Повышенный уровень амилазы в моче сохраняется дольше, чем в сыворотке крови, поэтому это исследование считается более точным в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Его часто используют при мониторинге течения острого панкреатита.
Что такое амилаза в моче
Амилаза – это один из пищеварительных ферментов, образующийся, главным образом, в поджелудочной железе и слюнных железах. Он также содержится в печени, яичках, яичниках, молочных железах, мышечных клетках и белых кровяных клетках, то есть лейкоцитах.
Активность амилазы обнаруживается также в щитовидной железе, легких, эндометрии кишечника, матки, маточных труб. Этот фермент подвергается клубочковой фильтрации, в результате чего амилаза появляется в моче, и вместе с ней выводится из организма.
Этот фермент участвует в переваривании сложных сахаров (в основном крахмала, гликогена и амилопектина) до простых сахаров.
Исследование амилазы в моче проводится с целью диагностики острого панкреатита. В случае появления этого заболевания происходит резкое повышение активности этого фермента, которое может достигать значений в шесть раз больше, чем контрольные.
Повышенный уровень амилазы в моче появляется в течение 12-72 часов от появления симптомов, после чего возвращается к норме через 3-5 дней.
Важным диагностическим критерием является трехкратное увеличение концентрации этого фермента. Как правило, концентрация амилазы в моче является отражением её концентрации в крови.
Исследование амилазы в моче
Для исследования уровня альфа-амилазы в моче берут утреннею мочу, которая должна быть сохранена в одноразовом контейнере (не менее 10 мл из «середины» потока).
Перед её сдачей следует соблюсти интимную гигиену. Гигиена направлена на избавление от бактерий, которые могут нарушить результат исследований.
Время ожидания результата – короткий – он будет доступен не позднее, чем на следующий рабочий день. Исследуемый не должен приходить на пустой желудок, но за день до запланированной сдачи анализа не следует употреблять алкоголь и лекарства, связывающие кальций.
В исследуемом материале можно найти как слюнную амилазу (S), так и панкреатическую амилазу (P). Повышенная активность этого фермента в моче называется амилазурией. Нормы мочевой амилазы в традиционных единицах ниже 650; в единицах СИ – менее 650 ед/л.
Симптомы повышенной амилазы в моче
К симптомам повышенной амилазы в моче, в частности, относятся: сильная опоясывающая боль в верхней части живота с иррадиацией в поясничную область, повышение температуры тела, рвота, общее недомогание, тошнота, снижение аппетита, снижение массы тела и диарея.
Повышение уровня амилазы в моче сопровождается, в большинстве случаев, повышением активности липазы, то есть фермента также секретируемого поджелудочной железы, который отвечает за расщепление пищевых триглицеридов до глицерина и жирных кислот.
Что означает высокая амилаза в моче
Повышенный уровень амилазы в моче может свидетельствовать о:
- остром воспалении поджелудочной железы
- обострении хронического панкреатита
- опухоли поджелудочной железы, щитовидной железы, яичников, предстательной железы или легких
- желчнокаменной болезни
- перфорации язвы двенадцатиперстной кишки или желудка
- непроходимости кишечника
- камнях в протоках поджелудочной железы
- разрыве маточной трубы
- воспалении желчного пузыря
- внематочной беременности
- воспалении аппендикса
- болезни слюнных желез, таких как свинка или воспаление
- непроходимости трубки, которая отводит поджелудочный сок
- камнях в выводящих протоках слюнных желез
- воспалении брюшины
- зависимости от алкоголя или наркотиков
Высокий уровень амилазы в моче появляется также после гастроскопии и как последствие приема некоторых фармацевтических средств.
Доказано, что её уровень могут повышать: алкалоиды, этанол, фуросемид, кодеин, опиум, фентанил, морфин, петидин, пентазоцин, холинергические препараты, аспарагиназы, салицилаты, хлорталидон, азатиоприн, кортикостероиды, ципрогептадин, гистамин, этакриновая кислота, секретин, метилдоп, меперидин, фенформин, тиазидные диуретики, тетрациклин, вальпроевая кислота и оральные контрацептивы. Иногда высокая амилаза в моче встречается у людей, которые проходят курс химиотерапии или лучевой терапии.
Наблюдается также при кетоацидозе вследствие сахарного диабета. Это острый синдром нарушения обмена углеводов, жиров, белков и водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, возникающие в результате внезапного и значительного дефицита инсулина.
Что означает пониженная амилаза в моче
Уменьшенное значение амилазы в моче может свидетельствовать о заболеваниях печени (например, гепатит или интоксикация от беременности) и почек.
Возникает при муковисцидозе, обширном разрушении поджелудочной железы, инфаркте миокарда и обширных ожогах. Кроме того, сопровождает тиреотоксикоз, то есть группа симптомов, вызванных избытком гормонов щитовидной железы или приёмом некоторых препаратов, связывающих кальций.
