. Даже в этом случае процедура не дает уверенности в выздоровлении. К сожалению, довольно часто появляются метастазы даже после многих лет от мнимого выздоровления.

Профилактика меланомы

Профилактика меланомы заключается, прежде всего, в разумном использовании солнца. Солнечными ваннами не должны пользоваться лица с диспластическими родинками, со светлой кожей, люди с большим количеством родинок и тех, у кого в семье были случаев злокачественной меланомы. Кроме того, если отвлечься от проблем меланомы, имейте в виду, что под влиянием чрезмерного загара кожа стареет быстрее.

При каждом воздействии интенсивных солнечных лучей, следует защищать кожу кремами с соответствующими фильтрами. Это особенно важно у детей, пожилых людей, беременных женщин и в перинатальный период, а также у лиц, имеющих генетические склонности к меланоме. Мужчины, работая на улице, в жаркие дни, не должны снимать футболки, что, к сожалению, часто не делают. Стоит надеть наоборот, светлую рубашку, которая защищает спину от воздействия УФ-излучения.

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar