Спинномозговая жидкость – это фильтрат плазмы крови, протекающей через сосудистые сплетения боковых желудочков головного мозга. Благодаря ей, нежная структура мозга хорошо защищена. Поясничная пункция позволяет получить образцы спинномозговой жидкости, которые часто имеют большое значение в диагностике заболеваний периферической нервной системы.
Функции спинномозговой жидкости
Спинномозговая жидкость образуется внутри головного мозга (во вентрикулярной системе) и протекает в пространстве между мягкой и паутинистой оболочками. Заполнив его, окружает мозг и делает так, что он оказывается подвешен в жидкости. Благодаря этому, образуется «водная подушка безопасности», который защищает нервную ткань от последствий резких движений и небольших черепно-мозговых травм.
Смещение мозга относительно черепа (являющиеся результатом инерции) эффективно замедляется и амортизируется. Важная роль спинномозговой жидкости – это защита нервной ткани от повреждений под действием собственного веса. Человеческий мозг весит, в среднем, около 1400 грамм. Если бы всем своим весом он опирался на основание черепа, то в нижней части развивались бы ишемия и некроз. Выталкивающая сила, которая возникает благодаря благодаря спинномозговой жидкости, заставляет мозговые структуры плавать в почти невесом состоянии.
В течение дня спинномозговая жидкость постепенно заменяется – несколько раз – количество продуцируемой жидкости превышает в 3-4 раза её общий объем в полости черепа и спинном канале. Благодаря быстрому обновлению, физико-химическая среда тканей мозга остаётся стабильной с точки зрения рН, состава электролитов, содержания белков и т.д.
Одновременно, омывающая кору мозга спинномозговая жидкость вымывает (часто токсичные) продукты обмена веществ. Спинномозговая жидкость вместе с этими веществами всасывается обратно в венозную кровь (в основном, в пределах грануляции паутинной оболочки).
Пространство, заполненное жидкостью, также является своего рода буферной зоной. Изменение объема этой жидкости может быть компенсировано, например, временно увеличенным застоем или небольшим набуханием структур центральной нервной системы.
Состав спинномозговой жидкости
Цереброспинальная жидкость образуется в сосудистых сплетениях головного мозга в виде фильтрата плазмы крови. Составы этих двух жидкостей, однако, разные. Спинномозговая жидкость бесцветная и прозрачная. Кроме ионов натрия и хлорида, она содержит очень мало других электролитов, характерных для крови и межклеточной жидкости.
В ней содержатся одиночные моноциты и лимфоциты, содержание белка намного ниже, чем в сыворотке крови, а концентрация глюкозы – на ⅓ ниже. Белки, присутствующие в спинномозговой жидкости представлены на 2/3 альбумином и на ⅓ глобулинами.
Исследование спинномозговой жидкости и его результаты
Исследование спинномозговой жидкости является очень ценным элементом диагностики заболеваний головного мозга, часто вызывающих характерные изменения в состава этой жидкости.
Они могут иметь:
- количественный характер – увеличение или снижение концентрации некоторых физиологических элементов или изменение пропорций между ними
- качественный характер – когда в образце спинномозговой жидкости появляются другие элементы – например, эритроциты, некоторые клетки иммунной системы, раковые клетки, атипичные белки, в случае инфекции – бактерии.
Выполнение полной биохимической, цитологической и иммунологической диагностики спинномозговой жидкости позволяет, в частности, опознать следующие серьезные заболевания:
- активное или перенесенное субарахноидальное кровоизлияние
- менингит (в том числе специфические инфекции – сифилис и туберкулез)
- рак
- специфические дегенеративные заболевания и воспалительные заболевания (например, болезнь Альцгеймера)
Получение спинномозговой жидкости для исследования
Основным методом получения ликворы для исследования является поясничная пункция. Процедура осуществляется в положении лежа на боку или сидя, путём ввода иглы в субарахноидальное пространство ниже поясничной области позвоночного канала.
Проба спинномозговой жидкости предварительно оценивается макроскопически, с точки зрения консистенции, цвета, прозрачности, содержания крови или гноя, а затем её передают в лабораторию.
Поясничная пункция противопоказана людям с повышенным внутричерепным давлением (это может привести к серьезным осложнениям), кожными инфекциями в поясничной области и с дефектами развития или обширная деформация позвоночника.
