Назад » » »

Острая ревматическая лихорадка: симптомы и лечение аутоиммунного заболевания соединительной ткани

Острая ревматическая лихорадка (лат. morbus rheumaticus) - это заболевание, поражающее весь организм. Имеет аутоиммунологический характер (иммунная система производит антитела, направленные против клеток организма). Принадлежит к бактериальным заболеваниям. Вызывается бациллами из группы стрептококков, которые вызывают перекрёстную реактивность со схожими тканями организма человека. Ее характерные симптомы включают: мигрирующий артрит, подкожные узелки, краснота.

Причины острой ревматической лихорадки

Воспаление атриовентрикулярного узелка Ашоффа-Тавара

Воспаление узелка...

В настоящее время убедительно доказано, что развитие острой ревматической лихорадки и ее рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим ангину, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит.

Факторы риска: молодой возраст, переохлаждение, наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Выявлена связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Доказана взаимосвязь с антигенами HLA А11, В35, DR5, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA А3, при поражении клапана аорты - B15.

Выделяют следующую группу факторов предрасполагающих к развитии ревматизма:

  • наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
  • возраст 7-15 лет;
  • женский пол;
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции;
  • носительство В-клеточного маркера D8/7 у здоровых лиц.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Первые симптомы болезни проявляются уже в раннем возрасте. Критерии диагностики, так называемые критерии Джонса, разделяют на „большие” и „маленькие”.

Критерии большие:

  • мигрирующие артрит (боли в суставах);
  • воспаление сердца;
  • подкожные узелки;
  • кольцевая эритема;
  • хорея Сиденхам;
  • эмоциональные расстройства;
  • навязчивые идеи;
  • гиперактивность.

Критерии маленькие:

  • лихорадка;
  • боли в суставах;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов);
  • два и более эпизода ревматической болезни;
  • повышение титра АСО выше 200 единиц;
  • наличие белков острой фазы (например, повышение уровня белка CRP).

Для распознавания заболевания необходимо одновременное выполнение двух критериев „больших” или одного „большого” и двух „небольших”. Другие симптомы включают боль в животе и кровотечение из носа.

Лечение острой ревматической лихорадки

Лечение болезни заключается, главным образом, в борьбе с воспалительным процессом посредством приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой или кортикостероидов. Однако, аспирин (ацетилсалициловая кислота) опасен тем, что он должен быть введен в больших дозах для получения терапевтического действия, что, в свою очередь, связывается с возникновением тяжелых побочных эффектов, например, повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (язвы) или отравление салицилатами. Не рекомендуется применение этого препарата у детей в возрасте до 12 лет, потому что он вызывает появление так называемого синдрома Рея, который является потенциальной угрозой жизни. При сильной боли можно применять препараты с ибупрофеном. Кортикостероиды назначаются в более сложных случаях.

Важным в лечении является подача антибиотиков, в основном, на пенициллина. Людям, у которых произошел только один приступ ревматической лихорадки следует принимать ежемесячно инъекции пенициллина в течение 5 лет. Также рекомендуется постоянное использование низких доз антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив ревматической лихорадки.

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar