После родов матка женщины подвергается многочисленным изменениям. Должно пройти немного времени, чтобы матка «пришла в себя». В период родов может возникнуть послеродовое кровотечение. Небольшие кровотечения из половых путей – это обычно, и с этим сталкивается каждая женщина после родов.
Матка избавляется от остатков слизи и ткани плаценты. Этот процесс занимает от 2 до 4 недель, и с каждым днем выделения будут снижаться, после чего изменят цвет на желто-белый. Во время кровотечения из половых путей женщина не должна купаться в ванне. Это рекомендуется из-за риска инфекции, а также того факта, что купание расширяет кровеносные сосуды и может усиливать кровотечение.
Причины кровотечения после родов
Послеродовое кровотечение происходит тогда, когда матка не сокращается. Также это может быть вызвано инфекцией части или всей плаценты, которые остались внутри матки (80% случаев), а также ранением или гематомой вульвы или влагалища (в 20% случаев).
Увечье шейки матки, разрыв матки, гематома связки и дополнительные кровотечение из половых путей необходимо также исключить при диагностике послеродового кровотечения.
Вторичное послеродовое кровотечение может возникнуть между первым днем и шестой неделей после родов, происходит в среднем у 1 женщины из 100. Если женщина потеряет больше 500 мл крови после родов или 1000 мл после кесарева сечения, считается, что это произошло кровоизлияние. Он может быть опасно для женщин, и приводит к различным болезням и даже смерти матери.
Факторы риска послеродового кровоизлияния:
- множественная беременность;
- предлежание плаценты;
- большой ребенок в матке;
- появление в предыдущей беременности послеродового кровотечения;
- ожирение матери;
- азиатское происхождение матери;
- преэклампсия или гипертония, индуцированные беременностью;
- вес ребенка больше 4 кг;
- кесарево сечение;
- кесарево сечение в предыдущей беременности;
- гемофилия А – дефицит фактора VIII свертывания крови;
- гемофилия B – дефицит фактора IX свертывания крови.
Симптомы послеродового кровотечения
Симптомы возникновения послеродового кровотечения включают в себя:
- повышенную кровоточивость;
- в выделениях много сгустков крови;
- плохое самочувствие;
- увеличение биения сердца.
Потеря более 100 мл крови может привести к клиническому гиповолемическому удару, проявляющемуся тахикардией и гипотонией.
Осложнением послеродового кровоизлияния может быть внутрисосудистый склероз.
Лечение послеродового кровотечения
Исследования беременных женщин предполагает следующие процедуры:
- контроль гениталий (иногда может потребоваться анестезия);
- исследование свертываемости крови;
- объем и частота мочеиспускания;
- исследование артериального давления;
- ЭКГ.
В лечении выделяют:
- массаж матки, чтобы стимулировать появление судорог и остановить кровотечение;
- предоставление лекарств, стимулирующих схватки;
- удаление остальных частей плаценты;
- переливание крови;
- удаление матки, если произошло её повреждение.
Следует подавать профилактически препараты с окситоцином (обычно 5 или 10 МЕ) на третьем этапе беременности, так как это снижает риск послеродового кровотечения.
