Назад » » »

Расширение кровеносного сосуда (аневризма): виды, симптомы, причины, последствия и методы лечения

Базовые характеристики и типы аневризмы. Каковы причины расширения стенки кровеносного сосуда? Какими симптомами проявляется? Мы расскажем о терапии и последствиях, часто смертельных, связанных с разрывом аневризмы сосуда.

Особенности аневризмы

Аневризм – это выпуклость, ввиде пузыря или воздушного шара, стенки кровеносного сосуда (чаще артерии) в следствие повышения артериального давления и локализованного ослабления стенки кровеносного сосуда.

Слабость стенки сосуда не позволяет сбалансировать давление, оказываемое на него, что приводит к расширению.

Для полноты этого определения, однако, следует сделать ещё два дополнительных уточнения:

  • Об аневризме можно говорить, если расширение превышает на 50% нормальный физиологический размер сосуда.
  • Аневризма имеет место, если выпуклость сосуда влияет на все три слоя, из которых состоит стенка сосуда. Слои, растянутые в результате формирования «пузыря», по-прежнему остаются неповрежденными.
  • Следует говорить о ложной или псевдо-аневризме, если все три слоя перфорированы и кровь проникает в окружающие ткани.

Аневризмы является серьезной проблемой для здоровья, потому что может в любой момент лопнуть, вызвав сильное кровотечение, что, в случае крупных сосудов, таких как аорта, может привести быстрой смерти.

Разрыв аневризмы требует серьезной неотложной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.

Даже если аневризма не лопнет, она может вызвать другие серьезные проблемы, такие как тромбообразование и эмболию.

Виды аневризм: классификация в зависимости от формы и расположения

Классификация аневризм кровеносных сосудов

Типология аневризм

Как правило, для классификации аневризм используют следующие критерии:

Морфологические, то есть в зависимости от формы и места выпуклости вены или артерии. В соответствии с этим подходом выделяют:

  • Саккулярная аневризма. Имеет почти сферическую форму и включают только часть стенки кровеносного сосуда. Повреждает короткие участки сосуда. Почти всегда в ней содержится тромб (сгусток крови), который заполняет большую часть аневризмы.
  • Веретеновидная аневризма. Имеет форму шпинделя. Развивается симметрично по отношению к вене или артерии. Очень часто располагается в грудной и брюшной артерии, аорте, очень редко в подвздошной.
  • Цилиндрическая аневризма. Имеет цилиндрическую симметричную форму и может занимать очень большие участки сосуда свыше 20 см.
  • Ладьевидная аневризма. Имеют форму корабля, и располагается на небольшой части стенки сосуда.
  • Анатомическая аневризма. Образуются, когда три слоя стенки сосуда разделяются между собой вдоль участка сосуда. При этом формируются два различных пути крови: один через нормальный просвет вены и/или артерии, а другой – между стенками сосуда.

Положение, то есть в зависимости от анатомической области, в которой развивается аневризма. В соответствии с этим подходом можно выделить:

  • Артериальная аневризма. Как следует из названия, располагается на артериях. Среди которых наиболее склонна к образованию аневризмы – аорта как в животе, так и в груди.
  • Венозные аневризмы. Поражает вены. Наиболее подвержены подколенные вены ноги.
  • Аневризмы головного мозга. Влияют на сосуды, снабжающие головной мозг. Наиболее часто располагаются на внутричерепной части сонной и внутренней артерии. В частности, в области, где эти сосуды встречаются, так называемый виллизиев круг.
  • Почечная аневризма. Локализуется как на почечной артерии, так и на интрапаренхимальных сосудах (сосуды, снабжающие ткани, органа).
  • Аневризма кишечника. Встречается на селезеночной или брыжеечной артерии, которые отделяются от аорты на высоте первых поясничных позвонков и питают кишечник.
  • Аневризмы сердца. Поражают коронарные артерии и полости сердца, часто расширяются в первые дни после возникновения инфаркта.

Симптомы аневризм: зависят от пораженного сосуда

Список основных симптомов аневризмы кровеносных сосудов

Симптомы аневризм...

В большинстве случаев аневризма развивается совершенно бессимптомно и больной не замечает её присутствия до случайного обнаружения во время обследования или какой-либо медицинской процедуры. Впрочем, эта ситуация довольно благоприятна, так как, к сожалению, слишком часто о наличии аневризмы узнают только тогда, когда кровеносный сосуд разрывается, поставив под угрозу жизнь пациента.

Симптоматология аневризмы зависит от её расположения.

Так, в случае аневризмы головного мозга, симптоматика будет обусловлена сжатием смежных структур, в результате мы будем иметь:

  • Головная боль.
  • Головокружение и нарушение равновесия, со временем при ходьбе.
  • Проблемы с речью.
  • Проблемы зрения: двоение в глазах.

В случае разрыва аневризмы головного мозга и последующего субарахноидального кровоизлияния (область черепа ниже паутинной оболочки и, следовательно, за пределами тканей головного мозга) симптомы будут следующие:

Сильная головная боль.

Боли в задней части глазного яблока.

Опущение век.

Боль и ригидность шеи.

Потеря зрения или двоение в глазах.

Конвульсии.

Потеря сознания.

В случае аневризмы грудной аорты симптомы включают в себя:

  • Боли в спине и/или груди.
  • Трудности в глотании.
  • Кашель и напряженное дыхание.
  • Потеря голоса или охриплость, то есть неспособность издавать звуки или понижать тембр голоса.

Причины и факторы риска: когда вероятно образование аневризмы

Причины развития аневризм кровеносных сосудов

Факторы риска...

Как было сказано ранее, аневризма является своего рода слабостью стенки сосуда, которая не в состоянии компенсировать внутреннее давление и расширяется. По этой причине к возможным причинам заболевания, кроме врожденных, можно отнести следующие состояния, вызывающие ослабление стенки вен или артерий:

  • Генетические факторы – влияют на волокна, которые образуют соединительную ткань, являющуюся необходимым компонентом стенок кровеносных сосудов. Примером такой ситуации является Синдром Марфана, который развивается при мутации гена FBN1, кодирующего белок Fibrillin-1, который является компонентом соединительной ткани.
  • Атеросклероз. Воспалительные процессы, что сопровождаются отложением атеросклеротических бляшек в сосудах, что может ослабить стенки и они не смогут сопротивляться внутреннему давлению, в результате появляются выпуклости и аневризмы.
  • Травмы. Любая травма (удар, рана и т.д.), локализующиеся в районе сосуда, могут ослабить его стенки и привести к образованию аневризмы.
  • Инфекции. Грибковые и бактериальные инфекции могут привести к ослаблению тканей стенки кровеносных сосудов и вызывать появление аневризмы. Среди бактериальных инфекций наиболее часто вызывают образование аневризмы – сифилис и туберкулез.
  • Васкулиты. Воспаление стенок кровеносных сосудов (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.) могут их ослабить, что приводит к появлению аневризм.
  • Дефицит питательных веществ (меди). Медь ингибирует синтез протеин-лизин-6-оксидазы, то есть фермента, катализирующего реакции, в результате которых образуются предшественники коллагена и эластина. Коллагена и эластин являются важными компонентами соединительной ткани. Следовательно, дефицит меди определяет проблемы с эластичностью стенок кровеносных сосудов и, соответственно, может вызывать развитие аневризм.

Факторы риска аневризмы

Некоторые факторы определенно увеличивают вероятность развития аневризм.

К ним относятся:

  • Наследственность. Наличие родственника, который пострадал от аневризмы, может увеличить вероятность развития такого заболевания у Вас.
  • Высокое кровяное давление.
  • Факторы, определяющие вероятность развития атеросклеротических бляшек: ожирение, табакокурение, дислипидемия, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни и т.д.
  • Генетические заболевания которые вызывают слабость стенок сосудов. Например, синдром Марфана.

Диагностика аневризмы: физический осмотр и методы визуализации

Диагностика аневризм осуществляется врачом при физическом обследовании: врач может прощупать сосуды на животе или послушать шумы, вызванные потоком крови. Подтверждение диагноза получают с помощью методов визуализации, которые позволяют сфотографировать выпуклость сосуда и наличие тромбов.

Наиболее часто используются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование. При котором изображение сосуда получают путем сканирования тканей с помощью ультразвука.
  • Ангио-МРТ. Это метод магнитного резонанса, который позволяет просматривать изображения кровеносных сосудов после ввода внутривенного контрастного парамагнитного вещества.
  • Компьютерная томография. Напоминает МРТ, но пациенту вводят внутривенно рентгеноконтрастное вещество.

Каковы методы лечения аневризмы?

Аневризмы размером менее 5 см, как правило, лечат с помощью лекарств. В случае крупных аневризм нужно прибегать к хирургии, потому что они легко разрываются.

Лечение с помощью лекарств

Медикаментозная терапия направлена на избежание возможных осложнений, и, следовательно, имеет целью понижение давления крови, во избежание разрыва артерии или вены, и разжижение крови, при наличие тромбов, которые могут привести к эмболии.

Операцию по удалению части расширенного сосуда

Операцию по удалению аневризмы – это вмешательство высокого риска с значительным процентом неудач и смертей пациентов. По этой причине, как правило, этого стараются избегать, если размеры аневризмы не увеличиваются со временем.

Если вмешательство необходимо, то оно может быть выполнено в различных режимах. Выбор техники операции зависит от характеристик аневризмы и её размещения. Ниже приводим некоторые данные правила.

Исключение. Используется для мешотчатых (саккулярных) аневризм и заключается в исключении участка сосуда из кровотока. Метод позволяет не вмешиваться в работу сосуда и снизить риски.

Традиционная техника. Заключается в удалении поврежденной части сосуда и замене его протезом из пластмассы. Операция имеет значительные шансы на осложнения и неудачи, требует длительного периода восстановления.

Эндоваскулярное закрытие. Заключается в установке стента с помощью катетера в поврежденном сосуде. Операция проходит под рентгеновским контролем. Катетер доводиться до поврежденного места и устанавливается стент (металлическая конструкция с возможностью расширения), что предотвращает риск поломки кровеносного сосуда. Процедура используется в основном для лечения аневризм головного мозга.

Профилактика, риски и последствия аневризмы

Очевидно, что многие из факторов риска развития аневризмы практически невозможно профилактировать. Единственный фактор, развитие которого можно предотвратить, это осаждения атеросклеротических бляшек. Данная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни (не курить, свести к минимуму употребление алкоголя, отказ от наркотиков), правильное питание и регулярные аэробные упражнения.

Любые осложнения аневризмы являются очень опасными:

  • Разрыв кровеносного сосуда. Вызывает сильнейшее кровотечение, тем более «впечатляющее», чем больше калибр сосуда. Требует немедленного хирургического вмешательства из-за риска смерти от гиповолемии крови. В частности, серьезным и почти всегда заканчивающийся смертельным исходом является разрыв аневризмы аорты. Не менее страшен разрыв аневризмы головного мозга, потому что развивается инсульт со всеми вытекающими последствиями.
  • Образование тромбов, которые будут забивать меньшие сосуды, вызывая ишемию тканей в области обструкции.
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
1
Аневризма на сердце размером 2 см может привести к смерти? Я делала контрольное обследование через 9 месяцев после её обнаружения и оказалось, что её уже не существует.
avatar
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
2
Вы не написали какие это были исследования и какое использовалось оборудование?

Не исключено, что в предыдущем исследовании, по ошибке, другая структура была истолкована как аневризма, которой в действительности не было. Возможно также, что последнее исследование было менее чувствительным, чем предыдущие (если это был не тот же аппарат). Однозначная оценка не возможна, потому что Вы дали слишком мало информации.
avatar