Отчего люди теряют память – возможные причины и связь с заболеваниями

Россия+7 (910) 990-43-11
Обновлено: 2022-12-28

Более 50 состояний могут вызывать или имитировать симптомы деменции, и лишь небольшой процент деменций обратим. Двумя распространенными примерами являются деменция, вызванная дефицитом витамина B12 или недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

Постановка правильного диагноза важна для того, чтобы вы знали, какие у вас есть варианты, потому что симптомы исчезают после лечения основной проблемы.

Отличие типов деменции

Для врачей и членов семьи, стремящихся поставить диагноз, одним из основных осложняющих факторов является наличие очень многих видов деменции. Более 50 состояний могут имитировать деменцию или вызывать её.

4 основных причины возрастного слабоумия

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является наиболее распространенным трудноизлечимым заболеванием. Но другие причины необратимой деменции включают заболевание кровеносных сосудов (сосудистую деменцию), другие дегенеративные нарушения (лобно-височная долевая дегенерация, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона), медленно растущие опухоли головного мозга или инфекции центральной нервной системы (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, СПИД-деменция, нейросифилис).

При некоторых типах деменции лечение улучшает умственную деятельность, а в небольшом проценте случаев деменция полностью обратима, если лечение начинается до того, как произойдет необратимое повреждение головного мозга. Вот почему важно как можно раньше сообщать врачу о любых признаках деменции.

Обратимая деменция

Обратимую деменцию часто легче диагностировать, чем необратимую деменцию, потому что она обычно сопровождается другими очевидными симптомами. Однако, при следующих состояниях или ситуациях деменция может быть основным или даже единственным симптомом.

Надлежащее лечение может улучшить или даже восстановить когнитивные функции.

Бред и деменция

Делирий вызывает изменения в психическом функционировании, которые могут очень напоминать деменцию, но есть два важных отличия:

  • Скорость наступления. Психические изменения при делирии развиваются быстро, часто в течение нескольких часов или дней. Напротив, деменция развивается в течение месяцев или лет.
  • Уровень сознания. При делирии сознание либо затуманено, либо колеблется между сонливостью и бдительностью. Деменция не влияет на уровень сознания.

Делирий требует неотложной медицинской помощи, отчасти потому, что он часто является основным проявлением внезапного, опасного для жизни заболевания. Пожилые люди также подвержены делирию после операции.

Алкогольный абстинентный синдром представляет собой классическую картину бреда. Точно так же делирий может возникнуть при резкой отмене бензодиазепинов, группы успокоительных препаратов, в которую входят диазепам, хлордиазепоксид и алпразолам.

Токсические реакции на лекарства

Лекарства являются распространенными виновниками умственного упадка. С возрастом печень менее эффективно усваивает лекарства, и почки медленнее выводят их из организма. В результате активные вещества накапливаются в организме. Особенно уязвимы пожилые люди со слабым здоровьем и те, кто принимает несколько различных лекарств.

Список лекарств, которые могут вызывать симптомы, подобные слабоумию, длинный. Это включает в себя:

  • антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • противопаркинсонические препараты
  • успокаивающие препараты
  • сердечно-сосудистые препараты
  • противосудорожные средства
  • кортикостероиды
  • успокоительные

Депрессия и деменция

У людей иногда проявляются симптомы, подобные слабоумию, – забывчивость, дезориентация, невнимательность и замедленная реакция – когда они находятся в депрессии. Эта, так называемая, псевдодеменция может маскироваться под депрессию, которая часто сопровождает болезнь Альцгеймера, но есть тонкие различия:

  • Псевдодеменция. При псевдодеменции депрессивное настроение начинается до упадка умственных способностей. Как правило, человек жалуется на потерю памяти или отсутствие концентрации внимания, выглядит грустным или обеспокоенным и говорит ровным, невыразительным тоном.
  • Депрессия. При депрессии, связанной с болезнью Альцгеймера, на первом месте стоит упадок умственных способностей, и человек обычно пытается скрыть проблемы с памятью, а не привлекать к ним внимание.

Дефицит витамина B12 и деменция

У пожилых людей первыми симптомами пернициозной анемии часто являются спутанность сознания, медлительность, раздражительность и апатия.

У людей с пернициозной анемией костный мозг вырабатывает эритроциты, которые одновременно крупнее и менее многочисленны, чем обычно (см. иллюстрацию).

Пернициозная анемия – это заболевание крови вызванной дефицитом витамина В12

Другие симптомы пернициозной анемии включают:

  • желтоватая кожа
  • усталость
  • сбивчивое дыхание
  • головные боли
  • онемение или покалывание в руках и ногах
  • проблемы с балансировкой

Обычно дефицит В12, лежащий в основе пернициозной анемии, не связан с недостатком В12 в рационе. Это потому, что этого витамина много в яйцах, молочных продуктах, мясе, рыбе и птице, и он эффективно хранится в печени.

Вместо этого дефицит B12 обычно возникает из-за того, что человек не может усваивать витамин из пищи. К счастью, инъекции B12, если их начать на ранней стадии, могут восполнить дефицит и облегчить симптомы пернициозной анемии.

Гидроцефалия и деменция

Гидроцефалия («вода в мозгу») – избыток спинномозговой жидкости вокруг головного мозга. Жидкость выделяется желудочками (полостями в центре головного мозга). Она циркулирует вокруг спинного мозга и всасывается венами на внешней поверхности головного мозга.

Врожденная гидроцефалия обычно диагностируется вскоре после рождения, но нормотензивная гидроцефалия встречается у небольшого числа пожилых людей. Это состояние может быть результатом травмы головы, кровоизлияния в мозг или менингита (воспаление оболочки, покрывающей мозг), но в большинстве случаев возникает спонтанно без явного предшествующего заболевания.

Помимо развития деменции, люди с этим заболеванием теряют контроль над мочевым пузырем и ходят медленно, неуверенно, как будто их ноги прилипли к полу. Хирургически имплантированная трубка (шунт), которая отводит жидкость из полости головного мозга (бокового желудочка) в ярёмную вену или в брюшную полость, приносит быстрое улучшение при условии, что лечение начато вскоре после появления симптомов.

Опухоли и деменция

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) и, следовательно, способны прорастать в окружающие ткани. Или они могут быть доброкачественными (автономными).

Опухоли головного мозга могут нарушать когнитивные функции и вызывать изменения личности. В зависимости от их расположения они могут вызывать другие симптомы, такие как головные боли, судороги или рвота.

Первые симптомы медленно растущих опухолей часто напоминают деменцию, особенно у пожилых людей.

Субдуральные гематомы

Гематомы – это сгустки крови, образовавшиеся в результате ушиба. Когда они расположены в субдуральной области, между поверхностью мозга и тонкой оболочкой, которая его покрывает (твердой мозговой оболочкой), они могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Альцгеймера. Такие субдуральные гематомы также могут быть опасными для жизни, вызывая кому и смерть.

Большинство субдуральных гематом возникают в результате тяжелых травм головы, полученных при автомобильных авариях.

У пожилых людей иногда возникают субдуральные гематомы после очень незначительной (и поэтому часто забываемой) травмы головы. Когда кровь просачивается в замкнутое пространство, гематома увеличивается и начинает мешать работе мозга.

Удаление тромба в течение нескольких недель после травмы может восстановить психическую функцию. Однако симптомы часто развиваются настолько медленно, что диагноз откладывается на месяцы.

Заболевание щитовидной железы

Перепроизводство гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) обычно вызывается болезнью Грейвса, тогда как недостаточное производство (гипотиреоз) обычно возникает в результате тиреоидита Хашимото. Оба расстройства могут вызывать симптомы, подобные слабоумию.

  • Гипертиреоз. Для диагностики гипертиреоза врачи используют простой анализ крови, который измеряет уровень гормонов щитовидной железы. Хирургическое удаление щитовидной железы или её разрушение радиоактивным йодом обычно устраняет когнитивные проблемы.
  • Гипотиреоз. Диагностируется путём измерения уровня тиреотропного гормона, циркулирующего в крови. Врачи обычно рекомендуют заместительную терапию гормонами щитовидной железы, но это лечение не всегда устраняет деменцию.

Алкоголизм и потеря памяти

Синдром Вернике-Корсакова, необратимое состояние спутанности сознания и амнезии у алкоголиков, возникает в результате дефицита тиамина из-за длительного недоедания. Но, чрезмерное употребление алкоголя в течение десяти и более лет также может вызвать нарушения мышления, напоминающие болезнь Альцгеймера.

При деменции, вызванной алкоголизмом, ухудшаются память, ориентация и внимание, хотя вербальные навыки не всегда сильно страдают. При этом типе деменции воздержание может частично восстановить умственную деятельность.

Необратимая деменция

Хотя существует много причин необратимой деменции, следующие состояния являются одними из наиболее распространенных. В некоторых случаях своевременное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, но утраченные когнитивные функции восстановить невозможно.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера отличается от других деменций наличием липких бета-амилоидных бляшек вне клеток головного мозга (нейронов) и фибриллярных сплетений внутри нейронов. Хотя такие поражения могут присутствовать в любом стареющем мозге, у людей с болезнью Альцгеймера эти поражения, как правило, более многочисленны и накапливаются в областях мозга, связанных с обучением и памятью.

Типичные изменения мозга при болезни Альцгеймера

Ведущая теория состоит в том, что повреждение мозга является результатом воспаления и других биологических изменений, которые вызывают потерю и нарушение работы синапсов, нарушая связь между клетками мозга. В конце концов, клетки мозга отмирают, вызывая потерю ткани. При сканировании уменьшение размера мозга обычно сначала заметно в гиппокампе, который играет центральную роль в функции памяти.

Отличительным признаком болезни Альцгеймера являются трудности с запоминанием новой информации. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера может произойти следующее:

  • Потеря памяти. Это может быть достаточно серьёзно, чтобы нарушить повседневную жизнь (например, человек может потеряться в ранее знакомом районе)
  • Снижение когнитивных способностей. У человека может наблюдаться снижение когнитивных способностей (ему трудно принимать решения, решать проблемы или выносить верные суждения)
  • Изменения настроения или личности. У человека с болезнью Альцгеймера могут произойти значительные изменения настроения и личности (например, стать более раздражительным, враждебным или апатичным)

Болезнь Альцгеймера сильно изнуряет, и гибель обычно наступает в течение трёх-девяти лет после постановки диагноза. Пять препаратов были одобрены для лечения болезни Альцгеймера, но они лишь незначительно облегчают симптомы.

Сосудистая деменция

Некоторые когнитивные проблемы возникают из-за недостаточного притока крови к участкам мозга. Снижение кровотока часто является результатом атеросклероза (накопления жировых отложений на стенках артерий) в кровеносных сосудах, питающих головной мозг. Возникающее в результате прерывание кровотока создает участки мертвой ткани.

Эти события часто остаются незамеченными, потому что каждое из них повреждает лишь небольшую часть мозга и не вызывает долгосрочных нарушений. Но, кумулятивное повреждение может привести к омертвению больших участков мозговой ткани и могут возникнуть такие симптомы, как спутанность сознания, нарушение мышления, невнятная речь и паралич.

Люди с сосудистой деменцией обычно имеют один или несколько из следующих факторов риска:

  • гипертония (высокое кровяное давление)
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет
  • история инсульта

Классическим симптомом сосудистой деменции являются резкие психические изменения, иногда сопровождающиеся параличом или невнятной речью. Психическое ухудшение протекает по «ступенчатой» схеме: у человека внезапно наступает когнитивный спад, затем спад выравнивается, а затем новые инсульты вызывают новый внезапный спад.

Дегенеративные заболевания

Большинство деменций вызвано дегенеративными заболеваниями, ухудшение состояния которых невозможно остановить. Болезнь Альцгеймера является дегенеративным заболеванием, которое чаще всего вызывает деменцию, на которую приходится более 50% случаев. Лобно-височная долевая дегенерация, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона составляют, примерно, 25% всех деменций.

Лобно-височная долевая дегенерация. Эта группа заболеваний, ранее называвшаяся болезнью Пика, характеризуется атрофией передних отделов головного мозга, включая лобные и височные доли. Его часто путают с болезнью Альцгеймера, потому что симптомы иногда идентичны. Некоторые эксперты считают, что это вторая по распространенности деменция после болезни Альцгеймера.

Причина дегенерации лобно-височной доли неизвестна, но некоторые варианты могут передаваться по наследству и иногда связаны с генными мутациями.

У людей с лобно-височной долевой дегенерацией проявляются такие симптомы, как:

  • выраженная афазия (нарушение способности использовать язык) в начале болезни
  • потеря торможения, что приводит к социопатическому или гиперсексуальному поведению
  • потеря эмоциональных реакций, таких как страх
  • навязчивое стремление засовывать предметы в рот

Болезнь Паркинсона. Это двигательное расстройство, возникающее в результате дефицита дофамина, нейротрансмиттера, участвующего в координации мышечной активности, а также функции памяти.

Его отличительные признаки включают тремор, ригидность конечностей и трудности с началом или остановкой движения. Лёгкие когнитивные проблемы распространены на ранних стадиях болезни, а деменция возникает у 30-80% пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях.

У некоторых людей с болезнью Паркинсона развивается слабоумие, потому что у них также присутствует болезнь Альцгеймера. В других случаях деменция связана с галлюцинациями и, по-видимому, связана с повреждением лимбических и корковых областей мозга. Этот вариант болезни Паркинсона называется деменцией с тельцами Леви.

Лекарства, повышающие передачу дофамина, такие как леводопа, помогают контролировать физические симптомы болезни Паркинсона, но не улучшают умственную функцию.

Болезнь Хантингтона. Болезнь Хантингтона – это редкое наследственное заболевание, связанное с аномальным геном на хромосоме 4. Его симптомы включают непроизвольные корчи и слабоумие, и они часто начинаются в возрасте от 20 до 40 лет.

Психические расстройства могут возникать до или после появления физических проблем, и за людьми часто трудно ухаживать из-за их раздражительности, агрессивности и неустойчивого поведения. Лекарства могут контролировать двигательные расстройства и расстройства настроения, но они не останавливают прогрессирование болезни.

Инфекционные деменции

Практически любой инфекционный агент, поражающий центральную нервную систему, может вызвать деменцию.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое, быстро прогрессирующее слабоумие, вызванное типом инфекционного агента, называемого прионом. Начальными симптомами являются усталость и незначительные изменения в поведении. Как правило, болезнь прогрессирует до проблем с движением, судорог, комы и – в течение года – смерти.

СПИД-деменция. Эта форма деменции встречается у людей со СПИДом. Деменция может развиваться быстро, иногда в течение нескольких недель, и проявляется забывчивостью, невнимательностью и трудностями мышления.

Нейросифилис. До введения пенициллина до 30% больных деменцией, поступивших в психиатрические учреждения, страдали нейросифилисом. Это заболевание, которое развивается, примерно, через 15 лет после заражения сифилисом, в настоящее время встречается редко, потому что сифилис обычно лечат до того, как он достигнет этого момента.


5.0/1
<