Заболевания щитовидной железы – проявления, анализы для диагностики и методы лечения

Щитовидная железа – небольшой гормонообразующий орган первостепенной важности. Гормоны, которые она образует, влияют на работу обмена веществ, нервной системы, сердца и не только.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа имеет форму бабочки, состоит из двух частей, известных как доли (правая и левая), соединенных перешейком (своего рода мост). Сзади каждой из двух долей щитовидной железы находятся паращитовидные железы. Щитовидная железа имеет от 5 до 8 см длины, от 3 до 4 см ширины и от 2 до 3 см толщины; этот орган весит около 20 грамм.

На физиологическом уровне активность щитовидной железы регулируется осью гипоталамус-гипофиз.

В частности:

• Гипоталамус, в результате таких состояний, как стресс и температура, производит гормон тиреотропин
• Он, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона
• ТТГ, в свою очередь, действует на щитовидную железу и стимулирует её производить тироксин и трийодтиронин

Этот механизм активируется, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови опускается ниже нормального уровня. Но, если щитовидная железа образует слишком много тироксина и трийодтиронина, то ось гипоталамус-гипофиз блокирует её работу. Это, так называемый, контур обратной связи.

Функции и значения гормонов щитовидной железы

Главная функция щитовидной железы – производство гормонов, особенно трийодтиронина, также известного как Т3, и тироксина, или Т4.

В кровотоке их эти гормоны связываются с белками плазмы, которые транспортируют их в ткани. Небольшая часть этих гормонов высвобождается по пути и циркулирует в свободной форме (их называют FT3 и FT4, то есть free T3 и free T4).

Гормоны щитовидной железы имеют множество функций, среди которых:

• увеличение потребления кислорода
• увеличение сократимости и частоты сердечных сокращений, и, соответственно, увеличение дальности прохождения крови
• усиление памяти и способности к обучению
• стимулирование липолитических и гликогенолитеских процессов
• увеличение поглощения в кишечнике молекул из пищи
• увеличение частоты дыхания
• регуляция развития плода

Заболевания щитовидной железы

Когда значения концентрации гормонов щитовидной железы падает ниже или превышает физиологические значения, следует проверить наличие заболеваний, которые могут повредить щитовидную железу.

Среди них мы найдём:

• Гипотиреоз или гипертиреоз
• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
• Зоб
• Опухоли щитовидной железы

Рассмотрим более подробно эти заболевания.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Гипотиреоз и гипертиреоз – это условия, в которых, соответственно, щитовидная железа производит и выпускает меньше или больше гормонов, чем обычно.

Гипотиреоз отличается такими симптомами, как:

• Астения
• Замедление метаболизма
• Запор
• Увеличение веса
• Отёк лица

Среди симптомов гипертиреоза, мы найдём:

• Увеличение размеров щитовидной железы
• Ускорение метаболизма
• Снижение веса и похудение
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Бессонница

Тиреоидит

Тиреоидитом называют воспалительные заболеваний щитовидной железы, которые могут быть острые или субострые.

Для тиреоидитов характерны следующие симптомы:

• Гипотиреоз
• Увеличение веса тела
• Астения

Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена, напротив, – это воспалительное заболевание, которое происходит, как правило, в результате вирусной инфекции, и отличается следующими симптомами:

• лихорадка
• локализованная боль в области шеи
• перепроизводство гормонов щитовидной железы

Зоб щитовидной железы

«Зоб» щитовидной железы свидетельствует об увеличении или гиперплазии щитовидной железы, в этом состоянии щитовидная железа значительно увеличивается в объеме.

Как можно догадаться, существуют различные виды зобов:

• Большой многоузловой зоб: его развитие связано с дефицитом йода, когда щитовидная железа за счет размеров пытается компенсировать дефицит гормонов.
• Простой зоб: это состояние, при котором происходит увеличение объема щитовидной железы, и которое может возникнуть при дефиците йода или после слишком активной работы щитовидной железы.
• Токсический зоб (болезнь Пламмера): это доброкачественная опухоль, которая начинает самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы, однако, в отличие от большого многоузлового зоба, редко приводит к развитию гипертиреоза
• Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова): это аутоиммунное расстройство является одной из основных причин возникновения гипертиреоза

Опухоль щитовидной железы

Ранее мы сказали, что узелки на щитовидной железе могут быть доброкачественными или злокачественными. Когда мы говорим о раке щитовидной железы, то, как правило, имеем злокачественную опухоль.

Существует четыре различных типах рака щитовидной железы, которые различаются по агрессивности:

• Папиллярный: наиболее частый тип, чаще всего диагностируется у людей в возрасте между 30 и 50 годами, и, как правило, является мало агрессивным
• Фолликулярный: встречается реже, но более агрессивен, чем папиллярный, однако, также имеет хорошие шансы на излечение; очень часто встречается у пожилых людей
• Медуллярный: также имеет низкий процент распространения и наиболее часто встречается в зрелом возрасте и у пожилых людей; как правило, этот тип рака ассоциируется с другими эндокринными нарушениями; при отсутствии метастазов, есть хорошие шансы на выздоровление
• Анапластический: к счастью, очень редкий, ибо возникает в 1-5% случаев; опухоль очень агрессивная и трудно поддаётся лечению; обычно встречается в пожилом возрасте

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от типа дисфункции. В частности, могут быть использованы следующие методы терапии:

• Заместительная гормональная терапия, в основном, с использование левотироксина (Т4), но можно использовать и трийодтиронин; эту терапию предписывают, в частности, в случае гипотиреоза, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточный уровень гормонов щитовидной железы
• Радиометаболическая терапия, используется радиоактивный йод, чтобы уменьшить размер узелков или после удаления опухолей органа, чтобы устранить остатки опухолевой ткани и избежать рецидива
• Хирургическая терапия, также известная как тиреоидэктомия или хирургическое удаление щитовидной железы: выполняется, в частности, в случае многочисленных узелков, агрессивных опухолей и зоба, в некоторых случаях после операции необходима заместительная гормональная терапия

Диета: что есть, в случае заболеваний щитовидной железы

Если вы страдаете от гипотиреоза и проходите терапию левотироксином, важно исключить продукты, которые могут повлиять на поглощение этого препарата.

Среди таких продуктов, можно выделить цельнозерновые продукты, на основе злаковых и бобовых культур, которые содержат много пищевых волокон и уменьшают всасывание левотироксина в кишечнике.

Молоко также может снизить всасывание левотироксина, так как помимо снижения кислотности желудка, что очень важно для всасывания препарата из кишечника, содержит аминокислоты, которые могут уменьшить всасывание левотироксина в кишечнике.

На просторах интернета можно встретить много рекомендаций по поводу сои. В частности, многие говорят о влиянии сои на функции щитовидной железы, однако, не существует на сегодняшний день подтверждений такого взаимодействия и, следовательно, можно потреблять сою, даже если у Вас имеется дисфункция щитовидной железы.

В случае гипертиреоза важно не потреблять или сильно уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием йода, в том числе йодированной соли.

Вместо этого, важно принимать пищу с низким содержанием йода:

• овощи, включая зеленые бобы, салат-латук, лук, помидоры, грибы и брокколи
• фрукты, особенно персики, виноград, апельсины и дыню
• рыба, следует выбирать пресноводную рыбу
• хлеб (желательно не пресный)
• оливковое масло