Как развивается слабоумие с точки зрения больного

Россия+7 (910) 990-43-11
Обновлено: 2019-11-07

В чем проявляется деменция? Слабоумие изначально может проявляться трудными для обнаружения симптомами, которые нарастают очень медленно. Продолжительность заболевания различна, но часто длится годами. Чаще всего больной начинает забывать об элементарных вещах, связанных с работой и повседневной жизнью.

Рутина, безусловно, помогает

На ранней стадии деменции теряется пластичность. Дела, которые раньше не доставляли трудностей, сейчас меня обременяют. Всё чаще наталкиваюсь на проблемы, которые раньше были мне чужды – но изначально вы можете воспринимать это проявлениями другой болезни, усталости или стресса. Бывает и так – что вы советуете мне отдохнуть, принять лекарство, и кто знает, может быть, я вернусь в форму.

Однако, если у меня слабоумие – такие симптомы не отступят. Потому что при слабоумии я не могу вернуться в форму. Да, я знаю, что эту мысль трудно принять – как для вас, так и для меня.

Мой мозг болен, вероятно, уже много лет. Я могу не осознавать, что мои возможности меняются. Врачи называют это анозогнозией. Звучит экзотично, не так ли? Это означает, что я не понимаю изменений, я не замечаю, что совершаю ошибки или поступаю иначе, чем раньше. Это результат того, что мой мозг болен в месте, которое ранее отвечало за достоверную оценку ситуации.

Наиболее частые изменения поведения при деменции

Я чувствую себя в безопасности, когда мои дни похожи друг на друга. Когда у меня есть список необычных обязанностей, я не могу начать их откладывать, и вам может показаться, что у меня нет энтузиазма и энергии. Я по-прежнему в состоянии самостоятельно выполнять обычные, ежедневные действия или задачи, связанные с работой, но уже не так быстро, как раньше. Часто слышу упреки: «Сосредоточься!», «По счетам нужно платить!», «Зачем нам четыре чая, кто это выпьет?». Это меня пугает, я виню других за свои ошибки, или обвиняю их в своём переутомлении.

Бывает, что я закрываюсь в себе. В результате я перестаю делать вещи, которые стали для меня слишком сложным, либо прошу других о помощи. Наверняка, вы замечаете, что мне нужно очень много повторов и много времени на приспособление к новой ситуации. Мне сложно привыкнуть к новым людям вокруг меня. Мое поведение может резко измениться – без видимой причины или из-за избытка шума, многочисленного общения или слишком интенсивного света. Или из-за недостатка света.

Помните, что это происходит независимо от меня – я сохраняю самообладание, я ещё могу многое сделать, но ваша поддержка мне нужна.

Однако, если вы обращаешься со мной, как с ребенком, это для меня больно и раздражает, поэтому случается, что я впадаю в гнев. Я стараюсь быть настолько независимым, насколько могу.

Как ты можешь меня поддержать?

Мой мозг болен и создает для меня новую реальность. Пойми, пожалуйста, меня, и не доказывай мне, что всё по-другому. Вместо этого попробуй выучить несколько новых предложений. Выбрось из головы раздраженное напоминание: «Ты забыл?!», «Зачем ты опять об этом спрашиваешь?». Я знаю, что это трудно, но помни, что моё поведение – это результат болезни, а не моих обоснованных решений.

Говорить «прости» и «ты прав» – это очень важный этап освоения роли опекуна. Это облегчит установку доверия, и моё сопротивление будет меньше.

Помоги мне найти себя во времени

Повесьте большой календарь в моем доме, еженедельный или ежемесячный. Календарь на год содержит слишком много информации, мой мозг не может её обработать. План на всю неделю поможет мне справиться с обязанностями, понять их порядок и спокойно планировать каждый день.

Пример еженедельного календаря для человека с деменцией

Поддерживай рутину, например, в определенное время говори: «Мама, это твои лекарства, прими их». Каждое нарушение порядка, с которым я сталкиваюсь, каждое отклонение от рутины, трудно для меня. Поэтому, если вам нужно внести изменения, приучай меня постепенно и спокойно. Новое действие или обязанность должны быть поэтапно вписаны в мой план.

Какие слова можно использовать? Мама, в понедельник, среду и пятницу мы будем ходить на реабилитацию. Я записала это в календаре. Доктор рекомендовал регулярное посещение.

Мой мозг не сохраняет ответы и не может их удержать

Вопрос, который я задаю тебе пятнадцатый раз, – это для меня каждый раз вопрос, заданный в первый раз. Мой мозг не удерживает новые сведения, поэтому, пожалуйста, запасись терпением. Лучше отвечайте мне каждый раз так, будто даёшь эту информацию в первый раз. Или ещё лучше, попробуй отвлечь меня, направить мой интерес на что-то ещё. Принятие решений требует от меня планирования, а деменция не позволяет мне это сделать. Выбор из двух объектов или действий для меня понятен, но три – это уже слишком много.

Вместо «Куда сегодня пойдем?», спроси: «Прогулка в парк или на озеро?». Вместо «Что будешь пить?» – «Сварить тебе кофе или чай?»

Спросите меня, как часто я люблю мыть волосы и предпочитаю ли я душ или ванну

В реализации гигиены важна рутина – некоторые из нас принимают душ утром, другие вечером, одни чистят зубы перед завтраком, другие после еды. Это естественно и понятно, у тебя тоже есть свои привычки. Мои прежние привычки будут иметь в деменции основное значение, потому что они часть моей жизни.

Спроси меня сегодня, пока можешь со мной общаться, о моих привычках. Не забывай, какой запах шампуня я ненавижу или почему я не люблю мыть волосы утром. Запиши это, пожалуйста. Когда придет время, знание моих привычек облегчит ежедневные действия и тебе, и мне.

Ограничь стимулы и предметы

Оставьте в ванной только те предметы, которые мне нужны. Убери все, что лишнее – избыток вещей меня отвлекает. Пожалуйста, ставь их в одно и то же место, чтобы мне было легче их использовать. Удобнее мне будет с косметикой в хороших упаковках, с четкими надписями или рисунками, указывающими на то, для чего они служат.

Минимальный набор предметов в ванной человека с деменцией

Какие продукты использовать в душе?

Продукты, которые ты используешь в уходе за мной, должны быть нежными и минимально пениться, чтобы их можно было легко смыть. Пена, которая остаётся на коже или волосах, может вызвать раздражение и неприятный зуд. В результате я буду постоянно чесаться, что может привести даже к появлению ран.

Идеальный продукт для мытья должен:

  • слабо пениться и легко смываться
  • минимизировать чувство зуда кожи
  • уменьшать риск возникновения воспалений и раздражения

Одноразовая гигиена

В повседневной гигиене избегайте губки, которая уже после первого использования становятся рассадником бактерий. Гораздо лучшей идеей будут одноразовые мочалки, которые можно купить в аптеках или медицинских магазинах.

Запрет на использование многоразовый губок при мытье

Почему одноразовые мочалки – хорошая идея?

  • они более гигиеничны, чем губки, но при этом мягкие и приятные на ощупь
  • облегчают распределение моющих средств по коже
  • они защищают ваши руки

Дополнительное увлажнение

В случае очень сухой кожи, требующей дополнительного увлажнения, можно использовать продукты с мочевиной, которая эффективно размягчает сухой эпидермис. Обращайте внимание не только на содержание мочевины, но и на консистенцию и скорость всасывания.

Например, продукт в виде эмульсии, без сомнения, будет удобнее в использовании и быстрее испаряется, чем жирная мазь. Увлажняющее действие продуктов с мочевиной не только благоприятно сказывается на внешнем виде кожи, но и снимает ощущение стянутости и зуда.

Умеренная деменция

Я действую самостоятельно, я всё ещё в пути

Да, я совершаю всё больше ошибок, потому что не могу рационально оценить свои возможности. У меня проблемы с пониманием текста – я его читаю, но теряю смысл. Я пропускаю этапы во время выполнения известных действий, например, одеваюсь – и не надеваю носки, хотя на улице зима. Мои проблемы, возможно, будут продолжаться в течение многих лет, обычно только на этой стадии заболевания они становятся заметны, и врач ставит диагноз.

Ежедневные действия повторяю несколько и даже десяток раз, потому что не помню, сделал ли их. Я использую одежду, которая не совместима или не соответствует погоде. Я перекусываю каждый раз, как оказываюсь на кухне, или не ем целыми днями.

В один момент функционирую очень плавно, а через 10 минут могу впасть в апатию или растерянность. Я участвую в разговорах, но не могу удерживать поток или не понимаю смысла отдельных слов.

Мой мозг создает для меня другую реальность

Вы можете сказать, что он конфабулирует. Что это значит?

Пример: Лидия (71 год) ищет сумочку, а в то же время соседка Кристина, которая была у неё с визитом, выходит. Поскольку мозг Лидии болен, он создаёт другую реальность и формирует версию: Кристина украла сумку!

Да, она присутствовала в то время, но, конечно, она не брала потерянный предмет. Просто больной мозг сложил эти два факта (кошелек и соседка), придя к ошибочному выводу.

У тебя своя правда, а у меня – своя

Конфабуляции при деменции наблюдаются очень часто и вызывают много конфликтов. Помни, пожалуйста, что для меня то, что я говорю, это правда. Если ты подключишь меня к детектору лжи, я сдам этот тест!

Поэтому не убеждай меня, что я вру – так мы не найдём согласия, и оба будем чувствовать страдание или раздражение. Что ты можешь сделать?

Когда я ищу сумку, и ты понимаешь, что моя версия событий ненадежна, не отвечай словами: «Не говори ерунду!». Лучше скажи: «Этого не должно было произойти» и попробуй поискать со мной. Полагаю, сумочка окажется в каком-то необычном месте. И тогда вместо «я же говорил!», просто скажи «О, вот она!».

Аналогичная ситуация произойдет снова – завтра или через неделю, потому что, когда мозг болеет, он не учится на своих ошибках, потому что не сохраняет новую информацию. Я знаю, что терпение в таких ситуациях чрезвычайно сложно, но именно это наиболее важно.

Где я, когда меня нет?

Слабоумие отправляет меня в разные периоды моей жизни, чаще всего в раннее детство, период взросления или предыдущую зрелость. Я могу продолжать верить, что хожу на работу, хотя уже 15 лет на пенсии. Мне не удается вернуться из магазина, в котором я делал покупки в течение 20 лет, и я безуспешно ищу тот, который уже 3 года как не существует, потому что на его месте открыли банк.

Во мне происходят перемены, которых я не вижу

Ты, наверное, уже понял, что с личной гигиеной я не справляюсь так, как раньше. «Ты не искупался!» – ты обвиняешь меня в том, на что я твердо отвечаю: «Что ты говоришь, я только что вышел из душа!» (и я считаю, что это так). Всё больше и больше дел становится для меня сложными, но я всё ещё самостоятелен.

Мой мозг начинает испытывать проблемы с распознаванием сигналов организма. Я не знаю, слишком ли жарко или слишком холодно, испытываю жажду или голоден. Пот течёт с моего лица, но на вопрос «Тебе жарко?», я отвечаю «Нет!». Я не делаю это специально – так протекает болезнь.

Постоянно спрашиваю: «Что будем делать?», «Что теперь?», «Куда мы идём?»

«Корзина» ближе к телу

Старайся отвечать кратко и не повышать голос. Показывай предметы, о которых я спрашиваю. Используй простые и понятные слова и даже повторяй неверные, если вместо «рубашки» слышишь «корзина». Таким образом, ты дашь мне понять, что ты слушаешь, что я говорю, и ты уважаешь меня.

Я могу сделать выбор, но только из двух вещей, и мне нужно увидеть, о чем идёт речь. Говори со мной и помоги мне понять, что у меня есть выбор.

Главное: не испытывай меня. Не спрашивай: «А кто это?», «А сколько тебе лет?» или «Кто я для тебя?». Это не тренировка памяти, это смущение. Если бы я знал, я бы ответил прямо сейчас!

Как только ты поймешь мою ситуацию, ты почувствуешь спокойствие и большую предсказуемость моего поведения.

Соединить точки

Я могу быть на пенсии, но если однажды скажу, что «я на работу», оглянись вокруг, может быть, ты заметишь мой старый портфель, стопку корреспонденции или термос, который я всегда брал в офис. Наверное, из-за них мой мозг создал такую связь. Отвлеки моё внимание, и дай мне какое-то занятие. То, что я хочу пойти на работу, может быть сигналом того, что я всё ещё хочу чувствовать себя полезным. То, что я хочу пойти к себе домой, может свидетельствовать о том, что я, например, голоден. Как только ты поймёшь мою ситуацию, ты не только поймешь меня, но и почувствуешь спокойствие и большую предсказуемость моего поведения.

Используйте фитнес, который у меня еще есть

Я знаю, что много уже написал о необходимости поддержки с твоей стороны, но помни, что нужно дать столько независимости, сколько это только возможно. Поэтому помоги мне самостоятельно выполнять простые действия.

Например, когда ты готовишь пространство и предметы для какой-либо деятельности, установите их в порядке использования. Когда мы закончим, отложи предметы в сторону, иначе может случиться так, что я начну целую серию действий ещё раз. Если хочешь, чтобы я приготовила себе бутерброд, приготовь всё по порядку, как и положено.

Пожалуйста, не стой надо мной, потому что тогда я чувствую себя как на допросе – садь со стороны доминирующей руки. Всё, что я делаю, я буду делать медленно. Старайся меньше говорить. Поверь мне, я смогу сделать то, что нужно, но инструкция должна быть передана кратко (почти как военные команды).

Одевание может быть проблемой

Если я не могу начать одеваться, покажи мне, как и с чего начать. Мои возможности будут другими, в зависимости от стадии заболевания. Раньше было достаточно, чтобы мои ящики и шкафы были подписаны (нижнее белье, носки, рубашки и т.д.). Сейчас моя одежда должна быть в том порядке, как я должна её надевать.

Когда слабоумие прогрессирует, мне понадобится твоё физическое присутствие, то есть предоставление следующей одежды. После этого я перестану заниматься самостоятельным одеванием. Мой мозг болен в месте, которое отвечает как раз за начало действий.

Советы на карточках

Я в состоянии умываться самостоятельно – с твоей небольшой помощью. Тем не менее, мне может потребоваться напомнить, какие действия нужно делать.

Когда мне нужно выполнить несколько действий подряд, например, снять штаны, воспользоваться туалетом, использовать туалетную бумагу, надеть брюки, нажать спуск, открыть воду в кране, взять мыло, вымыть руки, закрыть воду в кране и вытереть руки – это для меня слишком сложно. Я, например, не мою руки – не потому, что я не хочу их мыть, а только потому, что это выпадает из моей памяти. Напомни мне, пожалуйста, что следует делать. Как это сделать?

Безусловно, помогут таблички с инструкциями, например: «здесь смыв воды».

Пример вспомогательной таблички для людей с деменцией

Чтобы всё было в порядке

Порядок – это ключ к успеху. Когда я что-то делаю, на столе должны быть только те предметы, которые будут использоваться в настоящее время. В ванной тоже. Те, которые я могу использовать только в твоём присутствии (потому что они опасны), оставь запертыми в шкафу. Обеспечь мне доступ к предметам и местам, которые мне не угрожают, и я могу найти их самостоятельно, потому что на этом этапе заболевания мне очень нужна активность и задания для выполнения.

Когда я волнуюсь, твое самообладание мне очень поможет.

Изменения в зрении

Во время ранней деменции я видел, словно в подводной маске, теперь – как будто всё время смотрю в бинокль. Я не вижу всего, поэтому я отрываюсь от стола или забираю у соседа чашку кофе. Я не замечаю, когда кто-то приближается ко мне со стороны или тянет меня назад в коляске. Я неожиданно кричу от страха – ведь никто меня не предупредил, что это произойдёт.

Хочешь знать, что я вижу? С помощью рук сложи бинокль и приложи к глазам. Что ты сейчас видишь? Не всё: только пространство напротив, не так ли? Я испытываю это всё время – поэтому мне будет легче, если ты будешь подходить ко мне спереди.

Сужение поля зрения при деменции

И не подходи слишком близко, потому что я могу разглядеть только часть твоего тела. Если ты подходишь сбоку, позови меня тихим голосом, чтобы я не испугался.

Проблемы с гигиеной и недержанием мочи

На этом этапе деменции я самостоятелен, но делаю ошибки. Гигиена становится всё сложнее. Теперь вспомни мои привычки. Как и когда я мыл волосы? Я мыл волосы вначале ванны или, может быть, в конце? Купание проходило утром или вечером? В тазу или в ванне?

Теперь это становится важно – потому что действие в соответствии с моими привычками облегчит мытье. В моей ванной тоже должно быть очень тепло, потому что мои рецепторы в коже по-разному ощущают температуру. Смотри, как я веду себя у входа в ванную. Постарайтесь быть спокойным и выдержанным во время мытья. Я, конечно, буду чувствовать беспокойство, поэтому твоё самообладание меня успокоит.

Я не переставал быть взрослым

Не покупай мне косметику для детей, у которой на упаковке есть смайлики. Я не ребенок и не хочу чтобы со мной так обращались. Это углубляет моё разочарование, и может вызывать возражения.

Всё под рукой

Позаботьтесь о том, чтобы все необходимые мне вещи были подготовлены, прежде чем я начну действие. На данном этапе мне может быть трудно удержать равновесие, и я боюсь наклона и падения. Поэтому в ванной или душе должен быть нескользящий коврик и ручки – а также сиденье – например, табурет, на котором я могу сидеть. Тогда мне будет легче, например, отогнуть голову назад для мытья волос. На сиденье стоит положить полотенце или подстилку, чтобы мне не пришлось сидеть на жесткой и холодной поверхности. Чем меньше я почувствую дискомфорт, тем лучше.

Помоги мне добраться до ванной комнаты

Иногда мне может быть трудно добраться до ванной или стыдно признаться, что мне нужно пойти к ней. Провожай меня к ней время от времени, даже когда я не даю тебе знать, что мне это нужно. Помоги мне найти её самостоятельно. Оставь дверь открытой и небольшой свет.

Гигиена – это важная часть профилактики инфекций

Бывает, что по разным медицинским причинам меня затрагивает проблема недержания мочи. Бактерии из мочи на нижнем белье размножаются очень быстро, и это способствует развитию бактериальных инфекций в мочевых путях. Если белье не менять регулярно, вероятно, начнётся воспаление мочевыводящих путей – неприятная и мучительная болезнь.

Приучи меня сейчас

Очень вероятно, что проблема мокрого белья будет только усиливаться (поверь, меня эта новость тревожит не меньше). Поэтому очень важно, чтобы ты помог мне привыкнуть к ношению урологических прокладок или впитывающих трусиков уже сейчас. Если это войдёт в привычку, тебе будет проще в будущем.

Вставки при недержания мочи

При легком и среднем недержании мочи помогут урологические вставки – они сдерживают, уменьшают неприятный запах мочи и обеспечивают дополнительную защиту между посещениями туалета.

Хотя она напоминает гигиеническую прокладку, урологическая вставка имеет гораздо более высокую абсорбцию, а благодаря специальным оболочкам – дополнительно предотвращает боковую утечку. Моча имеет другую плотность, чем менструальная кровь, поэтому она требует специализированных абсорбирующих продуктов.

Для женщин:

Использование урологический вставки при недержании мочи у женщин

Для мужчин:

Использование урологический вставки при недержании мочи у мужчин

Абсорбирующие трусики, как обычное нижнее белье

Абсорбирующие трусики – это решение для людей со средним и ухудшающимся недержанием. Выглядят как обычное нижнее белье и обеспечивают сухость, конфиденциальность и свободу движений. Одновременно, позволяют дальнейшее использование туалета – самостоятельно или с помощью опекуна. Также помогают сохранить уверенность в себе, столь драгоценную для спокойного функционирования больного, среди близких и друзей, при выходе на прогулку или реабилитацию.

Использование влагоудерживающих трусиков при недержании мочи

Впитывающие трусики идеально подходят для людей, которые нуждаются в более поглощающей продукции, чем урологические вкладыши. Они просты в монтаже и демонтаже, позволяют коже дышать. Есть система контроля запаха и галстук, позволяющую свернуть и выбросить загрязненный продукт.

Поздняя умеренная деменция

Я требую постоянной поддержки, хотя всё ещё могу быть физически активным.

Это будет сложный этап – и для тебя, и для меня. Я всё меньше и меньше вспоминаю себя много лет назад. В моем мире нет больше прошлого, ни будущего – есть только здесь и сейчас. Меня можно было бы описать тремя словами: потрогать, почувствовать, попробовать.

Что это значит? Что я ищу позитивные стимулы со стороны людей или окружающих. Выполнив какую-то операцию, я сосредотачиваюсь на предметах, их фактуре и цвете. Трогаю, поворачиваю в руках, изучаю. Я могу засунуть несъедобные вещи в рот, чтобы попробовать их или посмотреть, что это такое.

Не бойся меня – присмотри за мной

Людей вокруг меня – особенно тех, которые раньше не имели контакта с деменцией – будет пугать, что я кладу бумагу в рот или кусаю пульт от телевизора. Не поддавайся их эмоциям, моё поведение – стандартная стадия болезни.

Ты заметишь, что меня постоянно что-то беспокоит: я складываю салфетки, рву салфетки, отрываю пуговицы или марширую по комнате. Теперь мне нужно больше внимания, чем когда-либо. Поведение, которое утомляет тебя и других людей в моем окружении, успокаивает меня.

Мне нравится твой синий галстук

Я могу участвовать только в одном действии на данный момент – меня отвлекает окружение, движение, разговор, звуки радио или неожиданная смена освещения. Ты заметишь, что я говорю всё меньше и меньше – обмен мнениями я могу вести в минимальной степени, я больше не понимаю некоторых советов. При установлении контакта большее внимание могу обратить на твои часы или цвет галстука, чем на тебя, как человека. Принимай это спокойно!

Пришел сосед? Спасибо, я ухожу!

Я шучу, если бы в мозгу был центр куртуазии, на этом этапе он стал бы неактивным. Потому я больше не прикрываю свои антипатии вежливостью или дипломатией. Я просто начинаю избегать людей, которые мне не нравятся – в их присутствии я ухожу из комнаты. Таким образом я реагирую на действия, которых не люблю.

Границы размываются

Это будет для тебя обременительным, но я начну неожиданно входить в пространство других – например, входить в их комнату без стука, брать телефон, который не принадлежит мне, и даже вырывать у кого-то из рук книгу. Мое поведение покажется странным или неловким, но знай, что я не осознаю этой нетактичности. Тебе будет трудно объяснить мои жесты другим, но объяснение, в сущности, довольно простое. Я не действую сознательно или добровольно – я действую под влиянием болезни.

Язык перестает быть для меня полезным

Ты будешь замечать, что я безуспешно ищу предмет, который мне нужен, Но я не могу его назвать или указать. Мой мозг становится всё более и более неуклюжим и не функционирует должным образом. Поверь мне, это очень неприятно – твое спокойствие и желание помочь, безусловно, поможет мне в таких ситуациях. Попробуй понять мои намерения и то, что я имею в виду.

Вижу, но все чаще не узнаю

Меняется и мой взгляд. Я всё ещё вижу, как через бинокль, но всё чаще сталкиваюсь с трудностями в определении того, для чего используются данные предметы. Я пытаюсь почистить зубы, расчесать или заплести волосы зубной щеткой. Названия предметов становятся для меня набором букв, пустым звуком.

Как ты можешь мне помочь?

Поддержите меня в обычных, повседневных делах. Встань или сядь рядом с моей доминирующей стороной (то есть, если я правша-справа), потому что таким образом моему мозгу легче принимать стимулы. Собственной рукой веди меня, чтобы показать мне, что мы будем делать. Мы называем эту технику «рука-под-руку», потому что твоя рука ведёт мою и приручает меня к выполнению действий.

Протягивание рук для рукопожатия

Дай мне свою руку

Легко рукопожатие

Слегка пожми руку

сцепление больших пальцев на руках

Зацепи большим пальцем об палец

Обхват ладони вокруг большого пальца

Оберни руку вокруг основания большого пальца

Ответ на обхват ладони

Я автоматически отвечу тем же

Поворот ладони и управление рукой

Поверните ладонь так, чтобы моя рука была сверху, и продолжай выполнять действие – с участием моей руки

Прикосновение в нужном месте вызывает выброс окситоцина, а это, в свою очередь, действует на меня успокаивающе. Поэтому используй эту технику как можно чаще. Методом «рука-в-руку» поддержи меня во время ухода, приёма пищи, одевании, застёгивании пуговиц или чистки зубов. Это создаст впечатление, что я всё ещё выполняю действие самостоятельно.

Не хватает сил

Это может быть для тебя неожиданностью, но деменция лишает меня работоспособности, но не силы. Когда я злюсь, я могу резко поднять тяжелый стул, пока я в спокойном состоянии, я едва сдвину его с места.

Помни, что предметы, которые находятся вокруг меня, должны быть безопасными, потому что я могу положить их в рот. Мои губы сейчас особенно чувствительны. Моё осознание существующих угроз уменьшается. Поэтому не удивляйся, если я попробую что-то острое, ядовитое или горячее.

Наблюдай за мной и вноси изменения в моё окружение. Я могу включить газ, но я могу забыть о его выключении. Я могу укусить красный шар, потому что он напоминает помидор. Я могу налить жидкость для мытья посуды в стакан, потому что очень захотелось пить. Ты только что предложил чай, но я ответил «Нет». Почему? Потому что... это просто слово, а не напиток.

Как ты, наверное, уже понял, слова, которые я произношу, могут значить что-то другое. Из-за деменции мой мозг не связывает факты и не распознает сигналы организма должным образом. Это грозит недопониманием, иногда комического характера, – но, чаще, бывает опасно.

Пример: Я чувствую запах газа, но я не рассматриваю его как угрозу, потому что не признаю его опасным. Я также могу не улавливать «предупреждений», которые идут из запаха устаревшей пищи, дыма.

За это я безошибочно узнаю запах кофе, лаванды, мяты, свежескошенной травы, сена или цитрусовых – такие, которые я помню и любила раньше. Они расслабляют и вызывают во мне положительные эмоции.

Позаботься о моей активности

Я часто нахожусь в одном неподвижном положении в течение длительного времени. Я часто не буду знать, как изменить положение, но я буду чувствовать дискомфорт. Я могу физически иметь силу двигаться, но из-за болезни мозга я не могу выполнять правильные действия, например, поднять руку.

Мои ноги будут отекать, потому что при многочасовом сидячем положении кровь не может полностью вернуться из конечностей. Кроме того, мне становится всё неудобнее. Облегчение может принести массаж или регулярная смена моей позиции. Смажь ноги специальным гелем, который стимулирует микроциркуляцию и аккуратно вмассируй его в кожу. Массаж выполняй от пальцев ног к бедрам. Такая процедура стимулирует кровообращение и облегчает мне жизнь.

Во время массажа не используй препараты с спиртом. Они могут раздражать чувствительную кожу.

Поговори со мной, простыми словами

Старайся обращаться ко мне низким и спокойным тоном. Вместо длинного предложения, произнеси два или три слова, но четко. Избегай обширных объяснений, потому что одновременное действие и прослушивание – слишком много для меня. Мое ухо также плохо реагирует на высокие и скрипучие тона.

Любимые пельмени? Небольшими порциями

Во время еды пусть на столе будет только ложка или вилка, потому что в противном случае я могу начать есть ножом. Подавай мне только одно блюдо, лучше всего в небольшой порции. Может случиться так, что, если я увижу любимые сладкие пельмени со сливками, мой мозг, любящий конфеты, захочет съесть всё как можно скорее – не давай мне шанса объесться. Я не в силах проглотить большое количество еды за раз, могу подавиться.

Поток воды может быть опасен

Ты можешь заметить, что я боюсь воды. На этом этапе проблем с гигиеной будет всё больше. Я больше не являюсь, к сожалению, самостоятельным человеком, поэтому, если ты попытаешься вымыть меня поспешно или резко откроешь кран, я могу не понять ситуацию и использовать силу.

Помни, что это не признак агрессии с моей стороны – это защита, потому что внезапное появление воды вызвало мой панический страх. Но, не делай всё за меня, просто поддерживай. Это очень важно, чтобы на этом этапе болезни мне удалось сохранить самостоятельность, хотя и в незначительных областях.

Пример: Когда мне нужно снять штаны, чтобы сесть на унитаз, встаньте рядом со мной, возьмите мою руку в руку-под-ладонь и, таким образом, расстегни мой ремень и пуговицу от штанов. Затем давай вместе снимем брюки, нижнее белье или абсорбирующие трусики. Тогда я сохраню чувство контроля над ситуацией и определенной независимости, что уменьшит мое разочарование и сопротивление.

Холодно, холоднее, жарко

Совершенно иначе, чем ты, я чувствую холод – холод может парализовать меня, вызвать контрактуры мышц настолько сильные, что я не смогу отпустить объект, который сжимаю в руке. Откуда берется мой страх перед водой под душем? Я замерзаю, я не вижу воды, и вода под давлением меня колотит. У меня больше нет жировой ткани, которая когда-то защищала меня от этого.

Чтобы облегчить процесс купания, попробуй отвлечь моё внимание. Дай мне в руку, например, мочалку, чтобы направить мои мысли на новый объект. Это помогает. Ты также можешь вымыть меня влажным полотенцем.

Попробуй продукты для мытья без воды, которые очищают, но не требуют смывания водой, они имеют задачу облегчить уход за подопечным и дополнять (а не заменять) традиционное мытьё с водой.

Символ мытья тела без воды

Они очень полезны, когда:

  • мытьё с водой затруднительно
  • необходимо быстрое очищение кожи
  • больной испытывает дискомфорт при купании или страх перед водой
  • подопечный находится в больнице
  • больной постоянно остаётся в постели

Средства этого типа можно купить в аптеках и медицинских магазинах.

Чем мыть тело без использования воды?

Попробуй моющий крем, который сочетает в себе различные функции:

  • эффективно очистит и одновременно увлажнит кожу
  • уменьшит чувство напряжения кожи и оставит её мягкой на ощупь
  • нейтрализует неприятный запах

Для распространения моющего крема лучше всего использовать одноразовые гигиенические салфетки.

Взрослые салфетки для ухода будут работать лучше, чем детские салфетки.

  • большая поверхность делает очищение кожи удобнее, а салфетка меньше изнашивается
  • их состав подобран для кожи пожилых людей, которая имеет совершенно другие потребности и чувствительность, чем кожа младенцев
  • активные ингредиенты успокаивают раздраженную кожу
  • крупная салфетка покрывает всю ладонь опекуна и защищает его от грязи

Влажные салфетки являются одним из любимых продуктов опекунов, потому что они обеспечивают комфорт как больному, так и человеку, ухаживающему за ним.

Чем помыть волосы без воды?

Шампунь для мытья без воды – это совершенно другой продукт, чем доступный в аптеках сухой шампунь:

  • сухой шампунь – это спрей-пудра, которая поглощает жир из волос.
  • шампунь-пена для мытья без воды, после нанесения на волосы растворяет кожное сало и грязь, втягивает их в пену, а затем его удаляют, как обычно, полотенцем или феном; шампунь для мытья без воды лучше всего подходит для людей с длительной иммобилизацией, у которых короткие и тонкие волосы – он не заменит мытьё водой, но является эффективной альтернативой, когда вам нужно освежить волосы больного в одиночку.

Выраженная деменция

Вопреки расхожему мнению, я всё еще могу

У меня всё меньше осознания моего тела, и мне становится все труднее контролировать простые действия, такие как ходьба. Когда я иду, я не могу остановиться. Когда я остановлюсь, я больше не могу двигаться. Это, казалось бы простое действие, но в моей голове распадается на ряд сложных сигналов. Чтобы тронуться с места, мое тело должно полностью наклониться на одну ногу, чтобы другая могла подняться. Сигнал к мышцам посылает мозг, а когда мозг болен и болезнь разрушает связи между нервными клетками – мои мышцы не получают правильного сигнала. Но, иногда я могу петь, молиться, хлопать, и ко мне возвращаются слова старых песен и стихов.

На этом этапе почти все действия вам придётся делать вместе.

Улыбайся для меня, как ты умеешь

Когда ты улыбаешься мне, делайте это театрально, с преувеличением, потому что на этом этапе болезни у меня большие трудности с пониманием того, что происходит. Подтверждение или отрицание кивком или поворотом головы будет не воспринято с моей стороны, как реальный ответ. Возможно, я повторю твои движения, но я не понимаю, что они означают.

Я не хочу выпускать книгу из рук

Я теряю ловкость рук, поэтому иногда ем руками, а не вилкой, не могу застегнуть пуговицы или использовать зубную щетку. Когда я захватываю какой-то предмет, я слишком долго держу его или ношу с собой, потому что мышцы руки не получают информацию из мозга: «положи его». Даже когда ты видишь, что я поднимаю книгу самостоятельно, поворачиваю её в руках и смотрю, я могу не знать, для чего она нужна.

Как ты можешь меня поддержать?

Когда ты видишь, что я сижу, тоже сядь или встань на колени. Когда я стою – и ты стой. Мой мозг лучше воспринимает раздражители, когда глаза людей, с которыми я общаюсь, находятся на одном уровне.

С более раннего этапа заболевания ты уже знаешь технику ладонь-в-ладонь. Любая поддержка такого рода для меня очень ценна – поэтому, если хочешь помочь мне выполнить какое-то движение, нужно сначала выполнить его со мной. Пусть твоя рука поведет мою, твое тело ведёт моё, чтобы помочь мне сделать шаг вперед.

Работаю – но только с тобой

Будь готов к тому, что почти все действия мы должны делать вместе. На этом этапе мало что я могу сделать самостоятельно.

Без твоей помощи я не буду двигаться, есть, мыть. Ты уже знаешь, что мне трудно даже самостоятельно остановиться, когда я иду. Время от времени мне удастся что-нибудь делать, и тогда ты можешь подумать, что в других ситуациях «я притворяюсь», что я это делаю «специально», руководствуясь злой волей или нежеланием. Это неправда. Я стараюсь, как могу, имея в распоряжении только то, что у меня есть. И у меня всё меньше и меньше возможностей, поэтому я требую твоего постоянного внимания.

Когда подопечный большую часть времени в постели

Проблема недержания мочи будет увеличиваться с течением времени. Если ваш подопечный больше не пользуется туалетом или большую часть времени находится в постели, тогда вы должны использовать подгузники на липучках. Их проще и удобнее заменить у человека, который не может вам в этом помочь. Они предназначены для людей с тяжелым недержанием мочи. Благодаря съемникам спереди и сзади и другим эластичным элементам памперсы лучше всего подходят для тела лежащего человека и защищают от разливов.

Тяжелое недержание мочи, которое потребует использования более поглощающих средств, может появиться, когда близкий заболевает диабетом, гипертонией, принимает диуретики или повышенное количество жидкости. В качестве дополнительной защиты кровати на время смены подгузника, стоит использовать гигиеническую основу.

Интимная гигиена – при каждой смене подгузника

На этом этапе очень важно регулярное очищение интимных зон нежными средствами для людей с недержанием мочи и кала. Это нужно делать при каждой смене поглощающего изделия. При очищении кожи после мочеиспускания достаточно использовать увлажняющую салфетку – желательно такую, которая оказывает не только очищающее действие, но и снимает раздражение.

Если кожа загрязнена калом, стоит взять моюще-защитную пенку, которая не раздражает кожу и, одновременно, растворяет даже засохшие загрязнения и удаляет неприятный запах кала. Что важно, такую пену не нужно смывать водой – просто удалите ее с кожи одноразовой мочалкой или салфеткой.

После того, как кожа будет очищена, её необходимо обработать защитным кремом, чтобы предотвратить раздражающее действие мочи. Если кожа здоровая, не покраснела, не используйте мазь с цинком. Такие мази густые и оставляют на коже белый слой, что затрудняет наблюдение за состоянием кожи. Для ежедневной профилактики выбирайте легкие защитные кремы, которые при нанесении на кожу оставляют на ней прозрачную защитную пленку. Таким образом, Вы сможете следить за покраснением и быстро реагировать, если это необходимо. Однако, если на ягодицах больного появляются раздражения, используйте детский крем с цинком, который имеет антисептическое действие.

Глубокая деменция

Включи мою любимую песню

Я не понимаю, что меня окружает – не узнаю предметы и людей. Однако, я всё ещё могу «ожить» при знакомых запахах, голосах, мелодиях и чувствах.

Я всё ещё здесь, хотя мало что могу

Я редко смотрю тебе в глаза и так же редко протягиваю руку. Но, если схватил её, держу в объятиях, потому что не могу расслабить мышцы. Мой мозг не позволяет мне отпустить её. Мой мозг не получает белое из пищи, и этот недостаток компенсируется белком из мышц, поэтому я худею и могут возникнуть пролежни.

Мне трудно глотать и дышать

У меня всё больше проблем с передвижением. Это потому, что системы моего организма отказывают. Я перестаю ходить. Мои мышцы постоянно напряжены, а тело сворачивается, как эмбрион – из-за этого мне всё труднее и труднее глотать и дышать. Это утомляет. Мне трудно даже кашлять, когда у меня одновременно напряжены мышцы грудной клетки. Поэтому я задыхаюсь, давлюсь мелким укусом хлеба и даже собственной слюной.

Как ты можешь меня поддержать?

Говори ещё медленнее, чем до сих пор, низким и мягким голосом. Прежде чем меня тронешь, убедись, что у тебя теплые руки, – потому что от холодных я могу свернуться в клубок. Сначала положи руку на мой сустав, желательно колено – мозг выдержит это лучше, чем прикосновение к мышцам. Если ты используешь влажные салфетки, сначала согрей их в руках.

Массаж и похлопывание по спине

Обратите внимание на то, чтобы регулярно гладить спину больного и стимулировать кровообращение нежным массажем. Стоит делать это с вниманием на кашель с мокротой, которая скапливается в положении лежа. Если это действие пропущено, во время еды может возникнуть жажда. Кроме того, после еды не кладите больного сразу же в кровать, чтобы съеденные продукты не отступали в пищевод. Это может вызвать сильную пневмонию, которая является наиболее распространенной причиной смерти на этой стадии заболевания. Чтобы повысить эффективность похлопывания спины, вы можете помочь, например, активирующим гелем. Такие компоненты, как гуарана или кофеин возбуждают и стимулируют микроциркуляцию крови.

Ладонь в форме лодочки для похлопывания по спине

Похлопывания делай ладонью, сложенной, в так называемую, лодочку – от нижней части спины вверх.

Правильная гигиена рук

Из-за постоянного напряжения мышц, больной не может изменить положение. По той же причине его руки могут быть сжаты – их трудно тщательно вымыть, а пот в сочетании с высокой температурой обеспечивает отличную среду для роста бактерий. В этом случае можно использовать моющий крем, который не требует смывки, просто сотрите его салфеткой или полотенцем.

Самое главное на данный момент времени

Я больше не могу говорить, поэтому я не скажу тебе, что мне неудобно, что что-то болит. Уход на данном этапе требует, прежде всего, времени. Делайте, пожалуйста, перерывы – после стрижки введите паузу, и только после этого вымой мне лицо. Стоит знать также, что мой мозг лучше «разговаривает» с мышцами при приятной музыке – позволяет им немного расслабиться.

Резюме

3 важных правила из этого:

  1. Профессиональная диагностика необходима для правильного поведения в деменции.
  2. Стадии деменции отличаются друг от друга, поэтому потребности больного и уход за ним будут меняться.
  3. На любой стадии болезни постарайтесь обеспечить больному определенную область самостоятельности.

Это статья из серии публикаций о проблемах ухода за пожилыми родственниками с болезнью Альцгеймера.

Цель – провести вам по сложному миру деменции, помочь находить понимание в ситуациях, в которых вы участвуете вместе с больным. В публикациях вы найдёте конкретные инструменты обучения опекунов и близких им людей.

Понять слабоумие:

Стадии деменции:

Окружающие люди

  • Почему окружение имеет значение?

Сложные ситуации в уходе

  • Что означает жесткое поведение?
  • Физические потребности
  • Эмоции и состояния
  • Наиболее распространенные проблемные ситуации
  • Уход – это тяжелая работа
  • Эмоции хранителя

Проблемы деменции затрагивают людей во всём Мире. Европа, Америка, Австралия, Азия и Африка – у нас разные языки, территориальные границы, культура, но забота о людях со слабоумием – это всегда вызов.

Оказывается, что знание об уходе за людьми с деменцией становится ключом к улучшению качества жизни как субъекта, так и опекуна. Больные с деменцией становятся для нас источником важной информации, потому что это от них мы можем узнать больше.

Наше руководство объяснит вам, как деменция меняет мозг, что вы можете ожидать во время болезни мамы или папы, а главное – как вы можете помочь себе и близкому человеку.


5.0/1