Назад » » »

Причины синдрома Туретта – лечение и последствия заболевания

Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, которое проявляется сложных симптомами: от двигательных тиков до психических расстройств. Исследуем причины заболевания и методы лечения: фармакологические и психологические, которые приностя облегчение.

Что такое синдром Туретта

Согласно диагностическому руководству по статистике психических расстройств (его составляет американская психиатрическая ассоциация), синдром Туретта или расстройство Туретта является одним из многочисленных тиковых расстройств.

Как проявляется синдром Туретта

В частности, синдром Туретта имеет следующие особенности:

  • Множественные моторные тики (более одного одновременно) и тик речи, не обязательно одновременно с остальными.
  • Начало заболевания приходится на возраст до 18 лет.
  • Повторение тиков, часто в рамках одного и того же дня.
  • Продолжительность заболевания более одного года, и, в случае возникновения, с ремиссией не больше трёх месяцев.

Поясним вышеизложенные пункты.

Синдром Туретта – это расстройство неврологического типа, который появляется в детстве или в юности, во всяком случае, до достижения 18 лет.

Оно проявляется непроизвольными моторными тиками, которые могут возникать одновременно и по отдельности. Наиболее распространенными являются: подмигивание, ужимки, повороты головы, касание или битьё головы, гримасы, кусание щек и/или губ, сгибание руки и/или ноги, прыжки, неприличные жесты, имитирование жестов собеседника и др.

Эти моторные тики сопровождаются тиком речи, который также имеет множество форм: цоканье языком, кашель, свист, шипение, вой, крики, отрыжка, продолжительное повторение бранных слов, выкрики без причины, многократное повторение последних слов или слогов, произнесенных собеседником.

Тики, как двигательные, так и речевые, носят исключительно непроизвольный характер, то есть возникают автоматически, как чихание.

Значительное количество случаев синдрома Туретта сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также обсессивно-компульсивным расстройством.

Синдром Туретта предпочитает мужской пол: у мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Распространенность расстройства составляет 5 случаев на каждые 10 000 лиц.

Раньше синдром Туретта считался хроническим. Последние исследования указывают, что около 10% тех, кто страдает от расстройства, достигают полной ремиссии в подростковом возрасте, а около 30% имеют существенное улучшение состояния при достижении совершеннолетия.

Синдром Туретта нередко имеет длительные периоды спонтанной ремиссии, которые могут длиться даже несколько лет.

Симптомы расстройства Туретта – тики простые и сложные

Спецификой расстройства является наличие тиков, которые могут быть двигательными или речевыми. Также проводится различие между: простыми тиками и комплексными тиками.

Простые тики, как двигательные, так и речевые, характеризуются, как правило, быстрыми и повторяющимися тиками, с участием ограниченного числа мышц.

Комплексные тики долго длятся во времени и охватывают несколько групп мышц.

Простые моторные тики

Сложные моторные тики

Подмигивание глаз

Гримасы

Поворот головы

Обнюхивание людей и/или объектов

Сжимание конечностей

Непристойные жесты

Показ языка

Постоянные касания уха / носа

Пожимание плечами

Жестикулирование руками

Прикусывание губ / языка

Повторяющиеся касания собеседника

Открывание / закрывание рта

Прыжки

Простые речевые тики

Сложные речевые тики

Постоянно громкий голос

Модулирование тембра голоса

Свист

Повторение своих фраз и/или слов

Крик

Повторение фраз и/или слов собеседника

Тявкание

Повторять последних слогов собеседника

Непрерывная отрыжка

Сквернословие

Кашель

Постоянное повторение одних фраз

Шипение

Непрерывный и неприемлемый смех

Тики, которые присутствуют даже во время сна, варьируются от человека к человеку, в том числе по интенсивности и частоте. Обычно появляются, примерно, на втором году жизни и усиливаются в пубертатный период, а затем уменьшаются с возрастом.

Причины синдрома Туретта и факторы риска

Парень с синдромом Туретта поет в автомобиле

Точная причина расстройства неизвестна, однако, очевидно, что большое значение имеют наследование и факторы окружающей среды. Эпидемиологические исследования показали, что в большинстве случаев синдром Туретта передается по наследству, хотя вплоть до сегодняшнего дня ещё не был идентифицирован ни один ген, чья модификация могла бы вызвать расстройство.

Человек, страдающий от синдрома Туретта, с вероятностью в 50% передаст его своим детям. Все дети, которые унаследуют расстройство, будут иметь очень разные симптомы, разной тяжести, а кого-то они даже не появятся.

Многие исследования были ориентированы на выявление возможных отклонений биохимических процессов головного мозга, так как считается, что тики являются следствием дисфункции некоторых областей мозга. Неисправности, которые влияют на физиологическую активность дофамина. Однако, в этом отношении ещё нет определенности.

Факторы риска

Было экспериментально установлено, что некоторые пренатальные факторы, не имея прямого влияния на раскрытие синдрома, могут усугубить имеющиеся симптомы. Основными из них являются: стресс и табакокурение матери, осложнения родов.

Также были определены некоторые факторы, которые повышают вероятность развития расстройства:

  • Мужской пол. Мужчины имеют в 3 раза больше шансов столкнуться с синдромом Туретта.
  • Наличие расстройства в семье.

Осложнения синдрома Туретта

Больные синдромом Туретта имеют сравнительно нормальную продолжительность жизни и очень часто могут вести совершенно нормальное существование. Однако, их не обычное поведение может мешать социальной и трудовой жизни.

Кроме того, расстройство Туретта часто сопровождается СДВГ, на которое накладываются депрессии, тревоги и нарушения сна – их возникновению способствует трудная жизнь, сложности в межличностных отношениях, что связано с ложным толкованием окружающими поведения больного.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует каких-либо тестов или анализов, с помощью которых можно было бы точно диагностировать синдром Туретта. Таким образом, диагностика основывается на анализе истории пациента, включая семейную, и появляющихся симптомов.

Однако, нужно исключить заболевания или побочные эффекты лекарств, которые могут приводить к появлению тиков. Для этого врач назначает такие обследования, как гематохимический анализ и визуальное исследование, например, МРТ.

Медикаментозное лечение и психологические приемы

Когда-то синдром Туретта считался хроническим заболеванием, не имеющим эффективных способов лечения. В настоящее время на проблему смотрят по другим углом, так как у части больных все симптомы исчезают в пубертатном или смягчаются с возрастом.

Лечение синдрома Туретта направлено на смягчение симптомов, так как не существует препаратов, которые лечат расстройство.

Медикаментозное лечение. Смягчает тики и проявления симптомов сопутствующих заболеваний, таких как СДВГ.

Обычно используются:

  • Активные вещества, которые модулируют уровни норадреналина. Однако, большинство (галоперидол, пимозид и др.) могут иметь тяжелые побочные эффекты.
  • Ботулотоксин, который вводят в мышцы, что помогает в случае простых тиков.
  • Стимуляторы внимания, если синдром Туретта связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Типичный пример – метилфенидат.
  • Антидепрессанты. Например, прозак. Так как социальная изоляция может привести к тревоге и депрессии.

Психическая и поведенческая терапия. Необходима для обеспечения осведомленности пациента и поддержки лекарственной терапии в уменьшении симптоматики.

Для тех, кто страдает от синдрома Туретта (и, особенно, для детей) важно чувствовать себя принятым, несмотря на необычное поведение, средой, которая его окружает (семья, школа).



avatar