Обморожение – это локальное изменение на коже, вызванные действием низкой температуры окружающей среды. Обморожения случаются чаще, если пониженную температуру сопровождают холодный ветер и влага, человек долго остаётся в неподвижности, используют обтягивающую одежду или находится под влиянием алкоголя.
Наиболее подвержены обморожениям открытые части тела, то есть уши, нос, пальцы рук и ног, щеки, подбородок. Из-за быстрой потери тепла больше шансов получить обморожение у детей и пожилых людей.
Причины возникновения обморожения
Наиболее частые причины возникновения обморожения:
- низкая температура
- узкая, облегающая одежда
- влага, например, мокрые ботинки, брюки
- голод
- недостаточная теплоизоляция от мороза и ветра
- снижение кровообращение в сдавленных одеждой тканях
- усталость
- большая высота
- сопутствующие травмы
- заболевания сердечно-сосудистой системы
- неправильное питание
- обезвоживание
- гипотермия
- потребление алкоголя
- курение табака
Механизм возникновения обморожения
В результате воздействия низкой температуры в коже происходит сжатие сосудов и ограничение притока крови. В «отключенных» от кровообращения в капиллярах происходит образование мелких сгустков крови и замерзание воды в тканях.
Во время отогрева микроциркуляция восстанавливается, но, в то же время, происходит рост проницаемости сосудов, образование отеков и новых тромбов. Результатом этого является отслойка эпидермиса и образование пузырей, которые создают благоприятные условия для развития инфекции в этих областях кожи.
Степени обморожения
Тяжесть обморожения описывают степенями:
- 1 степень возникает после кратковременным воздействием холода, которое вызывает временное нарушение микроциркуляции в коже; кожа бледная, жесткая, застывшая, но чувствительна к касаниям; появляется жгучая боль, которая, однако, быстро проходит; отогрев приводит к появлению покраснения и чувства жгущей боли, может также появиться шелушение эпидермиса.
- 2 степень – кожа восково-белая, жесткая, после нагрева становится сине-красной, а на коже появляются волдыри, заполненные серозной жидкостью и появляется сводящая с ума жгучая боль.
- 3 степень – к выше перечисленным симптомам присоединяется поверхностный некроз кожи.
- 4 степень – некроз включает в себя глубокие слои, что может привести к необходимости ампутации обмороженных частей тела.
Признаки обморожения
Признаки обморожения зависит от их глубины. В начале кожа принимает серовато-синий, крапчатый цвет, а если действие холода продолжается – восковато-белый. После отогрева становится красной или сине-красной. Кроме того, застывшая кожа жесткая, при легких обморожениях сохраняет чувствительность, при тяжелых становится твердая, как из дерева.
Легкие обморожения вызывают изначально сильную боль, которая, однако, быстро проходит, а в случае тяжелых обморожения чувство боли отсутствует. Отогрев вызывает сильную, пульсирующую, сводящую с ума боль.
При легких обморожениях после нагревания наблюдается только шелушение эпидермиса, а при тяжелых обморожениях возникают пузыри, некроз и даже доходит до необходимости ампутации обмороженных частей тела.
В случае общей гипотермии тела появляются также озноб, сжатие поверхностных сосудов, «гусиная кожа», синие губы, ускорение дыхания и сердцебиения, затем ослабление дыхания и сердечных сокращений, апатия, сонливость, а в тяжелых случаях вялость, потеря сознания, сердечная недостаточность и смерть.
Лечение и профилактика обморожений
Первая помощь в случае обморожения заключается в защите обмороженных участков от холода. Для этого можно обмороженные руки держать под мышками, обмороженные части лица прикрыть ладонями в сухих перчатках, а лучше всего наложить сухую стерильную повязку с толстым слоем ваты и отвезти пострадавшего в больницу.
Не растирайте обморожения снегом или холодной водой, и не проводите прямого нагрева!
В больнице обмороженные части тела разогревают водой с постепенно возрастающей температурой – от 25 до 40 градусов по Цельсию. Отогрев может длиться 45-60 минут и часто сопровождается сильными болями. В связи с этим полезен приём анальгетиков, а из-за образования тромбов следует применять гепарин.
Хирургическое вмешательство следует применять только в крайнем случае.
Предотвращение обморожений зависит, главным образом, от нас самих. Прежде всего нужно помнить о том, что, выходя на холод, нужно соответственно одеваться.
Одежда должна обеспечить надежную изоляцию и, одновременно, позволить испаряться поту. Лучше использовать несколько слоев неплотной легкой одежды под верхней одеждой.
Нельзя ходить с открытой головой, – это вызывает большую потерю тепла. В морозы лучше использовать варежки вместо перчаток. Перед выходом на улицу нужно также помнить о теплых шерстяных носках. Обувь не должна быть слишком тесной.
Следует помнить, что опасность обморожения при низких температурах увеличивается вместе с повышением влажности воздуха и скорости ветра.
