Спастический колит – доброкачественное, как правило, расстройство кишечника, что не связано с выраженными органическими изменениями. Несмотря на термин «колит», не является воспалительным заболеванием, а, скорее, связан с проблемами моторики (двигательной активности) кишечника.
Проблема повсеместна, особенно в промышленно развитых странах, по оценкам, распространенность составляет около 20%. Большую часть пациентов составляют женщины, учитывая, что слизистый колит предпочитает женский пол в соотношении 2 или 3:1.
Болезнь проявляется после 30-35 лет и, как правило, имеет тенденцию к переходу в хроническую форму с периодами рецидивами и застоя. К счастью, не вызывает серьезных последствий и изменений в кишечном аппарате, но может привести к резкому ухудшению качества жизни пациента.
Спастический колит – описание и характеристики
Спастический колит не является анатомическим изменением или воспалительным процессом в кишечнике, не является истинной патологии, это, скорее, совокупность симптомов, связанных с изменением физиологических функций кишечника.
Наиболее существенными симптомами являются боль в животе, изменение характеристики и частоты дефекации. В результате, длительная диарея чередуется с периодами запоров. Именно на основе этих характеристик выполняется классификация спастического колита.
Мы имеем:
- Спастический колит с преобладанием диареи.
- Спастический колит с преобладающим запором.
- Спастический колит с чередованием, при котором друг за другом следуют периоды диареи и периоды запоров.
Спастический колит существенно зависит от ряда факторов, из которых мы приводим наиболее распространенные:
- Психический стресс при очень малой физической активности. Часто расстройство сопровождается тревожностью, так что колит можно считать и нервным расстройством.
- Гормональные изменения. Например, спастический колит является типичным для предменструального периода.
- Диета. Некоторые продукты усугубляют расстройство, в то время как другие избавляют.
- Лекарства.
- Сытные блюда и/или слишком быстрое поедание. Симптомы заболевания тесно связаны с потреблением еды. И ещё зависят от способа, которым она употребляется. В частности, очень быстрое поглощение является фактором, который ускоряет появление симптомов и/или их усугубляет.
Как проявляется спастический колит
Конечно, не все пациенты имеют одинаковые симптомы, и те, что описаны, не обязательно существуют всегда и одновременно, и могут иметь различную продолжительность.
Симптомы расстройства можно обобщить так:
- Боль в животе. Может быть как спастической, так и постоянной, часто локализуется в верхней части живота слева, в области проекции селезёнки, более точно – в изгибе кишечника, известного как изгиб селезенки. Боль часто проходит после дефекации.
- Изменение частоты и последовательности дефекации. Стул изменяет цвет и консистенцию, становится жестким или жидким и несформированным. Поэтому Вы можете иметь сменяющиеся периоды запоров и диареи. Понос случается, как правило, после еды и редко в ночное время.
- Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
- Чрезмерное сужение толстой кишки.
- Присутствие слизи в стуле.
- Неприятный запах изо рта.
- Метеоризм, урчание и ощущение вздутия живота.
- Увеличение окружности живота из-за увеличения давления газов в животе.
- Тошнота. Иногда сопровождается рвотой.
- Частая отрыжка.
- Отсутствие аппетита.
- Головная боль или мигрень.
- Головокружение.
Какие причины развития спастического колита
Истинные причины спастического колита неизвестны. Выдвигаются различные предположения, среди них наиболее правдоподобны:
- Увеличение/уменьшение производства серотонина. Серотонин – это нейромедиатор, который, в числе других своих функций, также регулирует сокращение гладкой мускулатуры и, следовательно, также перистальтику кишечника. Большая часть серотонина выделяется из энтерохромаффинных клеток, содержащихся в кишечнике. Избыток серотонина усиливает перистальтику и, следовательно, вызывает понос. В обратном случае дефицит серотонина, снижает перистальтику и, следовательно, вызывает запор. Производство серотонина в значительной степени зависит от взаимодействия мозга и нервных окончаний кишечника. Все это приводит к тому, что моторика кишечника тесно связана с психическими проблемами.
- Беспокойство и стресс, которые, как мы видели, взаимосвязаны с секрецией серотонина.
- Нарушения восприятия физиологических процессов в кишечнике. Такое восприятие побуждает центральную нервную систему классифицировать естественное поведение кишечника, как болезненный стимул, что у других лиц, будет засчитано как обычное.
- Предыдущие инфекции кишечника. По всей видимости, заражение такими бактериями, как Shighella и Campilobacter, могут вызвать беспорядок в кишечной системе.
Исследования для диагностики спастического колита
Диагностировать спастический колит совсем не просто. Всё потому, что спастический колит не является подлинным заболеванием, а только расстройство функции кишечника и, следовательно, не существует экспертизы, которая может точно его идентифицировать.
Кроме того, симптомы колита присущи многим другим кишечным заболеваниям. Поэтому для того, чтобы достоверно установить диагноз, следует на основе анализа симптомов и анамнестических данных исключить другие заболевания, которые имеют схожею клиническую картину (дифференциальный диагноз).
Чтобы правильно провести дифференциальный диагноз, и решить, как лечение будет наиболее эффективным, требуется ряд обследований:
- Анализ кала для поиска скрытой крови или инфекции, бактериальной или паразитарной.
- Биохимический анализ крови, а именно:
- Оценка параметров воспаления (VES, с-реактивный белок) для исключения воспалительной патологии.
- Общий анализ крови, чтобы исключить наличие анемии.
- Оценка уровня Т3 и Т4, и ТТГ для исключения нарушений функции щитовидной железы (гипо/гипертиреоз).
- Оценка уровня сахара в крови, чтобы исключить сахарный диабет.
- Оценка уровня паратироидных гормонов для исключения гиперпаратиреоза и, как следствие, нарушения метаболизма кальция.
- Исследование на антиглиадин для того, чтобы исключить непереносимость глютена.
- Гастродуоденоскопия для исключения ложно-положительного результата поиска антиглиадина.
- Теста дыхания. Для исключения непереносимости лактозы.
- Колоноскопия. Заключается во введении через анус эндоскопа с миниатюрной камерой, которая позволяет просматривать на внешнем мониторе внутренние стенки толстой кишки. Показывает ушибы, язвы, непроходимость, опухоли.
- Бариевая клизму с двойным контрастированием. Рентгенография, которая выполняется после ввода пациенту клизмы с бария в водном растворе. Барий не пропускает рентгеновские лучи и, следовательно, позволяет просматривать кишечник с помощью рентгеновского излучения. Помогает исключить опухоли, дивертикулы и изъязвления слизистой оболочки.
- УЗИ живота. Позволяет исключить патологии вне кишечника, например, камни в желчном пузыре.
- Исследование эвакуаторной функции. Рентген в реальном времени процесса дефекации с помощью методов флуоресценции. Позволяет исключить наличие препятствий и оценить функциональность и подвижность кишечника.
Лечение спастического колита
Как было сказано, в отношении спастического колита не существует единого стандарта диагностики и лечения. Терапия, как правило, заключается в поиске наиболее действенных для конкретного пациентов средств лечения.
Лекарственная терапия колита
Симптомы нужно держать под контролем. Используются антиспастические средства, чтобы смягчить болевые симптомы и уменьшить подвижность кишечника, антидепрессанты, а также анальгетики.
Часто, в дополнение к лекарственному лечению, необходимо назначить психологическую терапию, чтобы уменьшить проблемы тревожности.
Профилактика и образ жизни
Однако, помимо использования лекарственных препаратов, лечение болезни требует существенного изменения образа жизни пациента.
Эти изменения можно обобщить в следующие простые рекомендации:
- Держать под контролем стресс. Этот контроль может осуществляться с помощью психологической терапии, которая поможет в решении неурегулированных конфликтов, научит методам релаксации.
- Практиковать правильное питание, что в дальнейшем будет рассмотрено в деталях.
- Физическая активность, даже небольшая, но постоянная, очень полезна, так как помогает расслабиться и освободиться от накопленных напряжений. Подходит любая аэробная деятельность, например, получасовая прогулка быстрым шагом.
- Избегайте курения и употребления одурманивающих веществ.
- Спите не менее восьми часов в сутки.
Диета при колите – что есть
Начнем с уточнения, что диеты, которая была бы полезна для всех, не существует: в самом деле, некоторые пациенты получают результат от ликвидации некоторых продуктов, другим, наоборот, удается нормализовать работу кишечника путем включения некоторых продуктов.
В целом, Вам необходимо следовать принципам сбалансированного питания (50% углеводов, 20% жиров и 30% белков). Продукты необходимо выбирать, исключая те, которые усугубляют расстройство.
Продукты, которых следует избегать:
- Простые сахара и подсластители, такие как джемы, фруктоза, сорбит и др.
- Жирное мясо.
- Жирная рыба (лосось).
- Широколиственные овощи.
- Жирные сыр и кисломолочные продукты. особенно жирные.
- Слишком сладкие фрукты: сливы, инжир, персики.
- Бобовые, которые провоцируют образование кишечных газов, такие как горох, фасоль и др.
- Шоколад.
- Психоактивные напитки, такие как чай, кофе.
- Газированные напитки.
Рекомендуемые продукты
- Цельнозерновые продукты (нужно обеспечить постоянное поступление клетчатки в организм): рис, макароны, перловка, хлеб (лучше, если тосты) и др.
- Нежирные мясо и рыба.
- Растения и овощи.
- Молоко, молочные продукты и сыры (нежирные) и, в частности, творог, йогурт и другие пробиотики (содержащие молочнокислые ферменты).
Конечно, следует избегать специй и соусов, а также чрезмерно острых и пряных продуктов. Рацион должен быть простым и естественным, предпочтительны варка на пару и на гриле.
Природные средства лечения колита
Поскольку не существует истинной причины спастического колита, одна лишь симптоматическая терапия редко приносит ожидаемых результатов, в таком случае особенно полезны природные средства.
Держать под контролем спазмы и боли помогает экстракт, который получают из плодов смоковницы дикой, он также помогает контролировать тревогу и стресс. Другой «панацеей» являются молочные ферменты, которые регулируют и обогащают полезными бактериями кишечную флору.
Для контроля кишечных газов и метеоризма используют сухие семена укропа, мяты, аниса, тмина и др. Все эти продукты обычно смешиваются в равных количествах.
Чтобы предотвратить запоры, используют чаи с алоэ, фенхелем и сенной. Для профилактики диареи – настои из листьев грецкого ореха.
