Боль в ухе, то есть оталгия, и экссудация из уха, то есть оторея, являются наиболее распространенными и наиболее типичными проблемами с ушами. Диагностировать причину боли в ухе не всегда легко, потому что её источник также может быть расположен вне уха. У многих других структур в голове, шее и груди есть связанная иннервация. Вторичная оталгия составляет около 20-30% причин боли в ушах у взрослых.
Что такое оталгия
На боль в ухе часто жалуются пациенты отоларинголога и семейного врача. Она может быть симптомом:
- заболевания наружного уха или среднего – называется первичной болью, острая, ограничена ухом, исчезает после прекращения действия повреждающего фактора;
- вторичная оталгия, когда в отоларингологическом исследовании нет определенных признаков заболевания – упоминается как спроецированная боль, которая не в фокусе, тупая, трудно определить источник. Она связана с повреждением соседних органов (рта, горла, височно-нижнечелюстного сустава, носа, пазух, носовой части глотки, гортани, слюнных желез, шейного отдела позвоночника, стилоидного отростка, щитовидной железы, органов грудной клетки).
Оталгия также отмечается в случае пароксизмальной боли в ухе, которая возникает и стихает самопроизвольно, не требует срочного медицинского вмешательства.
Каковы причины первичной боли уха
Причинами первичной оталгии могут быть:
- расстройства со стороны наружного уха, в том числе: инородное тело в ушном проходе, залегание серы, воспалительные процессы, вызванные инфекцией, обморожения, ожоги, механические травмы ушной раковины, гематомы ушной раковины, ушной герпес, абсцесс ушной раковины, розацеа ушной раковины;
- расстройства со стороны среднего уха, такие как: механическая травма барабанной перепонки, острый средний отит, ушиб, сдавливание, опухоли среднего уха, острый средний отит с интраоперационными или внутричерепными осложнениями.
Внутреннее ухо не имеет сенсорной иннервации, поэтому его заболевания не связаны с болевыми ощущениями.
Каковы причины вторичной боли уха
Вторичная оталгия связана с причинами, расположенными в области иннервации:
- тройничный нерв (V черепной нерв) – дегенеративные и воспалительные изменения височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные изменения зубов (особенно моляров), воспаление или опухоли дна полости рта, челюстей, верхней челюсти и 2/3 языка, воспалительные изменения и опухоли слюнных желез;
- со стороны глоточного нерва (IX черепно-мозговой нерв) – воспаление и опухоли нёбных миндалин, периапиллярные абсцессы, абсцессы и опухоли пластинчатого пространства, небные миндалины, опухоли языка, рта и горла;
- блуждающий нерв – заболевания пищевода, тиреоидит, воспалительные и раковые заболевания гортани;
- шейные нервы – воспалительные и дегенеративные изменения и опухоли шейного отдела позвоночника, воспалительные изменения шейных лимфатических узлов.
Боль в ушах из-за патологии иннервации лицевого нерва (VII черепно-мозгового нерва) – встречается редко.
Случайные причины боли в ухе включают психогенную боль, испытываемую без органической причины. Симптомы, о которых сообщает пациент, напрямую связаны с острой или хронической психологической травмой. В этих случаях необходимо сотрудничество с психиатром и психологом.
В свою очередь, дизестезия – это неуточненные недуги, похожие на боль в ушах. Наиболее частыми из них являются: дисфункция слуховой трубы, экссудативный средний отит и костные мыщелки слухового канала.
Лечение оталгии уха
Лечение больного с оталгией требует тщательной диагностики, медицинского обследования и дополнительных исследований.
В первую очередь, необходимо найти причину боли уха и адекватно реализовать терапию. При оталгии первоначальное лечение включает антибиотикотерапию, приём противовоспалительных препаратов и анальгетиков, а также очищение уха.
В свою очередь, при вторичной оталгии боль устраняется благодаря лечению основного заболевания.
Острый средний отит – частая причина оталгии у детей
Острое воспаление среднего уха – самая распространенная причина первичной оталгии у детей. Пик заболеваемости приходится на 6-18 месяц жизни. Болезнетворным фактором в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Боль в ухе имеет жгучий и пульсирующий характер. Боли сопровождаются шумом в ушах, головокружением, лихорадкой, апатией, общей слабостью, проблемами со сном, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и даже глухотой.
Необходимо обезболивающее и противовоспалительное лечение. Врач может порекомендовать терапию антибиотиками. Боль снимают теплые компрессы из морской соли. От отита помогает домашнее масло из чеснока, которое обладает сильным противомикробным и противогрибковым действием. В ухо можно вставлять ватный тампон, пропитанный камфоровым маслом, яблочным уксусом или лимонным соком.
Важна правильная гигиена и правильная чистка ушей. Не следует применять косметических палочек, которые могут вызывать раздражение и проталкивать ушную серу глубже, приводя к образованию серных пробок.
