Воспаление языка – симптомы и лечение глоссита

Термин «глоссит» указывает на острое или хроническое воспаление языка, которое может проявляться:

• изменением в цвете
• отёком
• гладкая, глянцевая поверхность
• боль в легкой или тяжелой форме при таких действиях, как жевание, речь или даже дыхание

Особый тип глоссита – это форма, известная как «мигрирующий глоссит» или «язык-карта», при которой язык покрыт пятнами:

• темно-розовыми или красными
• более или менее многочисленными
• размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• окружен выпуклым краем, белым или стремящимся к серовато-желтому
• которые обычно покрывают верхнюю часть

В некоторых случаях мигрирующий глоссит может поражать другие слизистые оболочки полости рта, такие как:

• миндалины
• нёбо
• щёки

По этой причине было бы правильнее использовать термин «мигрирующий стоматит».

Несмотря на появление и возможное сопутствующее жжение или боль во рту (более того, они встречаются редко), эта патология не должна вызывать беспокойства как доброкачественное состояние, даже если имеет характер хронического и рецидивирующего: то есть оно имеет тенденцию заживать, но возвращается через время, в том же месте или в других частях языка.

Затрагивает приблизительно 1-3% населения, особенно женщин. Заболевание может поражать как детей, так и взрослых, с более высокой заболеваемостью между 20-30 годами жизни; однако, по этнической принадлежности распространенности нет.

Странное название этой формы глоссита обусловлено двумя особенностями:

• эритематозные пятна имеют тенденцию уменьшаться или исчезать или увеличиваться через определенный промежуток времени, варьирующийся от нескольких дней до нескольких недель, создавая впечатление перехода на язык;
• в ходе мигрирующего глоссита нитевидные папиллы исчезают в некоторых областях языка и он кажется уплощенным, в то время как в других областях нитевидные папиллы имеют тенденцию удлиняться: конечный результат аналогичен географической карте с континентами (выпирающие части) и океанами (гладкие части).

Нитевидные сосочки – вкусовые рецепторы. Напомним, что язык является мышцей и обычно имеет на своей поверхности несколько небольших выпуклостей, называемых вкусовыми рецепторами, которые позволяют нам различать вкус. Конкретным типом вкусовых рецепторов являются нитевидные сосочки, расположенные по всей задней части языка, где они выполняют двойную функцию:

• придают языку грубость, необходимую для удержания и пережевывания пищи
• действуют как механорецепторы, благодаря богатой иннервации, которая позволяет им различать инородные тела

Причины воспаления языка

Хотя мигрирующий глоссит был впервые описан более 150 лет назад, первопричина его до сих пор неизвестна.

Некоторые полезные соображения можно сделать из проведенных исследований:

• это воспалительное заболевание
• корреляции с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией не обнаружено
• это не инфекционное и не заразное заболевание
• не превращается в рак

Некоторые люди (субъекты с атопией), по-видимому, более подвержены риску развития мигрирующего глоссита, чем другие, особенно в определенных условиях эмоционального стресса.

В частности, страдающие от:

• псориаза
• себорейного дерматита
• синдрома Рейтера
• сахарного диабета
• астмы
• ринитов
• аллергии
• экземы

Среди возможных патологий или конкретных состояний, которые могут вызвать другие формы воспалительного и/или инфекционного глоссита, следует отметить:

• грибковые инфекции (кандидоз полости рта)
• бактериальные инфекции (скарлатина, сифилис)
• вирусные инфекции (цитомегаловирус, ВИЧ, герпес)
• целиакия и мальабсорбционные заболевания
• мультиформная эритема
• пернициозная анемия
• железодефицитная анемия
• цирроз печени
• гепатит
• печеночная недостаточность
• афтозная язва
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• аллергии
• травмы от дефектов зубов, пирсинга, протезов или других ортодонтических приспособлений
• регулярное использование раздражающих веществ (специи, кофе, курение, алкоголь, конфеты, горячие продукты, жидкости для полоскания рта, зубные пасты)
• препараты длительного применения (антибиотики, гипотензивные средства, оральные контрацептивы)
• лейкоплакия
• эритроплакия
• опухоли языка

Мигрирующий глоссит имеет, скорее всего, генетическую основу. Причина заключается в передаче некоторых генов, вероятно, участвующих в развитии заболевания: исследования показали увеличение антигенов лейкоцитов DR5 и DRW6 у пациентов с мигрирующим глосситом.

Симптомы мигрирующего глоссита

Как и в случае большинства заболеваний, симптомы частично варьируются от одного пациента к другому, но очевидно, что отличительной чертой является наличие типичных повреждений на языке, которые напоминают симптомы псориаза.

Часто можно выделить красную область переменного размера и окруженную, по крайней мере, частично, неправильной белой каймой. У некоторых пациентов подобные поражения также наблюдаются в других местах полости рта, таких как нёбо, щеки, под языком или на дёснах.

Мигрирующий глоссит, как правило, протекает бессимптомно и редко может быть связан с такими заболеваниями, как боль или жжение в языке и/или рту.

Пациент может испытывать некоторый дискомфорт после приема алкоголя или острой, кислой, соленой пищи.

Другие редко встречающиеся симптомы включают в себя:

• онемение языка
• ощущение горького или сухого рта
• потеря вкусовой чувствительности

В случаях более серьезного воспаления, могут возникнуть такие осложнения, как:

• трудности с жеванием и/или глотанием
• трудности с разговором
• затрудненное дыхание

Последнее возникает вследствие обструкции дыхательных путей из-за сильного отёка языка при анафилактическом шоковом глоссите и требует неотложной медицинской помощи.

Лечение мигрирующего глоссита

Глоссит, в целом, не требует какого-либо лечения, поскольку это безвредное и самоограничивающееся заболевание. Достаточно обращать особое внимание на гигиену полости рта, тщательно чистить зубы в конце еды и ополаскивать рот водой и пищевой содой.

Следует избегать всех тех продуктов, которые могут способствовать возникновению заболеваний, например, солёных закусок, цитрусовых, продуктов, приправленных перцем, напитков и продуктов, которые слишком горячие или холодные.

Следует избегать курения сигарет и алкоголя.

Пищевые добавки могут быть назначены в случае дефицита витаминов, цинка или железа.

В некоторых случаях назначаются антибиотики, дезинфицирующие средства, антигистаминные и/или обезболивающие средства для полоскания рта, однако, эти методы лечения, а также использование кортизона, противогрибковых, иммунодепрессантов (циклоспорин) и производных витамина А (ретиноидов), не дают удовлетворительных результатов, особенно с точки зрения соотношения риска и выгоды.

Психотерапия может быть полезна пациентам в стрессовых состояниях.