Каковы симптомы опухоли головного мозга, каковы причины злокачественной болезни и какие существуют возможности лечения? Ранняя диагностика помогает продлить жизнь.

Что такое опухоль головного мозга

Это доброкачественное или злокачественное образование в мозгу, влияющее на функциональность мозга, которое развивается из мозговых клеток (тогда говорят о первичном раке) или из раковых клеток других органов, то есть как метастазы (тогда говорят о вторичном раке головного мозга).

Наиболее распространенные симптомы опухолей мозга

Иногда, хотя это не совсем правильно, опухолью головного мозга называют также те образования, которые расположены в черепной коробке, но развиваются из клеток мозговых оболочек. Очень редко опухоли головного мозга вызывают метастазы за пределами центральной нервной системы.

Ежегодная заболеваемость первичными опухолями головного мозга составляет 8 человек на каждые 100 000 лиц. Вторичные опухоли более многочисленны и встречаются, примерно, в десять раз чаще. Больше страдают мужчины, чем женщины.

Анатомия центральной нервной системы

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг заключен в черепе, а спинной мозг – в позвоночнике.

Мозг состоит из нейронов, которые образуют нервную ткань, и глия, это ткань, которая поддерживает и питает глиальные клетки, образованные нейронами.

Мозг подразделяется на:

Передний мозг. Он состоит из двух отдельных полушарий: левого и правого. Правое полушарие контролирует левую часть тела. Левое – правую. Каждое из двух полушарий состоит из четырех отдельных долей: лобной, височной, теменной и затылочной долей. В мозге имеются также другие объекты, которые являются частью ЦНС, например, гипофиз и гипоталамус.
Мозжечок. Имеет много меньшие массу и размер, чем передний мозг, и располагается под передним мозгом в затылочной части черепа. Влияет на многое функции, в том числе на речь и движения.

Спинной мозг растянут внутри позвоночника, он влияет на различные функции, такие как дыхание и терморегуляция, т.е. поддержание температуры тела у постоянного значения около 37°C.

Спинной мозг также состоит из глиальных клеток и нервных волокон. От него отходят нервы, которые передают команды от мозга во все области организма, а также образуют периферическую нервную систему.

Вся центральная нервная система (головной и спинной мозг), покрыты и защищены тремя концентрическими мембранами, известными как мозговые оболочки. Пространство между двумя внешними мембранами (паутинной и мягкой мозговой оболочкой) определяется как субарахноидальное, оно заполнено спинномозговой жидкостью.

Классификация опухолей, которые влияют на мозг

Опухоли головного мозга могут быть классифицированы как и все виды новообразований:

Доброкачественные опухоли растут медленно, десятками лет, они состоят из клеток, которые сохраняют свои первоначальные характеристики, за исключением тех, которые проникают в другие органы. Их опасность обусловлена, в основном, тем, что они могут оказывать давление на соседние органы и ткани.
Злокачественные опухоли растут быстро, в сроки порядка нескольких месяцев, и, кроме того, состоят из клеток, которые имеют форму и функции полностью отличающиеся от оригинальной, также могут вторгнуться и разрушить другие органы и ткани, которые далеки от этого источника, что приводит к появлению, так называемых, метастазов.
Глиомы. Сюда относятся все те, которые возникают из клеток глии (астроциты, олигодентроциты). Очевидно, что различные типы глиальных клеток вызывают разные виды рака. Наиболее частыми являются те, которые исходят от астроцит, то есть астроцитомы. Могут наблюдаться также глиомы, которые возникают из нескольких типов клеток.
Глиальные опухоли. Существуют опухоли, которые возникают не из глиальных клеток, а из клеток окружающих нервную ткань. К категории, например, относятся внутричерепные менингиомы, возникающие из мозговых оболочек.
Метастатические опухоли. Они образуются из раковых клеток, которые попадают в череп из других органов, в которых изначально возникла опухоль. Чаще всего в мозгу появляются метастазы меланомы (рак эпителия), рака легкого, молочной железы и, в меньшей степени, кишечника или простаты.

Проявления опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга не имеют клинической картины, которая бы их однозначно идентифицировала. В том смысле, что их симптомы вполне сопоставимы с проявлениями многих других заболеваний.

Кроме того, симптоматика крайне разнообразна, так как зависит от того, в какой области развивается опухоль и какой массы достигает. Действительно, каждая область мозга контролирует конкретные функции, например: опухоли правого полушария могут вызвать проблемы с движениями в левой части тела, опухоли в затылочной доле вызывают нарушения зрения и судороги, а опухоли коры головного мозга часто провоцируют судороги.

Масса самой опухоли также является элементом симптоматики. Действительно, череп – это закрытая, жесткая и ограниченного объема полость, следовательно, появление дополнительной массы внутри обязательно приведет к повышению внутричерепного давления. Дополнительно эта проблема усугубляется отёком, который часто сопутствует раку из-за нарушений циркуляции биологических жидкостей.

Из сказанного ясно, что симптомы опухоли головного мозга не могут быть однозначно определены. Однако, несмотря на это, их можно сгруппировать по общим проявлениям, которые являются прямым следствием сдавливания внутричерепных тканей:

Головная боль. Часто, но не обязательно, локализованная в области развития опухоли.
Тошнота и рвота.
Проблемы зрения (особенно нечеткость зрения).
Судороги, а затем непроизвольное сокращение мышц.
Изменения личности и настроения.

Также можно сгруппировать их по форме симптоматики, которая указывает на пораженную часть головного мозга:

Проблемы с движением, поддержанием равновесия, головокружения могут сопровождать опухоли, которые влияют на мозжечок.
Сонливость, вялость, слабость, отсутствие сил, нарушение способности судить о ситуации появляются при развитии опухоли в лобной доли мозга.
Полная или частичная потеря зрения типична для опухолей, которые развиваются в затылочной доле головного мозга.
Нарушения слуха, трудности артикуляции, речи и языка, потеря памяти, изменение настроения, которые сопровождаются приступами ярости и агрессии характерны для опухолей, возникающих в височной доле.
Нарушение сенсорного восприятия в различных частях тела характерно для опухоли в теменной доле.
Выделение молока из сосков, сбои менструального цикла и аномальный рост конечностей у взрослых являются симптомами опухоли в области гипофиза.

Причины: почему образуется опухоль

На сегодняшний день медицинская наука ещё не в состоянии определить точные причины опухолей головного мозга. Точно известно, что ионизирующее излучение в высокой дозе представляют собой фактор риска для развития злокачественных опухолей. Ещё одним важным фактором риска является наследственность.

Диагностика: анализы и обследования

Диагностикой опухолей мозга занимается невролог. Он изучает историю болезни пациента и клиническую картину. Предположение об опухоли головного мозга затем проверяется путём сложных клинических исследований.

Компьютерная томография с использованием контрастного вещества.
Ядерный магнитный резонанс.
Позитронно-эмиссионная томография.
Биопсия.
Ангиография.
Поясничная пункция.

Лечение рака головного мозга

Независимо от места, в котором развивается опухоль мозга, и от её типа, существует три различных вида лечения, а именно:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение имеет целью удалить как можно больше опухолевой массы, не повреждая соседние ткани. Всё это, в полной мере, осуществимо только для некоторых видов доброкачественных опухолей, где всегда присутствует четкое разграничение между тканями опухоли и соседними тканями, но практически недостижимо или достижимо в меньшей степени в случае злокачественной опухоли, которые, обычно, проникают в окружающие ткани и делают невозможным различение границы между здоровыми и больными клетками.

Вмешательство осуществляется под общей анестезии и с помощью нейронавигационных средств, при поддержке КТ или МРТ, которые позволяют хирургу добраться до опухоли с максимальной точностью и минимизировать риск повреждения окружающих тканей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует излучение высокой энергии (рентгеновские лучи или гамма-лучи), чтобы уничтожить раковые клетки, конечно, сохранив здоровье. Часто используется, чтобы «выжечь» клетки, которые остались после хирургического вмешательства. Во многих случаях является единственным средством вмешательства, поскольку опухоли могут развиваться внутри здоровой ткани.

Лучевая терапия имеет много побочных эффектов, поэтому не все желающие могут обратиться к её средствам.

Химиотерапия

Химиотерапия опухолей головного мозга заключается в назначении препаратов, которые вызывают гибель раковых клеток. Выбор этих препаратов зависит от многих факторов: типа опухоли, агрессивности, пострадавшей области мозга, возраста пациента, состояние его здоровья и др. Очевидно, что химиотерапия имеет много побочных эффектов.

Выбор метода лечения целесообразно осуществлять командой специалистов, которая состоит из невролога, нейрохирурга, радиолога, лучевого терапевта и анатомопатолога основываясь на типе рака, его распределении, возрасте и состоянии здоровья пациента. Часто совмещают все три или две формы терапии.

Каковы шансы на выживание

Прогноз для доброкачественных опухолей головного мозга, если они открытые, как правило, хороший и хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению.

Иначе обстоит дело со злокачественными опухолями мозга. В этих случаях прогноз чрезвычайно изменчив и зависит от большого числа параметров, в частности: от гистологического типа опухоли, места, в котором она возникла, развития опухолевой массы и др. и отчасти от особенностей пациента: возраста, общего состояния здоровья, биологических особенностей и др.

Таким образом, прогноз может варьироваться от полного выздоровления до летального исхода. В большинстве случаев прогноз – это ограниченная ожидаемая продолжительность жизни. В частности, глиобластома и астроцитома имеют более неблагоприятный прогноз, олигодендроглиома, наоборот, имеет наиболее благоприятный прогноз.

Ниже приведена таблица, посвященная характеристикам опухолей головного мозга и шансам на выживание.

Типы опухолей головного мозга

Лечение и прогноз опухоли головного мозга тесно связаны с её типом и место образования, а также многими другими переменными. Мы приводим краткую карту симптомов, методов терапии и прогнозов для некоторых из наиболее распространенных опухолей головного мозга.

Наиболее распространенные опухоли головного мозга

Глиобластома мозга

Клетки, из которых образуется	Глиальные астроциты
Симптомы	Неспецифичны и являются следствием сдавливания и развития опухолевой массы: головная боль, тошнота и рвота; отёк зрительного нерва, вызванное повышением внутричерепного давления; моторные трудности части тела (левой или правой); потеря чувствительности в одной и обоих частях тела; потеря половины поля зрения; двоение зрения; судороги; изменения личности.
Лечение	Операции по удалению массы опухоли, насколько это возможно. Лучевая терапия, как дополнение хирургическому удалению или в качестве альтернативы. Химиотерапия.
Прогноз	К сожалению, не благоприятный. Средняя продолжительность жизни после хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии – один год жизни.

Анапластическая астроцитома

Клетки, из которых образуется	Глиальные астроциты
Симптомы	Различаются с зависимости от локализации опухоли. Наиболее распространенные ранние симптомы: Судороги. Ухудшение зрения и проблемы с фокусировкой. Когнитивные нарушения и проблемы памяти.
Лечение	Хирургическое, если это возможно. В качестве альтернативы – лучевая терапия. Химиотерапия при рецидивах.
Прогноз	Полтора года для 60% больных и 5 лет для 20%.

Фибриллярная астроцитома

Клетки, из которых образуется	Глиальные астроциты
Симптомы	Симптоматика похожа на глиобластому.
Лечение	Хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.
Прогноз	10 лет для 35% больных. Возраст меньше 40 лет значительно улучшает прогноз.

Олигоденроглиома

Клетки, из которых образуется	Глиальные олигодендроциты
Симптомы	Эпилептические припадки являются наиболее распространенным симптомом, часто сопровождаются тяжелыми изменениями личности больного. Довольно часто появляются симптомы сдавливания структур мозга: Головная боль, тошнота и рвота. Отёк зрительного нерва из-за повышения внутричерепного давления. Моторные трудности. Потеря чувствительности в одной или нескольких частях тела. Потеря половины поля зрения. Раздвоение зрения.
Лечение	Первым шагом является хирургическая операция, за которой следует лучевая терапия, которые иногда дополняются химиотерапией.
Прогноз	75% больных живут до 5 лет, 45% до 10 лет. Наличие некоторых хромосомных мутаций – важный фактор благоприятного прогноза, потому что снижают лекарственную устойчивость опухолевых клеток.

Эпендимома

Клетки, из которых образуется	Эпендимные клетки
Симптомы	Развитие опухоли вызывает увеличение внутричерепного давления с появлением соответствующих симптомов.
Лечение	Хирургическое, если это возможно. Лучевая терапия, а иногда химиотерапия.
Прогноз	От 20 до 40% пациентов живёт ещё 5 лет

Медуллобластома

Клетки, из которых берёт своё начало	Нейроэктодермальные клетки (клетки, из которых образуются нервные клетки).
Симптомы	Наиболее распространенными симптомами являются: Проблемы с поддержанием равновесия. Отсутствие координации. Двоение в глазах. Невнятная речь.
Лечение	Хирургическое лечение, которого, к сожалению, часто недостаточно.
Прогноз	У взрослых встречается редко. 60% детей пациентов медуллобластомой живёт ещё 5 лет с момента появления.

Первичная лимфома головного мозга

Клетки, из которых образуется	Клетки иммунной системы, лимфоциты B
Симптомы	Поведенческие проблемы. Спутанность сознания. Судороги Парезы в одной части тела
Лечение	Химиотерапия и лучевая терапия
Прогноз	40% пациентов выживает до 5 лет с момента появления.

Менингиома

Клетки, из которых образуется	Клетки паутинной мозговой оболочки, а именно арахноидальный эндотелий
Симптомы	Симптомы типичны для повышенного внутричерепного давления
Лечение	Хирургическое, так как это доброкачественная опухоль, для которой характерно резкое разграничение здоровой и больной ткани. Иногда дополняется радиохирургией, чтобы удалить остатки опухоли.
Прогноз	Как правило, доброкачественный

Как проявляется рак мозга на ранних стадиях – лечение и шанс на выживание