Назад » » »

Тахикардия желудочков сердца и предсердий

Что такое тахикардия? Исследуем причины и методы диагностики основных типов: тахикардия предсердий, желудочков, синусовое и пароксизмальное ускорение. Какие риски включает в себя увеличение частоты сердечных сокращений сверх пределов физиологической нормы? Давайте выясним!

Что такое тахикардия?

Физиология тахикардии – основные тезисы

О тахикардии...

О тахикардии говорят, когда частота сердечных сокращений в состоянии покоя и при отсутствии стресса превышает нормальные показатели. Средней физиологической нормой считается 100 ударов в минуту.

Однако, такое определение тахикардии, будучи простым и понятным, не является точным по двум причинам. Во-первых, физиологической предел пульсации сердца меняется с возрастом субъекта. Во-вторых, нормальная частота сердечных сокращений существенно меняется от субъекта к субъекту. Например, многие люди имеют брадикардию, потому что привыкли к постоянным аэробным нагрузкам во время спортивных тренировок.

Вы можете узнать больше о типах и причинах брадикардии.

Порог тахикардии в зависимости от возраста


От 1 до 2 дней жизни – 159 ударов в минуту

От 1 до 2 лет – 151 удар в минуту

От 3 до 6 дней жизни – 166 ударов в минуту

От 3 до 4 лет – 137 ударов в минуту

От 1 до 3 недель – 182 удара в минуту

От 5 до 7 лет – 133 удара в минуту

От 1 до 2 месяцев – 179 ударов в минуту

От 8 до 11 лет – 130 ударов в минуту

От 3 до 5 месяцев – 186 ударов в минуту

От 12 до 15 лет – 119 ударов в минуту

От 6 до 11 месяцев – 169 ударов в минуту

После 15 лет – 100 ударов в минуту


Поэтому более корректное определение тахикардии может быть таким – неправильное увеличение частоты сердечных сокращений, которое выходит за пределы физиологической нормы пациента в состояние покоя и отсутствия стресса.

Обычно, но не всегда, увеличение частоты сердечных сокращений, которое является нормальным при нагрузке, в состоянии покоя связано с аномалией и/или нарушением в системе электрической проводимости сердечной мышцы, но также может быть вызвано болезнями, которые не влияют на сердце.

Тахикардия часто протекает бессимптомно и без осложнений, но, в определенных условиях, требует лечения и медицинской помощи, чтобы держать её под контролем, потому что тахикардия может привести к нарушениям функций сердца и увеличить вероятность инсульта и ишемии сердечной мышцы, которые могут оказаться фатальными.

Система электрической проводимости сердца и сердечный цикл

Система электрической проводимости сердца, особенно сердечная ткань, которая производит и затем проводит (как провод) электрические импульсы, определяющие сокращение полости, необходима для перекачки крови в организме.

Она состоит из:

  • Синоатриального узла. Это естественный кардиостимулятор, который генерирует электрические импульсы, активизирующие сердечные сокращения.
  • Атриовентрикулярный узел. Выполняет функцию реле, которое определяет порядок работы предсердий и желудочков.
  • Пучок Гиса. Своего рода проводник, который используется для передачи электрических сигналов, из предсердий в желудочки.

Перекачки крови происходит при выполнении так называемого сердечного цикла, который состоит из 2 периодов: систола (сокращение) и диастола (выпуска).

В целом, сердечный цикл работает следующим образом:

Она начинается с расслабления предсердий, которые наполняются кровью. Справа венозной кровью, а левый артериальной кровью с кислородом, которая поступает из легких.

При наполнении повышается давление в предсердиях и открываются трехстворчатый (справа) и митральный (слева) клапаны, которые обеспечивают связь с желудочками. Когда они полны, сердце начинает сокращаться.

Увеличение давления в желудочках закрывает митральные и трехстворчатые клапаны и кровь начинает закачиваться аортальный и легочной клапаны. Первой выходит артериальная кровь в аорту, откуда она достигнет периферии. Второй выбрасывается венозная кровь, которая отправляется в легкие.

Очевидно, что хорошие показатели сердечного цикла определяют качество кровоснабжения периферических тканей. И также очевидно, что правильный сердечный цикла зависит от хорошей электрической проводимости сердца.

Увеличение частоты сердечных сокращений, особенно опасно, если это приводит к неполной заливке полостей и, следовательно, к уменьшению выброса крови.

Симптомы увеличения частоты сердечных сокращений

Возможные симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии...

Тахикардия в некоторых случаях протекает бессимптомно и её обнаруживают совершенно случайно, во время рядовых исследований. Если же симптоматика присутствует, то проявляется ощущением сердцебиения (здоровый человек не замечает как бьётся его сердце) и клинической картиной, являющейся прямым следствием недостаточного кровоснабжения:

  • Одышка. Чувство нехватки воздуха и затрудненное дыхание в результате недостаточной оксигенации крови.
  • Головокружение. Опять же связанно с низким поступлением кислорода.
  • Обморок. Потере сознания, как правило, предшествует головокружение из-за плохого кровоснабжения мозга.
  • Стенокардия. Усугубляется стенозом и образованием атеросклеротических бляшек и, следовательно, болями в груди в области ниже грудины в результате ишемического повреждения мышцы из-за плохого кровоснабжения.

В этой клинической картине, которая является общей для всех типов тахикардии, могут добавлены характерные симптомы местных расстройств.

Причины, которые приводят к ускорению сердечного ритма

Возможные причины тахикардии

Возможные причины...

Тахикардия может иметь множество причин и не всегда патологического характера. Есть действительно много ситуаций, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений, в отсутствие какой-либо патологии.

Наиболее распространенные не патологические причины тахикардии:

  • Интенсивная физическая деятельность. Это условие является особенно важным для тех, кто подвергается интенсивным нагрузкам без надлежащей подготовки.
  • Эмоции, особенно сильные. Чрезмерный стресс, беспокойство и страх могут также вызвать значительное увеличение частоты сердечных сокращений. Обычно такое явление ограничено во времени. Типичным примером такой ситуации является приступ паники. Это период, как правило, длится от 2 до 10 минут, но сопровождается тяжелой симптоматикой, в том числе: тахикардия, учащенное дыхание, обильное потоотделение, покалывание, проблемы со зрением, чувство удушья.
  • Чрезмерное потребление одурманивающих веществ, таких как кофеин. Кофеин – это алкалоид, содержащийся, главным образом, в кофе, в шоколаде и напитках типа Coca-Cola. Он способен вмешиваться в работу симпатической нервной системы и вызывать, тем самым, тахикардию.
  • Потребление кокаина / амфетамина. Эти препараты стимулируют механизм передачи нейромедиатора дофамина и вызывают тахикардию.
  • Побочный эффект некоторых лекарств. Препараты, которые содержат стимуляторы, такие как от простуды или сенной лихорадки.
  • Гормональный дисбаланс. Некоторые периоды жизни женщины, такие как период менструального цикла, беременности или климакса (до менопаузы) характеризуются значительными гормональными изменениями и такая ситуация может привести к активации парасимпатической системы и, как следствие, тахикардии.

Наиболее распространенные патологические причины тахикардии (то есть заболевания сердца, которые вызывают увеличение частоты сердечных сокращений):

  • Лихорадка. Этот клинический признак сопутствует изменениям в работе системы, которая регулирует температуру тела, расположенную в гипоталамусе. Эти изменения могут каснуться задних ядер, которые контролируют активацию парасимпатической нервной системы, и, тем самым, вызвать тахикардию.
  • Гипертиреоз. Избыточное производство гормонов щитовидной железы и увеличение их концентрации в крови. Большая концентрация гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ. Что ведет к снижению концентрации кислорода и, следовательно, сердце ускоряется, чтобы компенсироваться этот недостаток.
  • Гипогликемия. То есть снижение уровня сахара в крови. Это снижение оказывает воздействие на систему регуляции гормональной активности адреналина, что, в свою очередь, стимулирует сердечную мышцу и вызывает учащенное сердцебиение.
  • Малокровие. И снижение концентрации в крови гемоглобина Hb.

Сердечные причины, которые определяют тахикардию, как уже упоминалось, связанны с проблемами в системе электрической проводимости сердца.

Различные виды тахикардии, связанные с заболеваниями сердца

Формы тахикардии разнообразны и, как правило, зависят от этиологии (причины, которая её вызывает), или от условий, в которых развивается патология. Ниже приводим некоторые из наиболее распространенных, с указанием особенностей, причин и симптомов.

Синусовая тахикардия

Этот тип тахикардии характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений и ритма. Развивается постепенно и так же постепенно регрессирует.

Причины:

  • Физиологические: повышенная физическая активность, стресс, страх, тревога, гормональный дисбаланс.
  • Патологические: лихорадка, гипертиреоз, гипогликемия, сердечная недостаточность и т.д.

Механизм, который активирует синусовую тахикардию, в большинстве случаев, – чрезмерное возбуждение вегетативной нервной системы

Симптомы:

  • Сердцебиение.
  • Одышка (затрудненное дыхание).
  • Боль в груди, под грудиной.

Суправентрикулярная или пароксизмальная тахикардия

И включает в себя группу тахикардий, которые возникают в желудочке. Называются этеротропными, потому что некоторые участки сердечной ткани внезапно начинают генерировать электрические импульсы высокой частоты, которые перекрываются с импульсами синоатриального узла, что приводит частым сокращениям сердечной мышцы.

Возникает внезапно и поэтому называется пароксизмальной. Имеет ритмичную динамику и спонтанно прекращается, без серьезных последствий, спустя короткое время – от нескольких секунд до нескольких минут.

Причины:

Ухудшение работы атриовентрикулярного узла, что ведет к двойственности электрического импульса.

Симптомы:

  • Сердцебиения с внезапным началом.
  • Стенокардия (боль за грудиной).
  • Тревожность.
  • Головокружение и обморок.
  • Сердечная недостаточность.

Желудочковая тахикардия

Эта серьезная патология характеризуется ускорением сердечного ритма, что инициируется электрическим импульсом, происходящим из фокальной точки вентрикулярного центра. Желудочковая тахикардия типична для пожилых людей.

Причины:

Развивается, как правило, в результате серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или миокардит (воспалительное заболевание мышечных волокон сердца) или болезни клапанов сердца.

Симптомы:

  • Сердцебиение.
  • Стенокардия.
  • Головокружение и ощущение пустой головы.
  • Недостаток воздуха.
  • Головокружение и обморок.
  • Гипотензия.
  • Ускорение пульса.

Предсердная тахикардия

Этот тип относится к наджелудочковой тахикардии и столь же опасна. Как правило, имеет хронический характер и иногда присутствует у маленьких детей, у которых количество сердечных сокращений может превысить 300 ударов в минуту.

Причины:

Импульс, отвечающий за сокращение, развивается за пределами синусового узла, а точнее в полости предсердий. Эта тахикардия часто сопровождает миокардит.

Симптомы:

  • Сердцебиение.
  • Недостаток воздуха и быстрые вдохи.
  • Головокружение и головокружения, сопровождающиеся бредом.
  • Боль в грудной клетке, которая локализуется ниже грудины.
  • В тяжелых случаях, обморок и потеря сознания.

Мерцательная аритмия

Тахикардия, при которой электрические импульсы, вызывающие сокращения сердца, возникают не в синусовом узле, а в нескольких местах предсердия, в хаотичном порядке. По этой причине приводит к дезорганизованным сокращениям, которые не в состоянии обеспечить прохождение крови по сосудам.

Причины:

Как было сказано раньше, эта тахикардия характеризуется образованием электрических импульсов вне синусового узла. Такой ситуации способствуют многие заболевания, которые сопровождает тахикардия: гипертония, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, проблемы клапанов, почечная недостаточность, диабет, ишемическая болезнь сердца и т.д.

Симптомы:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Недостаток воздуха.
  • Головокружение.
  • Обморок, если частота сердечных сокращений слишком увеличивается.
  • Сердечная недостаточность в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Хроническая нехватка сил и усталость даже в состоянии покоя.

Трепетание предсердий

Известна также, как суправентрикулярная тахикардия, может привести к частоте сердечных сокращений более 350 ударов в минуту.

Развивается из-за согласованного сокращения волокон предсердий с высокой частотой. В большинстве случаев сопровождается также замедлением проведения электрического импульса в предсердно-желудочковом узле.

Причины:

Развивается в следствие болезней сердца, вызванных ревматическими, ишемическими проблемами и гипертонией.

Симптомы:

Зависит от блокирования электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Если частота этих блокировок остается на низких лимитах, то тахикардия протекает бессимптомно. По мере того, как растет частота сокращения желудочков, появляются учащенное сердцебиение, одышка и боль в груди.

Факторы риска тахикардии

Были выявлены ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития тахикардии:

  • Возраст. Старение сердечной мышцы влияет на механизмы электрической проводимости.
  • Наследственность. Некоторые люди имеют генетическую склонность и большую вероятность развития болезни.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Высокое кровяное давление.
  • Курение сигарет.
  • Употребление наркотиков, таких как амфетамин и/или кокаин.
  • Злоупотребление кофеином.
  • Чрезмерный психологический стресс.

Диагностика тахикардии – анализ, тестирование и ЭКГ

Кардиолог, специалист диагностирующий проблемы с сердцем, может использовать:

  • Анамнестический анализ пациента.
  • Анализ симптомов и признаков.
  • Посещение кардиологического центра.
  • ЭКГ. Нужно специальное оборудование и специальные датчики для обнаружения и регистрации электрических сигналов сердца.
  • Холтеровское ЭКГ. Портативное устройство для фиксации электрических сигналов сердца в течение 24-48 часов.
  • Регистратор событий. Устройство, которое носит пациент и которое срабатывает в момент кризиса.
  • Электро физиологические тесты. Выполняется катетеризация сердца для точного отображения электрических импульсов.
  • Тилт тест. Позволяет производить мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя.

Рекомендации – держать тахикардию под контролем и лечение основного заболевания

Если существует основное заболевание, которое вызывает тахикардию, необходимо, если это возможно, удалить его или держать под контролем. В некоторых случаях, после исцеления от этого заболевания, тахикардия исчезает сама собой.

Симптоматическая терапия имеет целью снизить частоту биения сердца. Ниже мы приводим методы, которые наиболее часто используются. Конечно, выбрать среди них тот, который больше всего подходит под физические характеристики пациента и типологию тахикардия, – это задача кардиолога.

Стимуляция блуждающего нерва. Например, растиранием кожи на шее в проекции сонной артерии, однако, этот способ не рекомендуется людям старше 50 лет, так как может спровоцировать инсульт. Также можно умыться ледяной водой или же потужиться во время дефекации.

Антиаритмические препаратов. Имеют двойную функцию. Ограничивают частоту сердечных сокращений во время кризиса и предупреждают развитие будущих возможных приступов.

Кардио-электрическая стимуляция. Предполагает использование специального аппарата, называемого дефибриллятор. С помощью двух пластин и генератора направляют электрический разряд к сердцу, который восстанавливает нормальный ритм. Используется в медицинских учреждениях в случае госпитализации при серьезном кризисе.

Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия. Используется, когда у пациента имеется дополнительный электрической генерации в сердце. Путем катетеризации помещается зонд в сердце, что разрушает дополнительный путь генерации импульсов высокой частоты. Та же операция может быть выполнена на открытом сердце.

Осложнения и риски, связанные с ускорением частоты сердечных сокращений

Если тахикардию не лечить, она может вызвать следующие осложнения:

  • Обморок. Так как уменьшается приток крови к мозгу, это может привести к потери сознания и обморокам, что часто имеет место у пожилых людей и влечет тяжелые последствия (например, перелом шейки бедра при падении).
  • Образование сгустков крови. Тахикардия может вызвать образование тромбов, которые транспортируются с потоком крови и могут привести к эмболии и инсульту.
  • Остановка сердечной деятельности.
Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar