Суточный гликемический профиль определяется путем измерения концентрации глюкозы в крови, при помощи глюкометра, несколько раз в течение суток.
Такого рода самоконтроль сахарного диабета полезен не только для коррекции дозы инсулина, но и в определении причин плохого настроения и самочувствия, что может быть связано с гипо- или гипергликемией. Результаты измерений должны регистрироваться в дневнике самоконтроля.
Больные сахарным диабетом 2 типа, не использующие лечение инсулином, должны выполнять суточный гликемический профиль один раз в месяц.
Правила отбора проб крови для определения уровня глюкозы
Для правильного измерения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра:
- необходимо промыть прокола теплой водой с мылом;
- не следует дезинфицировать место прокола с помощью спирта;
- не следует выдавливать кровь из места инъекции;
- можно аккуратно помассировать подушечку пальца перед прокалыванием или подержать руку опущенной вниз для лучшего кровенаполнения на подушечек пальцев;
- не используйте кремы для рук перед взятием образца крови.
Определение суточного гликемического профиля
Полный суточный гликемический профиль позволяет дать точную оценку хода гликемии в течение суток.
Для определения суточного гликемического профиля осуществляется измерений уровня глюкозы в следующие часы суток:
- утром, натощак;
- перед каждым основным приемом пищи;
- через два часа после каждого основного приема пищи;
- перед сном;
- в 24:00;
- в 3:30.
Кроме того, можно также исследовать, так называемый, гликемический полу-профиль (укороченный профиль гликемии), который включает в себя только 4 измерения, то есть на пустой желудок и после 3 основных приемов пищи.
При составлении суточного гликемического профиля с помощью глюкометра следует помнить, что концентрация глюкозы в крови натощак на 10-15% меньше, чем в плазме венозной крови, поэтому рекомендуется использование таких глюкометров, которые измеряют концентрацию глюкозы именно в плазме крови.
Кроме того, самым надежным вариантом для пациента является использование одного типа глюкометра. Это дает наибольшую гарантию получения точных результатов, которые можно между собой сравнивать, особенно в долгосрочной перспективе.
Необходимо также периодически контролировать навыки больного в области самоконтроля гликемии, как и эффективность глюкометра, сравнивая полученные результаты с результатами лабораторных методов.
Рекомендуемая частота самоконтроля гликемии
Рекомендуется следующая частота самостоятельного исследования гликемического профиля:
- больные диабетом, которые лечатся многократными инъекциями инсулина – повтор измерений гликемии в течение суток по принципам лечения и потребностям больного;
- больные диабетом 2 типа, лечение диетой – раз в месяц сокращенный профиль гликемии (натощак и после основных приемов пищи);
- больные диабетом 2 типа, если используются пероральные антидиабетические средства – один раз в неделю, укороченный профиль гликемии;
- больные диабетом 2 типа, лечение постоянными дозами инсулина, ежедневно один или два измерения гликемии, кроме того, раз в неделю, укороченный профиль гликемии, и один раз в месяц, суточный профиль гликемии.
Также выполняются тесты в любое время суток в зависимости от активности больного и принимаемой пищи, когда ожидаются экстремальные значения гликемии в течение суток.
Интерпретация результатов гликемического профиля
- Правильное значение: 60-99 мг/дл (3,4-5,5 ммоль/л)
- Нарушенная гликемия натощак: 100-125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л)
- Подозрение на сахарный диабет (при измерении, которое выполняется натощак): 126 мг/дл (>7 ммоль/л)
Поддержание допустимых значений суточного профиля гликемии имеет очень большое значение для контроля эффективности применяемого лечения и, следовательно, позволяет избежать грозных осложнений, которые могут возникнуть в случае неправильно лечения сахарного диабета.
