Рубцовое облысение – термин, описывающий группу заболеваний, которая объединяет потерю волос связанную с появлением рубцевания.
Соединительная ткань, заменяющая собой «убытки», возникшие в результате различных заболеваний и патологий, характеризуется отсутствием потенциала для производства волосяных фолликулов, которые необходимы для рост волос.
Рубцовое облысение имеет много причин, и может быть результатом многих серьезных системных заболеваний или врожденных дефектов.
Причины рубцового облысения
Как уже упоминалось, рубцовое облысение это не одно заболевание, а, скорее, набор различных патологий. Исходя из причин, мы можем разделить их на два основных вида прямые и косвенные.
Рубцовое облысение на генетическом уровне
Стоит отметить, что рубцовое облысение, особенно возникающие спонтанно в раннем возрасте, может быть связано с присутствием других серьезных заболеваний, например, аутоиммунных (неправильная реакция иммунной системы направленная против своего организма).
На развитие этой формы заболевания влияют наследственные факторы. Облысение может быть врожденным (например, на фоне неправильного развития кожи) или приобретенным в течение жизни.
Общей чертой всех этих заболеваний является необратимое повреждение волосяных фолликулов и безвозвратная потеря волос в данной области.
Некоторые генетические причины рубцового облысения:
- врожденное недоразвитие кожи;
- врожденные очаги недоразвития хрящевой ткани;
- недержание красителя;
- буллезное разделение эпидермиса;
- генодерматоз;
- KID-синдром;
- болезнь Дарье.
Нужно помнить, что врожденные болезни могут сопровождать другие пороки развития: расщепление позвоночника или нарушения устройства сердца. Патологии могут касаются всей оболочки тела, а не только кожи головы, характеризуются довольно тяжелым протеканием.
Первые две причины, так называемое, врожденное недоразвитие кожи головы и недоразвитие хрящей встречаются крайне редко, и связаны с атрофией кожи в данной области. Недержание красителя является редким заболеванием, при котором накопление пигмента меланина сопровождается реакциями воспаления со стороны макрофагов.
Эта патология проявляется многочисленными изменениями в нервной ткани, коже, зубах, ногтях и т.д. Генодерматоз характеризуется выраженной клинической картиной из-за массивного шелушения кожи, напоминающего рыбью чешую.
К врожденным причинам местного облысения также следует отнести:
- Родинки сальных желез;
- Гемангиомы;
- Эпидермальные родинки.
Рубцовое облысение и инфекции
Рубцовое облысение может быть осложнением местной бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Примером может быть широко распространенные фурункулы, опоясывающий лишай или инфекции кожи головы.
Независимо от типа инфекции в волосяном фолликуле развивается воспаление, которое связано с инфильтрацией клеток иммунной системы – лимфоцитов, а также нейтрофилов и производством многочисленных веществ, которые помогают бороться с инфекцией.
К сожалению, из-за их действий повреждаются также здоровые ткани и доходит до рубцевания (что интересно, заживление ран с образованием рубцов является также формой воспалительного процесса). Образование рубца – это необратимый процесс, поэтому невозможна регенерация волос в этом месте.
Выпадение волос в этом случае зависит от степени воспаления и, как правило, ограничено одним место на коже головы.
Раздражение и травмы, как причины рубцового облысения
Физические факторы относятся к одним из наиболее распространенныхпричин выпадения волос. Интересно, что реакция кожи головы на контакт с тканью не отличается от оной в других частях тела. На голове такая перестройка становится более заметной из-за отсутствия волос в месте шрама.
Следующие факторы могут вызвать рубцовое облысение:
- травмы;
- ожоги II и III степени;
- обморожения;
- химические ожоги;
- рентгеновские лучи;
- электрический ток.
Рубцовое облысение относится к числу заболеваний распространенных среди людей, имеющих профессиональный контакт с рентгеновским излучением. Это связано с повреждающим действием рентгеновских лучей на ткани.
Аутоиммунные заболевания и рубцовое облысение
Воспалительный процесс, который приводит к разрушению и рубцеванию тканей может быть результатом неправильной реакции иммунитета в отношении собственного организма.
Частые причины аутоагрессии иммунитета:
- склеродермия;
- склероатрофические изменения;
- саркоидоз;
- формы системной красной волчанки.
Опухолевое рубцовое облысение
К потери волос может привести появление рубцов в результате развития местного ракового процесса или (реже) метастазов рака кожи головы.
К опухолям, которые часто являются причиной рубцевания относятся:
- плоскоклеточный рак;
- базальная эпителиома (локальная злокачественная опухоль);
- кровяные и лимфатические гемангиомы;
- метастатические опухоли.
Эти опухоли приводят к инфильтрации окружающих тканей, что ведет к уничтожению и рубцеванию соединительной. В этом случае большое значение имеет борьба с онкологическим заболеванием.
Признаки рубцового облысения
Основные признаки рубцового облысения заключаются в потере волос с образованием обезображивающих рубцов.
В зависимости от причины болезни могут присутствовать дополнительные симптомы, такие как: покраснение тканей, отек, расслоение кожи. Также могут появиться зуд или болезненные симптомы.
Диагностика рубцового облысения
Диагностика состоит из 3 элементов: беседа с пациентом, объективное исследования и проведения дополнительных исследований волос. В разговоре с пациентом врач стремится захватить все события, которые могут иметь прямое (например, травмы, ожоги) или косвенное влияние на возникновение болезни.
В случае подозрения на самопроизвольное выпадение волос необходимо также «провести разведку» в направлении сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
При осмотре врач обращает внимание на болезненные изменения. Наиболее полезным в случае этого заболевания является дерматоскоп. Уже на этом этапе можно отметить особенность рубцового облысения – потеря волосяного фолликула.
Для подтверждения диагноза рубцового облысения необходимо провести биопсию ткани и ее исследовании под микроскопом. Но лабораторные исследования играют, скорее, второстепенную роль, и могут быть полезны для исключения других причин чрезмерного выпадения волос.
Лечение рубцового облысения
Лечение рубцового облысения доставляет много трудностей, потому что это не однородная группа заболеваний, а, скорее, набор патологий с различными механизмами. Варианты терапии в случае рубцового выпадения волос ограничены. Это связано, в основном, с необратимым характером разрушения волосяных фолликулов. Возможно только замедлить ход облысения и устранить причину возникновения.
Фармокологическое лечение
Фармокологическое лечение рубцового облысения заключается в замедлении прогресса изменений и, по возможности, устранении причин их возникновения. Стоит отметить, что его целью не является отмена эффектов болезни: гибель волосяного фолликула – это процесс необратимый.
Это не меняет того факта, что для многих пациентов остановка развития заболевания и устранение других заболеваний (например, зуд, покраснение) кожи головы – это уже само по себе удовлетворительный эффект лечения.
Возможности фармакотерапии в основном касаются пациентов с инфекционными и воспалительными причинами облысения.
В первом случае, в зависимости от типа обнаруживаемого патогена, применяется противогрибковые средства или антибиотики и противовоспалительные средства (например, стероиды). В некоторых случаях полезным может быть местное использование препарата изотретиноин.
Если рубцовое облысение происходит на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани эффективным может оказаться иммуномодулирующее лечение. Такая терапия заключается в приеме препарата, ослабляющего активность иммунной системы, например, циклоспорина.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство, входящее в состав эстетической медицины, также может быть использовано как метод лечения рубцового облысения.
Такая терапия может включать:
- удаления зарубцевавшейся ткани и стягивании окружающей здоровой кожи;
- лоскутковая пересадка волос;
- трансплантация волос.
Хирургическое лечение применяется в основном у молодых людей, у которых шрамы имеют стабильный характер и не превышают 30% поверхности волосатой части кожи головы.
Выполнение операций на большей поверхности кожи возможно, однако, это связано с более длительным пребыванием в больнице, необходимость повторения процедуры сопряжено с большим риском неудачи.
Другие способы лечения рубцового облысения
Нередко достаточной формой «лечения» является ношение париков. Это доступно и не требует больших финансовых затрат. На рынке доступны парики из натуральных или искусственных волос, эффективно имитирующие естественный покров пациента.
Наконец, следует иметь в виду, что у пациентов с потерей волос дискомфорт и снижение самооценки и, следовательно, снижение качества жизни вытекает не столько из объективных биологических причин, сколько из субъективных чувств.
Это означает, что хороший лечебный эффект и улучшение самочувствия пациента (что, на самом деле, самое главное) может принести поддержка семьи и окружения больного, а также психотерапия.
Во многих случаях примирение с потерей волос – это самый простой, дешевый и наиболее доступный способ «исцеления».
