Проблемные ситуации при уходе за человеком с прогрессирующей деменцией

Уход за стареющим родителем или другим любимым человеком в вашем доме обычно начинается с лучших намерений. Со временем, однако, хорошая вещь может превратиться в напряженную ситуацию. Знание основных проблемных зон может помочь вам внести изменения, которые могут отсрочить или избежать необходимости перехода к размещению вне дома.

Вот 12 «болевых точек», которые подрывают заботу о семье – и что с ними делать:

Агрессия и раздражение

С какого времени мой отец всё больше и больше раздражается, не любит, когда ему уделяют внимание. Кричит и ругается.

Почему так происходит?

За агрессивным поведением чаще всего кроется неудовлетворенная потребность – физическая (например, голод или жажда) или эмоциональная (например, потребность в безопасности, поиск занятий).

Задача опекуна-найти и удовлетворить эту потребность. Слабоумие снижает способность справляться со своими эмоциями, делает больного менее терпеливым. В зависимости от типа деменции, изменения в мозге влияют также на области, ответственные за социальное поведение и язык. Это может сделать так, что человек будет невольно ругаться и бурно реагировать даже на незначительные неудобства. То, что раньше он умел подавлять или самостоятельно разгружать, теперь сразу же выходит.

Что может помочь?

Предотвращение агрессии:

• Проанализируйте, удовлетворяются ли потребности вашего отца, имея в виду, что он не всегда способен самостоятельно определить причину дискомфорта. Проверьте, не жарко ли ему, не испытывает ли он боли (может у него инфекция?) или хочет пить.
• Если вы найдете причину, передайте ее другим домочадцам, чтобы они знали, что вызывает раздражение.
• Не пытайтесь исправить подопечного. Никто из нас не любит быть исправленным – больные тоже не чувствуют себя хорошо, когда им указывают на недостатки, доказывают, что они не помнят важных фактов. Регулярно обращая внимание – даже добросовестно – вы одновременно напоминаете папе об его ограничениях и подвергаете стрессу. Именно беспомощность и необходимость следовать требованиям, с которыми он не в состоянии справиться, могут быть для больного источником разочарования, а в результате – привести к раздражению и агрессии.
• Не проверяйте его память и концентрацию внимания. Не говорите: «Знаешь, кто звонит?» или, – когда друг придет с визитом: «Узнаешь, кто это? Ну ты что, не помнишь?». Просто представьте: «Привет, папа, это Аня, твоя дочь».
• Введите регулярный ритм дня. Все изменения и действия, которые могут удивить вашего отца, являются потенциальным источником страха, который в форме оборонительного рефлекса вызывает агрессию.
• Обеспечьте тишину и спокойствие. Ограничьте стрессовые раздражители, например, чрезмерное количество людей в помещении или громкую музыку.
• Позаботьтесь о деталях, таких как правильная температура в комнате, удаление царапающей бирки с майки. Ваш отец может чувствовать себя из-за них плохо, но он не скажет о дискомфорте.
• Не останавливайте своего отца, если у него есть потребность ходить и постоянно перемещаться по дому, и не прерывайте повторяющиеся действия, которые он делает снова и снова. Признайте, чтоу него есть такая потребность. Для папы эти действия имеют смысл и могут дать чувство безопасности – не запрещайте ему.

Реакция на агрессию

• Помните о своей безопасности и безопасности отца. Удалите предметы, которые могут представлять опасность, такие как ваза, которую он может бросить в волнении.
• Не кричите и не ругайтесь: «Что с тобой происходит?», «Почему ты так делаешь?». За общение с людьми, отвечают два центра головного мозга – один из них контролирует слова, которые мы используем, и понимание речи других. Второй – это то, как мы интерпретируем тон голоса. При большинстве форм деменции первый центр повреждается раньше, поэтому гораздо важнее того, что мы говорим, как мы говорим. Папа чувствует ваш тон голоса, поэтому крик может ухудшить ситуацию.
• Сохраняйте спокойствие. Кивни, согласись и даже извинись, хотя ты знаешь, что папа ошибается. Цель в этой ситуации – не уверенность в своих аргументах. Вместо этого покажите папе спокойное и примирительное отношение – что вы не его оппонент, ему определенно будет легче успокоиться. Не беспокойтесь, что в следующий раз папа будет целенаправленно вести себя агрессивно, желая получить вашу покорность – и вы снова уступите. Деменция нарушает навыки обучения и больной не может делать выводы на будущее.
• Можно на некоторое время выйти из комнаты, – если папа жив и здоров – информируя его об этом, и давая ему время успокоиться. Вы также получите время, чтобы подышать и дистанцироваться. Вернитесь в комнату, будто ничего не случилось, – говоря о чем-то другом.
• Попробуйте понять, что обвинения и агрессия не являются результатом отношения отца и злобы с его стороны, это просто следствие болезни. Не принимайте их на себя, потому что агрессия – это голос болезни, а не вашего отца. Человек, которого ты видишь, это страшно больной человек, который не понимает, что с ним происходит.

Желание идти домой или на работу

Моя мама говорит, что хочет пойти домой, иногда зовет маму или папу. Я объясняю ей, что она находится дома, а её родители, к сожалению, умерли – но это не помогает.

Почему так происходит?

Человек с деменцией часто возвращается памятью в года молодости или детства, что является символом безопасности, спокойствия, чувства пребывания у себя. Поэтому в моменты, когда безопасность находится под угрозой, ваша мама хочет пойти домой или зовет родителей.

Она убеждена, что живёт на 50 лет раньше, может не распознать лица в зеркале, что усиливает её беспокойство. Кроме того, по мере развития деменции, упрощению подвергается словарный запас больного, – поэтому, когда ваша мама вспоминает дом, она может иметь в виду множество различных вещей – вплоть до голода, потому что родной дом помнит как место, где родители готовили обед.

Что может помочь?

• Попробуйте перенаправить внимание мамы на другую тему, которая её заинтересует, или найдите реальную потребность. Когда вы слышите «Я хочу пойти к папе», попросите, чтобы мама рассказала тебе о нём. Повторяйте за ней: «Ты хочешь пойти к папе. Ты хочешь быть с ним или что-то ему сказать?». Как только мама получит шанс рассказать о родителях, доме, ребенке – вы сможете услышать настоящую потребность, которая стоит за её словами. Например, потребность в переживании того, что несёт в себе дом (тепло, безопасность, спокойствие, чувство контроля), необходимость близости или общения. Поведение может выражать, например, желание выйти на прогулку или посетить церковь.
• Желание идти на работу часто означает скуку или желание быть нужным. Каждый из нас нуждается в занятии, которое даст ощущение смысла, и потребность эта остается живой во время болезни. Даже на поздней стадии деменции поиск занятий, которые мама может выполнять самостоятельно или при небольшой помощи – такие как очистка тарелок или складывание белья. Привлекайте маму в повседневную жизнь дома и хвалите её за мелкую помощь. Заполнить её время и дайте ощущение того, что она нужна.
• Не убеждай: «Ведь это твой дом», «Твоя мама умерла» – это не поможет. Вместо этого попробуйте войти в мир больного и говорить его словами. Создайте атмосферу, в которой вы вместе и чувствуете то же самое. Ваша мама должна чувствовать, понимать – это убедит её, гораздо более эффективно, чем слова. Нет смысла переводить факты и навязывать силой вашу реальность – потому что та, которая функционирует в её голове, совершенно другая. По убеждению больного, её родители всё ещё живы, поэтому можно в любое время их посетить. Силовые убеждения могут привести к появлению страха (фраза: «твой дом не существует, а твоя мама умерла» звучит пугающе), и даже агрессии.
• Лучше выразите свое согласие, скажи, что хорошо, поедете к родителям, только сначала поедим и сложим белье. Затем измените тему и отвлеки маму.
• Вы можете прогуляться, прогуляться по дому или выйти из комнаты.

Заполните время подопечного – вовлекайте его в повседневную активность или отправляйтесь на прогулку.

Компульсивные действия и ходьба за воспитателем

Мама не отходит от меня ни на шаг. Я стараюсь убирать квартиру, готовить для неё еду, но это сложно, когда она сопровождает меня на каждом шагу – и я не могу ей помочь.

Почему так происходит?

Компульсивная деятельность и «блуждание» часто встречаются у людей, у которых есть инфекция мочевыводящих путей или другие недуги (зубная боль, дискомфорт от холода). Ваша мама не скажет, что чувствует боль, но её поведение может на это указывать. Бывает, что причина кроется в окружении – например, в доме слишком холодно или слишком шумно. Чаще всего, однако, причина в бездействии.

Часто мы не осознаем, что человек, которого мы опекаем, остро чувствует одиночество, беспомощность или просто скуку. Мы стремимся предоставить ему всё, что нужно, и фокусируемся на основных потребностях – еде, гигиене тела, одежде или чистоте окружающей среды. Мы исходим из предположения, что мама не может позаботиться о своих потребностях в одиночку, поэтому мы даём ей всё возможное. А больной также нуждается в активности, которая придаст смысл его жизни. Ей нужно разрядить энергию или эмоции, которые в ней собираются. Именно это часто приводит к «блужданиям».

Что может помочь?

• Включите маму в действия повседневной жизни. Найти простые занятия, которые может выполнить самостоятельно, например, складывание белья, очистка обуви, уборка нескольких предметов со стола, полив цветов. Привлекайте маму к семейной жизни. Однако, не ожидайте, что всё будет сделано идеально – важно только то, что она сделала всё возможное.
• Доверьте маме занятие, которое будет хотя бы немного соответствовать её интересам, привычкам или навыкам.
• Не допускайте ситуации, когда мама часами сидит в кресле, ничего не делая.
• Хвалите маму за мелкие успехи, а неудачи старайтесь оценивать так, чтобы мама чувствовала себя нужной и проводила дальнейшие попытки выполнения задания.
• Когда у мамы возникают навязчивые, повторяющиеся действия – например, что-то грызёт, свистит или поглаживает скатерть – помните, что вы можете отключить их, переключив внимание на конкретные задачи.
• Введите действия, которые мама любит делать, в ваш график дня. Это позволит привести в порядок повседневность, а подопечной даст ощущение безопасности.
• Терапевтический характер имеет ежедневный контакт с животным.

Включайте подопечного в действия повседневной жизни, даже простые, которые он может выполнить самостоятельно.

Сбор еды или предметов

Недавно я обнаружила, что у мамы в шкафах «гора» старых устройств – сгоревшие рождественские огни, неисправное радио, несколько утюгов. Иногда тяжелые предметы меня беспокоит, что мама причинит себе вред.

Почему так происходит?

Люди, борющиеся со слабоумием, нередко «увлекаются» сбором ненужных предметов. Собранные предметы, казалось бы, могут быть полезны в повседневной жизни, но в реальности они редко используются, иногда – они повреждены, и годятся только на выброс.

Однако, для людей с деменцией старые утюги или архивные журналы имеют огромную ценность. Попытка избавления от этого «урожая» силой или потихоньку может привести к раздражительности или агрессии. Постепенно собранные предметы заполняют жилую площадь, затрудняя передвижение, также препятствуют использованию предметов, необходимых в данный момент.

Что может помочь?

• Начните с рассортировки предметов по категориям, например, одежда, электронное оборудование, книги, журналы, косметика, мусор. Лучше всего вовлечь маму в это, чтобы дать ей чувство принятия решений.
• Упакуйте вещи в мешок, которые вы считаете лишними, например, слишком тесная и порванная одежду, а затем постарайтесь объяснить маме, что упакованные вещи не пригодны для носки. Предложите пожертвовать её бедным, что может положительно повлиять на принятие ваших действий.
• Обязательно сохраните вещи, которые мама особенно любит. Оставьте их в поле зрения, в непосредственной близости – это обеспечит маме чувство безопасности.
• Старайтесь следить за покупками, чтобы ограничить приобретение избыточного количества вещей, например, продуктов, которые могут испортиться.
• В случае сбора мусор, особенно остатков пищи, постарайтесь незаметно и своевременно выбрасывать мусор. И вместо испорченных продуктов поместите небольшое количество свежих, чтобы ваша мама не чувствовала, что у неё что-то забрали.
• Подпишите полки, чтобы мама могла легко найти конкретный предмет – помните, что чрезмерный сбор лекарств или продуктов питания может быть результатом невозможности найти их дома. Общей причиной сбора пищи также является чувство опасности, возвращение к воспоминаниям о голодных временах.

  

• Приготовьте небольшие закуски и оставьте их в поле зрения мамы – это даст ей ощущение безопасности. Маленькие банки с конфитюрами и мёдом, а также печенье или крекеры могут постоянно находиться на столе.
• Позаботьтесь о регулярности приема пищи, чтобы мама никогда не была голодна.
• Найдите пространство, где мама может собирать свои вещи – шкафчик или ящик. Тогда вы будете знать, где их искать, а близкий человек имеет возможность осуществления желания собирать. Видимо, на каком-то этапе болезни ему это нужно.

Организуйте пространство вокруг больного – рассортируйте предметы по категориям, уберите те, которые вы считаете ненужными. Подпишите полки.

Недержание мочи

Я заметил, что мама не всегда успеет воспользоваться туалетом, даже если она уже входит туда. С чем это связано? Как я могу помочь?

Почему так происходит?

Недержание мочи часто сопровождает различные формы деменции, и, к сожалению, чаще всего усугубляется с течением времени. Изменения не обязательно происходят с такой скоростью, как другие симптомы деменции – они могут зависеть от других факторов и сопутствующих заболеваний. Поэтому часть больных может дольше сохраняет контроль над мочеиспусканием – и за это время потребуется только дополнительная защита в виде урологических вставок, а другим может понадобиться абсорбирующее белье или памперсы.

Бывает, что люди с деменцией мочатся не потому, что у них есть физиологические проблемы, а потому, что не интерпретируют соответствующим образом сигналы своего организма и не воспринимают давление на мочевой пузырь, как необходимости воспользоваться туалетом. Им может быть трудно найти туалет или быстро разобраться с его использованием. Потеря контроля в таких ситуациях смущает, расстраивает и очень стыдит.

Что может помочь?

• Чем дольше ваша мама будет в состоянии самостоятельно пользоваться туалетом, тем медленнее будет развиваться недержание мочи.
• Регулярные визиты в туалет будут тренировкой для мочевого пузыря и могут облегчить удержание мочи между посещениями, поэтому примерно каждые два часа отведите маму в туалет, даже если она не даёт знать, что испытывает необходимость воспользоваться ванной.
• Позаботьтесь о хорошем обозначении туалета – через надпись или рисунок на двери. Вы можете оставить приоткрытую дверь в туалет, а внутри включить приглушенный свет, особенно ночью.

  

• На более поздних стадиях деменции вашей маме может быть трудно правильно интерпретировать позывы мочевого пузыря, также может быть стыдно сообщить, что у неё есть такая потребность. Обращайте внимание на мелкие жесты и поведение – если вы видите нервозность, прикосновение к одежде, попытки расстегивания пуговиц, удары или касания интимных зон – это может означать, что мама хочет в туалет.
• Хорошо, если одежда близкого человека будет свободной, без пуговиц.
• Идеально, когда абсорбирующий продукт даст маме свободу носить и легко снимать. Выбирайте, например, урологические стельки, которые крепятся внутри нижнего белья (в том числе для мужчин) или абсорбирующие трусики, которые заменяют это нижнее белье.

Сознательный разговор

Недержание мочи часто неудобно, как для вас, так и для подопечного. Правильные слова могут облегчить разговор на эту тему.

• Не говорите «памперсы», потому что это продукт для детей – а вы заботитесь не о ребенке. Используйте просто слова «впитывающие трусы», «специальные трусики» или «абсорбирующий продукт».
• Даже если вы решились на определенный абсорбирующий продукт, поговорите об этом с мамой. Покажите, что её решения важны для вас.
• Вы можете использовать несколько различных продуктов, и они будут выполнять свою работу одинаково хорошо. Поэтому предпочтения больного особенно важны – возможно, мама предпочитает абсорбирующие трусики вместо большой урологической стельки, ведь больший продукт даст ей ощущение безопасности? Или, может быть, она предпочитает меньший продукт и хочет оставаться в своем собственном нижнем белье как можно дольше?

Абсорбирующие трусики, как обычное нижнее белье

Лица с симптомами деменции чувствительны к изменениям в своем окружении и привычках, поэтому иногда трудно привыкнуть носить впитывающие изделия. Может быть полезно поместить абсорбирующие трусики в ящик для белья или шкаф для одежды, а не держать их в заводской упаковке. Таким образом, есть шанс, что подопечный привыкнет к их присутствию и воспринимать их как обычный элемент одежды.

Так же, если ваш близкий использует урологические вкладыши – вы можете вставить их в бельё подопечного заранее и хранить в ящике. Таким образом, можно избежать забвения о вставке или протестов во время установки.

Деликатность и такт

Критика не мотивирует уделять больше внимания гигиене и изменению поведения. Ваш близкий может начать скрывать загрязненное белье, постельное белье или использованные впитывающие вставки. Бестактное поведение может сделать так, что маме или папе будет труднее обратиться к вам за помощь или сигнализировать о желании пойти в туалет. А вам будет труднее уговорить родителей носить абсорбирующие изделия.

Дополнительная защита

Если подопечный мочиться на кровать, кресло или кресло-коляску, хорошей защитой являются гигиенические прокладки. На ночь стоит надеть более емкий продукт, чем используется днём.

Безопасное нижнее белье

Если подопечный пытается снять нижнее белье, повреждает его, следует проверить, не доставляет ли он ему боль и не оказывает ли раздражающего действия.

Если такие действия начинают проявляться внезапно, обязательно проверьте, не страдает ли близкий человек от инфекции или запора. Больной будет иметь проблемы со словесным выражением боли, дискомфорта или стянутости, поэтому может выражать нереализованную потребность именно через стягивание или разрыв абсорбирующих изделий. Будьте внимательны к таким жестам.

Поддерживайте адекватную гидратацию

Непосредственное влияние на экскрецию мочи и кала имеет диета и потребление жидкости. Если вы знаете, что ваш подопечный не удерживает мочу, не ограничивайте количество жидкости, которую вы вводите: правильное количество – это 8 стаканов в сутки.

Часто считается, что меньшее количество жидкости снижает выраженность недержания мочи. Это миф, к тому же вредный по нескольким причинам:

1. Употребление достаточного количества воды необходимо для сохранения здоровья человека.
2. Приём меньшего количества жидкостей увеличивает концентрацию мочи, которая раздражает мочевой пузырь, и это может дополнительно усугубить проблему.
3. Приём достаточного количества жидкости является важным фактором предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Скрытые причины ухудшения состояния здоровья

Почему так происходит?

У пожилых людей различные заболевания могут протекать по-разному – таким примером является острое воспаление мочевыводящих путей без лихорадки. При деменции протеже не укажет причины боли, как боль при мочеиспускании.

Застой мочи в мочевом пузыре, воздействие раздражающих факторов (например, кал, моча) и дегидратация или нежелание пить – всё это способствует возникновению инфекции мочевыводящих путей. Очень часто они проходят бессимптомно или симптомы не характерных для инфекции.

Поэтому, когда вы замечаете, что подопечный беспокоится, он часто бывает в туалете, но не мочится или избегает туалета, и возникают симптомы недержания мочи – считайте это важными симптомами. Если мама или папа носит подгузники и пытается его срывать, вероятно, имеет инфекцию мочевыводящих путей и нуждается в лечении. В такой ситуации необходимо сдать мочу для общего исследования и записаться на прием к врачу.

Часто приём соответствующих препаратов, которые снимают воспаление мочевыводящих путей, избавляет от сложных симптомов и позволяет хорошо функционировать. Поэтому так важна правильная гигиена, использование абсорбирующих изделий высокого качества и защитных изделий, которые защищают от инфекции.

Трудности со сном

Дедушка в последнее время спит всё хуже и хуже. Засыпает довольно быстро, уже в 21, но просыпается в 1 ночи и убежден, что начался новый день. Одевается, просит завтрак, а когда я объясняю, что у нас ночь – очень раздражается.

Почему так происходит?

Частым симптомом различных форм деменции является активность в конце дня, что называют «симптомом заходящего солнца». Оно имеет влияние на суточный ритм деда и, возможно, приводит к трудностям с засыпанием или склонности к пробуждениям ночью. Это, в свою очередь, приводит к разгрузке усталости днём (например, с помощью сна после обеда), это делает подопечного отдохнувшим вечером и ему труднее уснуть.

Дремота днём влияет на циркадный ритм – избегайте её и обеспечивайте подопечного занятием, которое не позволит ему заснуть.

Что может помочь?

• Достаточное количество света регулирует секрецию, ответственного за сон мелатонина в организме. Чтобы его производство работало правильно, ваш дедушка должен быть обеспечен большим количеством дневного света днём и спать в достаточно затемненной комнате ночью – чтобы его не разбудило восходящее солнце или луна.
• Одной из причин пробуждения и активности в ночное время является затруднение с различением времени суток. Дедушка думает, что раз проснулся, то пора вставать. Закрытые шторы каждую ночь и открытые в течение дня могут быть одним из сигналов, которые помогут определить время суток. Полезно будет также размещение больших часов, видимых прямо с кровати.
• Оставьте ночной свет в ванной комнате и его комнате на ночь, чтобы помочь дедушке найти комнату, в которую он хочет пойти.
• Проснувшийся ночью дедушка может увидеть свою одежду и прийти к выводу, что пора одеваться и начинать новый день. Поэтому на ночь убирайте его одежду в шкаф.
• Если дедушка испытывает недержание мочи, может просыпаться ночью, когда будет чувствовать влагу. Поэтому на ночь используйте изделия с большей впитывающей способностью.
• С возрастом увеличивается также чувствительность сна на шум и свет. Закройте окно, чтобы звуки улицы не будили деда.
• Слишком высокая или слишком низкая температура могут привести к пробуждению. Контролируйте её тщательно.
• Не только алкоголь, но и кофе, чай или сладкие напитки имеют возбуждающее действие. Лучший напиток на вечер – вода.

Галлюцинации и бред

Я уговорила папу, которому 72 года и который страдает слабоумием, чтобы он переехал к нам. Он согласился – он всегда был очень общительный и веселый, снискал себе репутацию человека с чувством юмора. Какое-то время, однако, стал беспокойный, более энергичный и недоверчивый, даже подозрительный. Он всё чаще говорит, что мы просто ждем его смерти и наследства. Больше всего меня беспокоит, что он отказывается от еды – говорит, что мы хотим его отравить. Не знаю, как с этим справиться.

Почему так происходит?

Галлюцинации и заблуждения являются следствием изменений, происходящих в мозге при деменции. Мозг становится всё более поврежденным и создает ложные образы и мысли, которые больной воспринимает как реальные. Попытка опровергнуть реальность папы не принесёт желаемого эффекта, потому что его образ ситуации является для него таким же реальным, как для нас реальные события.

Что может помочь?

• Если папа обвиняет вас в краже или желании отравить, не воспринимайте эти слова как персональную атаку. Это симптом повреждения мозга в результате прогресса болезни.
• Не пытайтесь объяснить больному нереальность его восприятия – это не принесет желаемых результатов.
• Попробуйте сохранять спокойствие и терпение, и даже – тепло и понимание. Как только вы предоставите папе чувство безопасности, поддержки и помощи, у вас есть шанс успокоить симптомы расстройств восприятия и мышления.
• Когда папа обвиняет вас в том, что вы потеряли или забрали деньги, предложите ему найти их вместе. Наблюдайте и анализируйте, что может приводить к его поведению – может это тень на стене или громкая работа телевизора?
• Тщательно подбирайте слова. Больной часто слышит и понимает только отдельные слова или захватывает те, которые соответствуют его текущим убеждениям. Когда вы говорите, например: «Это еда не отравлена», папа может понять только последнее слово – «отравлена», что углубит его страх и беспокойство.
• Вместо негативных сообщений, – «Этот суп тебе не повредит», – используйте строго положительные – «Суп – это вкусно и здорово».

Не конфликтуйте с подопечным. Тщательно подбирайте слова. Избегайте негативных сообщений.

Проблемы с управлением деньгами

Какое-то время я присматривала за сестрой моей покойной мамы. У тети слабоумие. Она живет одна. Я стараюсь быть с ней как можно чаще, но иногда меня нет всю неделю. Доверенная соседка, которая заглядывает к тете, сказала мне, что, получив последнюю пенсию, тетя каждый день выходит на рынок и покупает большие запасы пищи. Она проводит там столько времени, пока не потратит все деньги. Еда часто гниет, непригодна для употребления, сетки с покупками иногда остаются около двери. В другой день тетя приходит к соседке с просьбой о еде. Что делать?

Почему так происходит?

При деменции больной мозг всё чаще сталкивается с проблемами, связанными с более сложными действиями. Мозг при деменции не может сохранить новую информацию, поэтому покупки каждый раз совершаются как в первый раз. Мозг неправильно читает сигналы из желудка, поэтому, даже если обед был, мозг «не чувствует» его.

Что может помочь?

• Сообщите об этом в центр социальной помощи и установите контакт с социальным работником. Он посетит тетю в её доме, соберет интервью у ближайших родственников и соседей, а также оценит квартиру – её внешний вид и состояние жизни – также решит, не угрожает ли окружающая среда, в которой сейчас находится тетя, ей самой.
• Первым шагом будет предложение медицинского обследования. Врач-специалист должен определить, способна ли тетя самостоятельно функционировать. Если нет, то чаще всего близкие берут на себя заботу о больном. После выполнения формальностей, суд даст им возможность распоряжаться финансами подопечного. Если таких людей нет или они не хотят оказывать помощь, стоит задуматься над местом, где тётя будет в безопасности. Если он не даёт согласия на пребывание в доме помощи, назначается куратор, который будет представлять больного в юридических и связанных с распоряжением имуществом мероприятиях.
• Вы можете поговорить с людьми из близлежащих магазинов, которые использует тетя, и рассказать о её болезни. Стоит также определить список продуктов, которые можно продавать, а какие нет. Оставьте свой контакт, который может использовать продавец, чтобы проконсультироваться с вами.
• Если вы заметили, что тетя навещает соседей и просит есть или жалуется на голод, попробуйте объяснить им, что слабоумие мешает воспринимать чувство жажды и голода. Это означает, что человек, который съел обед за несколько минут до этого, может забыть об этом и будет чувствовать, что он голоден. Если вы хотите, оставьте у соседей, небольшие закуски, чтобы в ситуации просьбы о еде они могли ими угостить тетю.

Сильная тревога при посещении семьи

Может быть, было бы лучше, если бы семья не навещала мою бабушку так часто? Всегда после их ухода с бабушкой происходит что-то плохое. Она становится встревоженной, не хочет идти спать, а даже если и заснет – то через некоторое время просыпается и кричит.

Почему так происходит?

Мозг человека с деменцией становится громоздким и медленнее усваивает информацию, иногда выхватывает только фрагменты. Больные видят реальность иначе, чем здоровые люди, поэтому встреча нескольких людей одновременно может быть сложной для них.

Это легко объяснить простой метафорой, представьте, что вы внезапно попали в переполненный отсек поезда. Вы слышите стук колес, чувствуете запах духов, сигарет, бутербродов и в то же время слышны громкие голоса пассажиров. Кто-то дергает вас за рукав, кто-то спрашивает билет, а кто-то другой просит о помощи в поднятии чемодана. Вы получаете слишком много информации за раз, безрезультатно пытаетесь найти себя в этой ситуации. Вы мечтаете только о том, чтобы сбежать и пересесть в тихое место. Так же может чувствовать себя ваша бабушка со слабоумием во время посещения.

Что может помочь?

• Предложите семье другую форму посещения. Если родственники хотят появиться в группе из нескольких человек, пусть остаются в гостиной, а затем навещают бабушку в комнате, по отдельности или в парах.
• Помните, что цель посещений – это комфорт и безопасность бабушки. Деление гостей на небольшие группы, безусловно, будет для неё проще и позволит избежать лишнего стресса, когда гости покинут дом.

Нежелание пить воду или есть пищу

Моей маме 83 года, она уже на довольно продвинутой стадии деменции. К сожалению, в последнее время она отказывается есть – когда я пытаюсь накормить её, она реагирует криком и агрессией, пинает и плюет. Что делать?

Почему так происходит?

Когда мы думаем о питье или еде, мы не задумываемся над тем, что нам нужно, чтобы самостоятельно принимать пищу. Все действия мы выполняем практически автоматически, не анализируя этапы. На самом деле, однако, приём пищи – это последовательность действий – от того, чтобы добраться до вилки, намотать на неё макароны, поднять в рот, пережевывать, глотать. Если хотя бы с одним из этих действий ваша мама имеет проблемы, это приводит к более широким трудностям с приемом пищи.

Что может помочь?

• Постарайтесь ограничить количество раздражителей, которые поступают к нам во время потребления еды так, чтобы она могла сосредоточиться только на еде.
• Не кормите маму. Если она может съесть хотя бы часть еды съесть сама, пусть на это сделает, просто поддержите её. Например, возьмитесь за руку мамы и помогите ей направить её к губам – это гораздо более полезно, чем выполнять полностью замещать её руку.
• Старайтесь максимально упростить способ приема пищи. Выбор из нескольких блюд, которые подаются на разных тарелках может оказаться подавляющим. Лучше подавать маме одну порцию супа, а когда она его съест – подавать второе блюдо.
• Следите за временем питания – порядок и рутина способствуют спокойствию вашей мамы.
• Как только вы заметите у мамы рефлекс растирания пищи, обязательно измените способ приготовления пищи. Самыми сложными для измельчения являются мясо и сырые овощи. Мясо лучше всего приготовить, затем измельчить и сформировать шницели, а затем снова обжарить и подавать. Не давайте еды в виде кашицы, которая никоим образом не поощряет к приёму пищи.
• В ситуации, когда мама начинает иметь проблемы с использованием столовых приборов, часто вы можете инстинктивно принять решение о её кормлении. Однако, постарайтесь сохранить часть её самостоятельности – ограничьте количество столовых приборов, позволяя самостоятельно принимать пищу, хотя бы ложкой. Вы можете резать еду кубиками и давать ей под руку.
• Избегайте черной посуды. Черный тарелка на яркой скатерти может восприниматься мамой, как черная дыра.
• Посуду ставьте всегда в поле зрения мамы. Поставив тарелку ближе, вы можете убрать её из поля зрения – поэтому, если вы хотите обратить внимание на еду, переместите её немного дальше.
• Потеря чувства голода и жажды приводит к тому, что мама может пить слишком мало. Следи за тем, чтобы она выпивала правильное количество жидкости, даже если утверждает, что не хочет пить.
• Когда мама отказывается есть, утверждая, что вы хотите отравить её, ешьте вместе с ней. Увидев, что вы спокойно едите пищу, наложенную из того же горшка, мама может передумать.

Проблемы с соблюдением гигиены

Тетя недавно попала в больницу из-за инфекции мочевыводящих путей. При выписки медсестра порекомендовала мне обратить особое внимание на гигиену. Тетя, однако, на предложения посетить ванну реагирует неохотно, и даже агрессией. Что делать?

Почему так происходит?

Есть несколько причин, по которым соблюдение гигиены может быть трудным для пациента. Во-первых, деменция влияет на самосознание – поэтому, если опекун не обращает на это внимания, тетя может не чувствовать необходимости в ванне или не чувствовать неприятный запах.

Во-вторых, мытье, а особенно душ, для многих пациентов может быть неприятным опытом. Жировой ткани, которая является защитным слоем для тела, в результате болезни становится меньше и накапливается на животе, оставляя другие части тела подверженными ударам воды. Это делает подопечную гораздо чувствительнее к холоду и прикосновению воды. В-третьих, ей может быть неудобно раздеваться в присутствии опекуна.

Что может помочь?

• Убедитесь, что в ванной комнате тепло и светло.
• Если тетя может выполнять некоторые действия без вашей помощи, позвольте ей сделать это. Не забудьте оставить в её руках только необходимые предметы.
• Подберите полотенце в темном цвете – тете будет легче его воспринимать. Помните, однако, что это не может быть черный цвет.
• Учитывайте предыдущие привычки и вкусы тети в гигиенических процедурах (время суток, день ванны, мытье головы в ванной или раковине и т.д.).
• Если она стесняется раздеться – оставьте её в футболке или юбке или накройте полотенцем. Ничего не случится, если ткань намокнет, а конфиденциальность тети будет уважаться. Пропитанные теплой водой ткани также лучше защитят от холода.
• Попробуйте дать тете какой-то предмет для проведения гигиенических процедур. Захват её рук облегчит вам работу и успокоить тетю.
• Избегайте черных ковриков в душе, это плохая идея – для больного они будут выглядеть как черные дыры, что вызовет беспокойство.
• Глянцевая плитка может выглядеть для больного как кусок льда или лужа воды. Тетя может неохотно ходить по ним, боясь скольжения.
• Закройте зеркало – ваш близкий может не распознавать своего отражения и пугаться присутствия незнакомца в ванной комнате.

---