Бронхопневмония – это острая инфекция бронхов и легких, как правило, бактериального или вирусного характера.
В роли инфицирующих бактерий могут выступать:
- пневмококки
- стрептококки
- стафилококки
Наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:
- высокая температура
- продуктивный кашель (с мокротой)
- боль в груди
- одышка
- учащенное дыхание
У детей может также появиться:
- незаинтересованность в еде и играх
- раздражительность
- проблемы со сном
Лечение обычно не может быть отделено от отдыха; с точки зрения лекарственных средств лечение антибиотиками обычно назначают только в случае бактериальной бронхопневмонии, тогда как противовирусные назначают редко и только в случае особенно тяжелой вирусной бронхопневмонии.
Прогноз, как правило, хороший в случае здоровых пациентов, но поздняя диагностика или неоптимальная терапия могут предрасполагать к развитию грозных осложнений, таких как сепсис (диффузная инфекция).
Является ли бронхопневмония заразной?
В целом, бронхопневмония не считается заразной болезнью, за исключением очень особых случаев (таких как туберкулёз) и/или воздействия на пациентов с иммуносупрессией; вызванных бактериями и вирусами, однако, воздействие инфицированного секрета может вызывать развитие других респираторных инфекций.
Фактически, вирусная пневмония может быть вызвана теми же вирусами, что несут ответственность за грипп и простуду. Поэтому вирус, вызывающий заболевание, заразен, а бронхопневмония – нет.
Можно ли иметь бронхопневмонию без температуры?
Хотя это не обычное явление, возможно, что инфекция возникает (по крайней мере, на начальном этапе) без характерных симптомов, таких как лихорадка и кашель.
Причины бронхопневмонии
Бронхопневмония может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.
Среди инфекционных патогенов можно указать:
- бактерии (бактериальная бронхопневмония)
- вирусы (вирусная бронхопневмония)
- грибки (грибковая бронхопневмония)
Наиболее ответственными микроорганизмами являются:
- пневмококки
- стафилококки
- стрептококки
- грамотрицательные микробы (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Serratia marcescens, Haemophilus influenza , Legionella Pneumophila)
- микоплазма
- вирусы гриппа A и B
- аденовирус
- синцитиальный вирус
- вирус кори
- вирус ветряной оспы
- вирус краснухи
- хламидии
- простейшие
- и др.
Заражение инфекцией часто происходит во время госпитализации, связанной с другими патологиями, чему способствует, прежде всего, длительное пребывание в больнице; в этих случаях мы будем говорить о внутрибольничной инфекции.
Среди неинфекционных патогенов следует упомянуть химические, физические и экологические агенты, в частности:
- излучения
- вредные газы
- минеральные масла
- кислоты
- раздражающие химикаты
- загрязнители воздуха и окружающей среды
- желудочный сок или проглатывание инородного материала или пищи в бронхиальное дерево
- тяжелые хронические заболевания
- осложнение хирургии легких
Бронхопневмония является причиной появления воспаления со множественными очагами в одном или обоих легких (именно поэтому мы говорим о бронхопневмонии или лобулярной пневмонии), в отличие от долевой пневмонии, которая склонна поражать только одну долю легкого.
Воспаление вызвано инфекцией, вызываемой патогеном, который достиг бронхиол, альвеол и легочных промежутков, как правило, по воздуху. Иногда инфекция передается через лимфатическую систему или кровь (например, при наличии продолжающегося заболевания, такого как корь, коклюш или грипп, тогда бронхопневмония фактически является осложнением).
Воспаление, независимо от ответственного патогена и пути передачи, всегда будет вызывать:
- гнойный экссудат
- отёк стенки альвеол и дыхательных бронхиол
- облитерацию легочных ягод, наполненных экссудатом
с последующим препятствием для воздушного потока и газообмена (кислород/углекислый газ) между легкими и кровью. То есть затруднение дыхания в более или менее серьёзной форме.
Факторы риска развития бронхопневмонии
Диагностику на бронхопневмонию чаще проводят в зимние месяцы, поскольку ей благоприятствует суровый климат, хотя она может возникать в любое время года.
Субъектами наибольшего риска являются:
- маленькие дети
- и пожилые люди
В зоне риска также люди, которые:
- имеют нарушения нормальной иммунной защиты по различным причинам
- пребывают в состоянии легкого застоя из-за болезни
- перенесли хирургические вмешательства
Среди наиболее важных факторов риска отметим:
- химиотерапия и/или лучевая терапия, иммуносупрессивная медикаментозная терапия
- СПИДом или ВИЧ
- изнурительные или легочные заболевания (муковисцидоз, хроническая астма, ХОБЛ)
- сердечно-сосудистые заболевания
- курение
- алкоголизм
- недоедание
Симптомы бронхопневмонии
Основными симптомами бронхопневмонии являются:
- высокая температура (выше 38°C)
- потливость
- постоянный кашель
- слизисто-гнойная мокрота, иногда с прожилками крови
- затрудненное дыхание (хрипы)
- учащенное дыхание (тахипноэ)
- боль в груди
- цианотический аспект
- потеря аппетита
- озноб
- головные боли
- мышечная боль
- легкая усталость
Реже могут появиться желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота или диарея; обратите внимание, что возможна, хотя и редко, бронхопневмония без лихорадки или кашля.
Симптомы могут внезапно проявиться или постепенно ухудшаться со временем, возможно, как осложнение даже тривиальной респираторной инфекции; у некоторых пациентов симптомы регрессируют в течение нескольких дней, не оставляя каких-либо последствий, у других симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, чередуя периоды ремиссии с обострениями.
У пожилых людей возможно появление спутанности сознания и, возможно, делирия.
Симптомы обычно зависят от:
- общего состояния пациента
- возбудителя, ответственного за инфекцию
- эффективности и своевременности применяемых процедур
Симптомы у детей
Симптомы бронхопневмонии у детей похожи на симптомы у взрослых:
- раздражительность
- снижение интереса к еде и играм
- лихорадка
- усталость
- проблемы со сном
- затрудненное дыхание
Осложнения бронхопневмонии
Поздний диагноз, назначение неправильного или неоптимального лечения или наличие особенно агрессивных патогенов (или характеризующихся устойчивостью к антибиотикам) или благоприятные клинические состояния – всё это факторы, которые могут предрасполагать к развитию осложнений; среди самых распространенных:
- сепсис
- плеврит
- абсцесс легкого
- дыхательная недостаточность
- сердечная недостаточность
Сепсис является наиболее серьёзным осложнением, поскольку он связан с общей инфекцией организма вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Требуется немедленная медицинская помощь, потому что происходит развитием тяжелых симптомов, включая:
- высокая температура тела
- сильный озноб
- тахикардия
- тахипноэ
- гипотония (низкое кровяное давление)
- спутанность сознания
- бледность
- потеря сознания
При отсутствии медицинской помощи это может привести к летальному исходу.
Лечение бронхопневмонии
Постельный режим очень важен для пациента с бронхопневмонией. Он должен оставаться дома, не подвергать себе действию холода и перепадов температуры. Полезно пить много воды и горячих напитков (чай, ромашка, травяные чаи), чтобы поддерживать гидратацию.
Лечение антибиотиками назначается только в случае бактериальной бронхопневмонии и/или в случае опасности или риска чрезмерной инфекции. С другой стороны, противовирусные препараты обычно назначаются редко и только в случаях тяжелой вирусной бронхиальной пневмонии.
Парацетамол часто назначают для борьбы с лихорадкой и связанными с ней симптомами (головная боль, мышечная боль, усталость).
Обычно терапия позволяет улучшить симптомы уже через несколько дней, а полное выздоровление наступает, примерно, через две недели.
Госпитализация, вспомогательная легочная вентиляция и введение внутривенных лекарств (антибиотики и противовоспалительные средства) показаны только в самых серьёзных случаях, не поддающихся лечению в домашних условиях.
Профилактика бронхопневмонии
Прохождение специальных прививок – это привычка, которая позволяет снизить риск развития бронхопневмонии, особенно у пациентов, относящихся к категориям риска. Мы рекомендуем, в частности, пневмококковую вакцину и прививку от гриппа.
Здоровый образ жизни, безусловно, является хорошим способом предотвращения инфекций и заболеваний, включая бронхопневмонию, и включает:
- отказ от курения
- избегание алкоголя
- регулярные занятия спортом или легкой физической активностью
- забота о личной гигиене, начиная с частого мытья рук
- достаточный сон
- употребление фруктов и особенно сезонных овощей
- максимально избегать стресса
