Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LD) – это фермент, находящийся во всех клетках организма. Присутствует в сыворотке крови, когда появляется некроз тканей или повышенная проницаемость сосудов, связанная с возникновением различных патологических состояний.
Активность лактатдегидрогеназы может быть неправильной, например, когда появляются такие болезни, как гепатит, гемолитическая или мегалобластическая анемия, повреждение мышцы или инфаркт миокарда.
Нормы лактатдегидрогеназы
Различают несколько подтипов лактатдегидрогеназы, в зависимости от места образования:
- LDH1 и LDH1 – в сердце;
- LDH3 – в легких;
- LDH4 – в почках, поджелудочной железе, плаценте;
- LDH5 – в скелетных мышцах и печени.
Номинальное значение ЛДГ находится в пределах 120-230 Ед/л при использовании неоптимизированного метода, и 230-480 Ед/л при оптимизированном методе. Лактатдегидрогеназа попадает в сыворотку крови при условии повышенной проницаемости клеточных мембран (повышенная проницаемость может быть обусловлена ишемией, нарушением ионного равновесия крови или токсинами).
Активность изоферментов LDH1 и LDH2 составляет 50%, LDH4 – 15%, а LDH5 – 35% от общей активности лактатдегидрогеназы. С помощью электрофореза можно оценить активность выбранного изоэнзима. В настоящее время всё реже используются оценки общей активности ЛДГ.
Причины роста уровня лактатдегидрогеназы
Повышение уровня лактатдегидрогеназы до уровня между 400-2300 Ед/л встречается у людей после инфаркта. Чрезмерная активность появляется через 12 часов после инфаркта и сохраняется до 10 дней.
Результаты, отличающиеся от нормы, могут быть также вызваны гепатитом, раком печени, повреждениями мышц, гемолитической анемией, атрофией мышц, пневмонией, острым воспалением поджелудочной железы, болезнями почек, мегалобластической анемией. Гемолиз крови вызывает повышение активности фермента, поскольку активность лактатдегидрогеназы в эритроцитах более чем в 100 раз больше, чем в других тканях.
При заболеваниях легких и рака увеличивается, в основном, активность лактатдегидрогеназы подтипа LDH3. Врожденные или приобретенные миопатии вызывают рост LDH4 и LDH5. Уровень этих изоферментов также связан с заболеваниями печени (например, её повреждения).
Повышенная активность LDH5 отмечена при застойной недостаточности сердца, но другие болезни сердца способствуют, главным образом, повышению активности LDH1 и LDH2. Последние два подтипы также указывают на заболевания крови (например, гемолитическую анемию, острого или хронического лейкоза.
Активность лактатдегидрогеназы отмечается у людей с ВИЧ и рассматривается как неспецифический маркер воспаления легких, вызванного Pneumocystis jiroveci. Высокий уровень этого фермента у людей с ВИЧ может также указывать на гистоплазмоз, грибковую инфекцию, вызванную грибком Histoplasma capsulatum.
Повышенная активность этого фермента возникает у беременных женщин, новорожденных и после очень интенсивной нагрузки. ЛДГ у детей до 2-3 лет имеет большую активность, чем в более позднем возрасте. Контрольные нормы указываются в информационных целях. Каждая лаборатория может определить свои стандарты.
