Нефротическим синдромом называют комплекс клинических симптомов и нарушений биохимических процессов, причиной которых является протеинурия, приводящая к потере белка в количестве, превышающем компенсаторные возможности организма.
В случае взрослых, о нефротический синдроме можно говорить, когда потеря белка с мочой превышает 3,5 г в сутки. Для детей эта величина пересчитывается на килограмм массы тела и составляет порядка 50 мг/кг в сутки. Для сравнения, у здоровых людей дневная протеинурия не должен превышать 250 мг.
Причины нефротического синдрома
Причины нефротического синдрома – это функциональные или морфологические повреждения мембраны клубочкового фильтра в почках, в результате чего он чрезмерно пропускает белки плазмы. Важно также нарушение обратной связи поглощения фильтруемого белка в почках.
Биопсия почек...
Развитие этого синдрома происходит при очень многих заболеваниях. Самые распространенные из них:
- первичная гломерулопатия (то есть первичное повреждении клубочков, которое является причиной 70% случаев нефротического синдром), например, субмикроскопическая гломерулопатия (самая распространенная причина у детей);
- фокусный сегментный гломерулосклероз;
- гломерулонефрит.
Реже, частой причиной являются вторичные гломерулопатии, которые развиваются в ходе различных системных заболеваний, таких как сахарный диабет, системная волчанка, амилоидоз, рак, являющиеся реакцией на лекарственные препараты и нефротоксические вещества (НПВП, золото, пеницилламин, героин, свинец, ртуть, литий), реакция гиперчувствительности на яд пчел, бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, нарушение тока крови через почки и рак лимфатической системы (лимфома Ходжкина, хроническая лейкемия).
К причинам этого заболевания также относят врожденные гломерулопатии: врожденный нефротический синдром и синдром Альпорта.
Симптомы нефротического синдрома
Потеря большого количества белка приводит к снижению онкотического давления плазмы крови, что является причиной скопления воды во внесосудистом пространстве и появления отеков. Наиболее характерны отеки на лице, особенно вокруг глаз. Могут также появляться боли в животе, тошнота и рвота, а повышенное содержание белка в моче вызывает пенообразование.
Следует также помнить, что сам протеинурия действует разрушительно на клубочки в почках и в конечном итоге приводит к ещё большему нарушению функций почек. К основным нарушениям в лабораторных исследованиях, помимо снижения уровня концентрации белка в плазме, относят также нарушения состава (снижается, в частности, концентрация альбумина).
Кроме того, возникает гиперлипидемия с повышением количества холестерин ЛПНП и повышенная склонность к развитию тромбоза. Могут возникнуть так называемые «колики живота», то есть периодические сильные боли в животе со рвотой и лихорадкой. Отмечается также снижение иммунитета, снижение диуреза, отеки нижних конечностей, полидипсия, недоедание и истощение, бледность кожных покровов и асцит.
Диагностика и лечение нефротического синдрома
Диагноз ставится на основании указанных выше значений потери белка в сборе мочи, а также на основании клинических симптомов. Важно определить причины нефротического синдрома, в чем может быть полезна биопсия почек, если не удается определить основания заболевания через другие исследования.
Лечение нефротического синдрома включает в себя:
- борьбу с первоначальными причинами расстройства;
- симптоматическое лечение;
- лечение осложнений;
- соответствующую диету с ограничением натрия, холестерина и жиров.
Лечение нефротического синдрома должно быть ориентировано на его причину. В случае первичного гломерулонефрита чаще всего используют подачу соответствующих доз стероидов, в основном, преднизолона, а также цитостатиков (циклофосфамид) или иммуносупрессивных препаратов (циклоспорин А).
Симптоматическое лечение заключается в применении диуретиков для снижения возникающих опухолей (например, фуросемид) и ингибиторов преобразования ангиотензина, применение которых ведет к сокращению протеинурии (например, каптоприл, эналаприл).
Важна также, в случае необходимости, антитромботическая профилактика (ацетилсалициловая кислота, фраксипарин) и прием добавок с витамином D для предотвращения возможного остеопороза.
Если, несмотря на лечение отеки не проходят, применяется гемодиализ.
Осложнения нефротического синдрома
Поздно диагностированный или неправильно леченный нефротический синдром у взрослых может привести к появлению многочисленных осложнений.
К основным следует отнести:
- дефицит белка;
- задержка роста;
- слабость, боли в мышцах;
- ломкость ногтей и волос;
- облысение.
Нефротический синдром и облысение
Нефротический синдром является заболеванием, которое влечет за собой грозные осложнения. Одним из негативных последствий нефротического синдрома является наличие лысины, вызванного, в основном, потерей белка из организма.
Понимание причины заболевания почек дает шансы на разрешение проблемы с чрезмерным выпадением волос. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения этой болезни, могут также привести к потере волос.
Лечение облысения зависит от причины возникновения заболевания. В случае осложнения нефротического синдрома наблюдается постепенное возвращение волос после того как вы начнете контролировать факторы, вызывающие болезни почек и восполните недостаток питательных веществ.
Облысение – одно из самых острых осложнений нефротического синдрома, поэтому уже после выявления первых признаков заболевания необходимо предпринять действие, целью которых будет предотвращение выпадения волос.
