RSV (респираторно-синцитиальный вирус) – это вирус, вызывающий респираторные инфекции у младенцев и детей. Почти 70% пневмонии и бронхита вызваны RSV. Это настолько распространенное явление, что им инфицировано более 90% взрослых.
RSV – одна из наиболее частых причин смерти детей в возрасте до 5 лет, однако многие родители не знают, что такое RSV. Инфекция может повторяться много раз в течение нескольких лет ребёнка.
Кто подвержен риску заражения RSV
RSV вызывает респираторные инфекции у младенцев, причём наибольшему риску подвержены недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении.
Факторы, повышающие риск развития заболевания, включают:
- низкий вес при рождении
- иммунные нарушения
- бронхолегочная дисплазия
- легочная гипертензия
- кистозный фиброз
- многочисленные братья и сёстры
- посещение детской группы
- братья и сестры спят в одной спальне
- нет грудного вскармливания
- низкий социально-экономический уровень семьи
Вы можете заразиться вирусом RSV при прямом контакте с инфицированными выделениями, например, прикоснувшись к дверной ручке, перилам лестницы или игрушкам. Вирус может выживать на самых разных поверхностях часами. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции.
Острое заболевание развивается через 4-6 дней, а больной заразен 3-4 недели.
Симптомы инфекции RSV
Вирус RSV не проявляет специфических симптомов у младенцев или детей старшего возраста. Заражение недоношенных и новорожденных младенцев может проявляться трудностями при кормлении, раздражительностью, сонливостью и нежеланием брать грудь. У младенцев и детей старшего возраста появляются насморк, кашель, слегка повышенная температура тела, а иногда также появляются симптомы, указывающие на средний отит.
Наиболее частые симптомы RSV у младенцев и детей:
- инспираторная одышка
- кашель
- высокая температура
- стридор (свистящее шумное дыхание)
- гипоксия разной степени (синюшность)
Возникновение вышеперечисленных симптомов свидетельствует о необходимости госпитализации. При отсутствии должного лечения заболевание переходит в легочное или развивается бронхиолит.
Затем симптомы дыхательной недостаточности усугубляются и появляются:
- хрипящий звук, напоминающий астму
- вздутая грудь
- синее лицо
- сильная инспираторная одышка
- учащенное дыхание
- изменения аускультации
- апноэ у недоношенных детей
- слабая лихорадка
Вирус может вызывать бронхиальную астму, дыхательную недостаточность и – в самых тяжелых случаях – приводит к летальному исходу. RSV особенно опасен для новорожденных и недоношенных детей, потому что у таких маленьких детей ещё нет полностью развитой иммунной системы.
Вирус RSV у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой вызывает только легкую простуду.
Диагностика RSV включает физикальное и физическое обследование, пульсоксиметрию, лабораторные тесты, вирусологические тесты (тест RSV) и рентген грудной клетки.
Вирус RSV – как лечить инфекцию
Основное лечение RSV у младенцев и детей – облегчение симптомов. Очень важна кислородная терапия, а также гидратация и наблюдение за состоянием пациента. При необходимости также применяется парентеральное питание или питание через желудочный зонд.
В более тяжелых случаях назначают глюкокортикостероиды и бронходилататоры. Помещение, в котором находится пациент, должно быть достаточно увлажненным, а температура не должна быть слишком высокой.
Лечение RSV у новорожденных, младенцев и детей до 2 лет почти всегда требует госпитализации.
Профилактика RSV
Развитие инфекции RSV можно предотвратить, соблюдая следующие правила:
- избегать контакта с больными людьми
- избегать нахождения в местах больших скоплений людей
- тщательно мыть и дезинфицировать руки
Специфическая профилактика может применяться у детей с ослабленным иммунитетом, но не рекомендуется, поскольку она мешает программе иммунизации и требует больших затрат.
В настоящее время вакцины против RSV нет, но для предотвращения инфекции используется моноклональное антитело под названием паливизумаб.
Его прием рекомендуется в случае:
- недоношенных детей, то есть детей, родившихся до 28 недели беременности
- у детей, родившихся между 28 и 32 неделями беременности, при повышенном риске
- у детей, рожденных между 32 и 35 неделями беременности, при наличии дополнительных факторов риска, например, старшие братья и сёстры в дошкольном или школьном возрасте, врожденные дефекты дыхательной системы, снижение мышечного тонуса, воздействие загрязненного воздуха
- врожденные пороки сердца у детей до 2 лет
- бронхолегочная дисплазия у детей до 2 лет
Моноклональные антитела вводят внутримышечно в течение 5 месяцев подряд. Цикл приёма обычно начинается в ноябре или декабре.