Назад » » »

Общий билирубин в крови – повышенный уровень и значения нормы

Билирубин – это продукт метаболизма гемоглобина, находящегося в эритроцитах. В плазме крови находится как свободный, так и связанный билирубин. Обе эти фракции дают значение общего билирубина.

Свободный билирубин (иначе промежуточный билирубин) образуется из гемоглобина после распада красных клеток крови, соединяется с белками крови (именно с альбуминами), а затем захватывается клетками печени, где связывается с глюкуроновой кислотой. Такое билирубиновое соединение, которое называется прямым билирубином, удаляется из организма вместе с желчью. Повышенный уровень билирубина, называется гипербилирубинемией, может быть симптомом многих заболеваний различной этиологии.

Когда рекомендуется исследование уровня билирубина

Исследование уровня билирубина проводится в случае:

  • подозрения на заболевания и нарушения функции печени;
  • при желтухе, сопровождающей пожелтением глаз или кожи, для того, чтобы различить её тип (существует гемолитическая желтуха, вызванная чрезмерным распадом эритроцитов, печеночная желтуха, вызванная нарушением функции печени и застойная желтуха, вызванная застоем желчи в печени);
  • подозрение на отравление веществами, разрушающими печень;
  • подозрения на заражение вирусом гепатита.

Нормы уровня билирубина

У взрослых (в том числе женщин, которые не беременны), уровень общего билирубина не превышает 17 мкмоль/л , то есть 1,1 мг/дл (иначе – 1,1 мг%). Норма для свободного билирубина составляет 0,8 мг/дл (или 0,8 мг%), т.е. 13,7 мкмоль/л, а уровень связанного билирубина не должен превышать 0,4 мг/дл (0, 4 мг%), т.е. 6,8 мкмоль/л.

Нормы билирубина для новорожденных выше, чем нормы для взрослых, так как их эритроциты, содержащие, так называемый, инактивированный гемоглобин, живут меньше, чем эритроциты взрослых, кроме того, механизмы печени связывания билирубина ещё незрелые. Отсюда и возникает так часто физиологическая желтуха новорожденных. Что касается нормы билирубина у детей, то однодневные новорожденные имеют уровень общего билирубина до 68 мкмоль/л, 4 мг/дл. Трехдневные до 17 или 10 мг/дл. Месячные дети уже могут иметь до 17,1 мкмоль/л или 1 мг/дл.

Когда уровень билирубина может повышаться

Желтушная кожа ребенка с повышенным уровнем билирубина

Повышенный уровень билирубина называют гипербилирубинемией.

Различают два вида гипербилирубинемии:

  • гипербилирубиновая анемия с преобладанием свободного билирубина;
  • гипербилирубиновая анемия с преобладанием билирубина-носительница (то есть прямой);

Свободный и связанный билирубин вместе образуют общий билирубин. Если уровень общего билирубина превышает 34 мкмоль/л или 2 мг/дл, то происходит пожелтение тканей организма и развитие желтухи.

Причины гипербилирубинемии с преобладанием свободного билирубина

К причинам такого состояния относятся:

  • чрезмерное разрушение эритроцитов, то есть избыточный гемолиз (например, в ходе аутоиммунных заболеваний, после переливания несовместимой группы крови);
  • повреждение клеток печени – гепатоцитов (вирусный гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени);
  • врожденное повреждение процессов захвата и связывания билирубина клетками печени (например, гепатит Гилберта, синдром Криглер-Наджар).

Причины гипербилирубинемии с преобладанием связанного билирубина

К причинам относятся:

  • внепеченочный холестаз, то есть блокада оттока желчи, вызванная непроходимостью внепеченочных желчных путей (камни в желчных путях, сдавливание желчевыводящих путей опухолью);
  • внутрипеченочный холестаз, то есть застой желчи внутри печени, который может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов или аутоиммунными заболеваниями печени (склерозирующее воспаление желчных путей);
  • врожденные нарушения экскреции связанного билирубина из гепатоцитов (синдром Дубина-Джонсона).
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar