Зачем нужен тест на антитела к тиреоглобулину – диапазон нормы

Россия+7 (910) 990-43-11
Обновлено: 2020-09-04

Щитовидная железа – маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи; её основная функция заключается в выработке гормона щитовидной железы, молекулы, распределенной по всему телу и способной регулировать многочисленные функции, включая обмен веществ и частоту сердечных сокращений.

Тироглобулин – это белок, содержащийся в клетках щитовидной железы, где он используется для выработки гормонов щитовидной железы.

Исследование антител против тиреоглобулина назначают при подозрении на аутоиммунные патологии щитовидной железы, то есть состояния, при которых иммунная система атакует железу по ошибке.

Связь щитовидной железы и эндокринной системы

Измерение антител против пероксидазы обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем оценка уровня антител против тиреоглобулина (анти-Tg), поэтому такое исследование требуется только в том случае, если первое значение является отрицательным, но сомнение в аутоиммунном заболевании остается высоким (например, на основе таких факторов, как родство и клиническая картина).

Интерпретация результатов теста

У здоровых пациентов результат обычно отрицательный, а присутствие антител не всегда связано с симптомами или с проблемами щитовидной железы; например, экзамен может быть положительным в случае:

  • диабет 1 типа (аутоиммунное заболевание)
  • злокачественная анемия

Однако, избыток антител чаще связан с:

  • дифференцированные опухоли щитовидной железы (фолликулярная карцинома и папиллярная карцинома)
  • тиреоидит Хашимото
  • хроническая крапивница

Среди лиц с аутоиммунным гипотиреозом от 30% до 50% показывают обнаруживаемые значения анти-Tg, в то время как процент от 50% до 90% показывают обнаруживаемые концентрации антител против пероксидазы.

Когда мы исследуем болезнь Грейвса, оба типа аутоантитела наблюдаются примерно у половины этих пациентов, в то время как при смещении акцента на опухоли щитовидной железы, в основном, выявляются аутоантитела к Tg (но, в любом случае, они ограничиваются 10-20% всех случаев).

Положительное и высокое значение антител к тиреоглобулину у пациентов с нормальными уровнями ТТГ позволяет прогнозировать развитие гипотиреоза в будущем.

Тироглобулиновые антитела, в конечном итоге, часто используются в качестве инструмента:

  • мониторинг опухолей
  • проверки эффективности терапии

но в этих случаях значение их концентрации служит только для понимания достоверности измерения самого тиреоглобулина.

На что указывает высокий уровень антител к тиреоглобулину

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия
  • Злокачественная анемия
  • Ревматоидный артрит
  • Сахарный диабет
  • Нетоксичный узловой зоб
  • Гипертиреоз
  • Гипотиреоз
  • Системная красная волчанка
  • Миастения
  • Микседема
  • Синдром Шегрена
  • Тиреотоксикоз
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Тиреоидит Хашимото
  • Гранулематозный тиреоидит
  • Лимфоцитарный тиреоидит
  • Рак щитовидной железы

Список неисчерпывающий. Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.

Факторы, влияющие на исследование анти-Tg

Определенный процент здоровых пациентов может показывать положительный результат в тестах на антитела щитовидной железы. Позитивность к этим антителам имеет тенденцию быть более распространенной у женщин и возрастать с возрастом, что указывает на более высокий, чем обычно, риск развития проблем со щитовидной железой.

Если пациент положительно реагирует на антитела к щитовидной железе без дисфункции щитовидной железы, врач должен будет взять его здоровье под контроль, потому что он рискует немного больше, чем обычно.

Среди патологий, связанных с антителами против тиреоглобулина, нужно упомянуть тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, микседему, аденоматозную гиперплазию, рак щитовидной железы, ревматоидный артрит, хроническая крапивница, волчанка, аутоиммунная гемолитическая анемия, синдром Шегрена и диабет 1 типа.

Антитела против тиреоглобулина в сыворотке обнаруживаются у 10-20% здоровых людей. Беременные женщины и члены семей пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в анамнезе также могут быть положительными.

Когда требуется тест на антитела к тиреоглобулину

Обследование может потребоваться в случае симптомов, связанных с возможными нарушениями щитовидной железы:

  • Гиперактивная щитовидная железа:
    • чувство слабости и усталости
    • дрожание рук и пальцев
    • необъяснимая потеря веса
    • чувство беспокойства
    • раздражительность
    • чрезмерное потоотделение
    • учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • пониженная терпимость к жаре
  • Щитовидная железа, которая работает слишком слабо:
    • проблемы с пищеварением
    • кишечные запоры
    • проблемы с менструацией
    • усталость и недостаток энергии
    • потеря волос
    • сухая кожа
    • чувство холода
    • увеличение веса
    • депрессия
    • боль в суставах

Он также необходим при наличии зоба, состояния, которое возникает при увеличении объема щитовидной железы или при подозрении на аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Мониторинг дифференцированных опухолей щитовидной железы

У пациентов с дифференцированными опухолями щитовидной железы (особенно папиллярными или фолликулярными карциномами) важную информацию о возможном наличии остаточной, рецидивирующей или метастатической патологии можно получить с помощью измерения сывороточных антител против тиреоглобулина.

Эти антитела присутствуют у 20% пациентов с дифференцированными опухолями щитовидной железы: поэтому исследование тиреоглобулина может быть ложным и стать ненадежным для контроля и мониторинга этого типа опухолей щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела атакуют щитовидную железу. Антитело к тиреоглобулину является одним из двух типов антител, описанных при тиреоидите Хашимото. Другое антитело против тиреопероксидазы, высоко специфичное для аутоиммунного тиреоидита.

Антитиреоглобулин может полностью разрушить щитовидную железу, но он не является специфическим маркером заболеваний щитовидной железы. В отсутствие антител против тиреопероксидазы присутствие антитироглобулина недостаточно для установления определенного диагноза, поэтому он больше не используется для этой цели.

Хроническая крапивница

Аутоантитела щитовидной железы были обнаружены примерно у трети пациентов с хронической крапивницей, хотя следует учитывать, что частота положительных тестов на аутоантитела щитовидной железы во всей популяции составляет примерно 3-6%. Кроме того, крапивница чаще встречается у пациентов с тиреоидитом Хашимото.

Считается, что в некоторых случаях хронической крапивницы механизм аутоантител щитовидной железы является фактором, способствующим образованию иммунных комплексов, активации комплемента и/или инициации высвобождения провоспалительных медиаторов.

Требуется ли подготовка

Никакой специальной подготовки не требуется для этого исследования.


5.0/1