Кататоническая шизофрения – это тип шизофрении, характеризующийся, главным образом, двигательными нарушениями, такими как возбуждение или наоборот – ступор.
В России этот тип психического расстройства распознаётся очень редко (примерно 2 процента от всех диагнозов).
Причины кататонической шизофрении
Точные причины шизофрении неизвестны. В целом, предполагается, что возникновению этой болезни способствует наложение экологических и генетических факторов. Если в семье были случаи шизофрении, риск заболеть увеличивается до 15 процентов, по сравнению с другими людьми.
Семейная наследственность повышает вероятность появления шизофрении, но должны быть и другие факторы, которые её «запустят», например, детская травма, неправильное отношения между родителями, отсутствие признания со стороны сверстников и т.д.
Также длительное применение наркотиков и других психоактивных веществ (например, марихуаны, стимулирующих средств) рассматривается как фактор, увеличивающий риск развития шизофрении.
Заболевание может быть также результатом посттравматического стресса.
Симптомы кататонической шизофрении
Перед появлением симптомов кататонической шизофрении, как правило, наблюдается особенности в поведении, которые могут рассматриваться как недопустимые. Например, трудности в контакте с другими людьми, изоляция, эмоциональный холод, эксцентричность, чрезмерная чувствительность и недоверие.
Затем появляются дополнительны симптомы, которые ещё не являются подлинными симптомами кататонической шизофрении, однако, уже характеризуются выраженными изменениями поведения, мышления и восприятия.
Наиболее часто наблюдаются нарушения сна или бессонница, мании преследования, ощущения типа деперсонализации и симптомы тревоги.
С развитием заболевания появляются типичные симптомы кататонической шизофрении:
Гипокинетическая кататоническая шизофрения:
- кататонический ступор – больной лежит неподвижно, не реагирует на окружение, не имеет с ним зрительного (больной смотрит в даль) и вербального (упорное молчание) контакта с окружающей средой (возможно, больной очень медленно и тихо произносит фрагменты предложений). Кататонический ступор может внезапно переходить в состояние очень сильного возбуждения;
- кататоническая жесткость – больной застывает на долгое время в неудобном, неестественном положении и оказывает сопротивление при попытке его изменения;
- восковая жесткость – больной некоторое время сохраняет положение, назначенное ему другим лицом;
- эхолалия – повтор слов или фраз, произнесенных другими лицами;
- эхопраксия – повторение наблюдаемых движений, выполняемых другими лицами;
- эхомимия – имитация мимики и жестов других лиц;
- негативизм – отсутствие реакции на команды (сопротивление изменению положения тела, отказ от приема пищи);
- некоторые пациенты могут испытывать галлюцинации и бред, которые сосредоточены вокруг смерти и разрушения.
Гиперкинетическая кататоническая шизофрения:
- кататоническое стимулирование – больной излишне активен, агрессивен, возбужден. Может также разрушать всё вокруг и сдирать с себя одежду. Часто кричит, прыгает, поёт;
- двигательные стереотипы – постоянное повторение движений, положений тела;
- персеверация слова (настойчивое повторение одного и того же слова), вербигерация (произнесение звуков или слов, не связанных друг с другом логически, похожих только с точки зрения ритма или рифмы);
- использование неуместных неологизмов или вставка в процессе разговора фраз, ведущих к отвлечению от основной темы.
Лечение кататонической шизофрении
Кататоническая шизофрения довольно хорошо поддаётся лечению, поэтому терапия, как правило, быстро приносит ожидаемые результаты.
В случае кататонической шизофрении улучшение психического состояния достигается после введения нейролептиков из группы атипичных антипсихотических препаратов – чаще всего арипипразол, который уменьшает выраженность тревожно-депрессивных симптомов, готовность реагировать агрессией и параноидальные особенности мышления. Возможно присоединение к нему другого препарата из этой группы – клозапина.
