Назад » » » 2018 » Ноябрь » 15

Совмещение антибиотиков – когда рекомендуется комбинированная терапия

Антибиотики – это лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий (бактерицидное действие) или торможения их роста (бактериостатическое действие). Это препараты действуют, прежде всего, на ткани, подверженные воспалительному процессу.

Первые антибиотики получали из грибов и бактерий. В настоящее время большинство антибиотиков получают искусственно. В некоторых случаях врач рекомендует применение двух антибиотиков. Только некоторые формы заболеваний требуют такой комбинированной терапии.

Связывание антибиотиков – возможно ли это

Чаще всего врач назначает применение одного антибиотика, то есть монотерапию. В некоторых ситуациях, однако, соединение двух антибиотиков является необходимым. Иногда требуется связывание даже нескольких антибактериальных препаратов.

Сравнение вирусной и бактериальной инфекции

Связывание антибиотиков называется связанной терапией. Имеет много преимуществ и применяется при многих заболеваниях, не только у взрослых, но и у детей.

К сожалению, назначения антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи в свое время было на слуху. Это способствовало растущей лекарствоустойчивости многих микроорганизмов, то есть нечувствительности к антибиотику.

Антибиотики – это очень сложная группа препаратов различного спектра и механизма действия. Однако, бактерии – это живые организмы, которые под влиянием частого применения антибиотиков развивают защитные механизмы, способные предотвратить полную гибель бактерий.

Преимущества применения двух антибиотиков

Некоторые антибиотики оказывают синергическое действие, т.е. взаимодействуют, чтобы произвести определенный эффект. Такое сочетание сил антибиотиков приводит к тому, что вместе они оказывают ещё больший эффект, чем сумма этих антибиотиков, используемых отдельно. Приём двух или более антибиотиков может способствовать существенному сокращению времени терапии.

Связывание антибиотиков считается терапией выбора у пациентов с тяжелыми инфекциями, у которых подозревают инфицирование микробами. Сочетание антибиотиков даже в эмпирической терапии, то есть до получения результатов микробиологического анализа, приносит очень хорошие результаты.

Это также касается подозрения на инфекции смешанного субстрата. Не всегда причиной болезни является один микроб, и чувствительность к препаратам между отличаться между ними. Поэтому сочетание антибиотиков позволяет добиться более быстрого терапевтического эффекта.

Ещё одним преимуществом объединения антибиотиков является профилактика антибитикоустойчивости. Если данный возбудитель продолжительно лечится одним антибиотиком, он может выработать к нему устойчивость. Между тем, применение двух антибиотиков, один из которых окажется не эффективен против данной бактерии, может предотвратить это явление.

Примеры объединения антибиотиков

Первым примером объединения антибиотиков является одновременное применение бета-лактамных антибиотиков и аминогликозидов. Сочетание антибиотиков, принадлежащих к этим двум группам вызывает синергизм действия антибиотиков против грам-отрицательных и грам-положительных бактерий. Благодаря такому сочетанию можно получить быстрый эффект лечения тяжелых инфекций.

Конкретным примером может быть сочетание гентамицина (аминогликозид) и пенициллина(бета-лактамный антибиотик). Вместе они могут быть применены при тяжелом воспалении эндокарда энтерококковой этиологии. Оказывается, что один гентамицин не оказывает никакого влияния на эту болезнь, а пенициллин будет иметь слабое бактериостатическое действие.

Это же объединение может быть идеально для лечения некоторых стрептококковых инфекций. Терапия стрептококкового эндокардита с помощью одного антибиотика потребует месяц. Между тем, сочетание двух антибиотиков сокращает длительность терапии до 2 недель.

Сочетание бета-лактамного антибиотика с аиногликозидом или фторхинолоном также применяется у пациентов долго госпитализированных в тяжелом состоянии, когда дело доходит до развития септического шока.

Комбинация цифалоспорина третьего поколения или фторхинолона с метронидазолом эффективно работает при абдоминальных инфекциях, когда подозревается смешанная этиология.

Комбинированная терапия используется, например, при лечении туберкулеза или инфекций у ВИЧ-инфицированных, что снижает вероятность лекарственной устойчивости.




avatar