Анти-GAD – это антитела против фермента называемого глутаматдекарбоксилаза. Они включают противоостровковые антитела, антитела против тирозин фосфатазы (IA-2) и антитела против эндогенного инсулина (IAA).
Все они являются участниками аутоиммунного процесса, приводящего к разрушению островковых клеток Лангхансома, что, в свою очередь, ведет к развитию сахарного диабета типа 1. Причина возникновения этих антител и агрессия, направленная против инсулинпроизводящих клеток, неизвестна. Рассматривается роль генетических факторов, окружающей среды или вирусных инфекций.
Значение теста антител к глутаматдекарбоксилазе
Повышение уровня антител анти-GAD наиболее характерно для специфического подтипа диабета 1 типа с именем LADA (скрытый аутоиммунный диабет у взрослых). Это пограничная форма сахарного диабета типа 1, который протекает под маской сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет LADA развивается медленно, с разрушением β-клеток островков поджелудочной железы, что выявляется только в возрасте 35-45 лет. Дифференциация сахарного диабета LADA (диабет 1 типа), характерного для позднего возраста, и сахарного диабета 2 типа имеет большое практическое значение, так как оба типа сахарного диабета требуют различного лечения.
Диабет 2 типа лечат пероральными антидиабетическими лекарствами (например, производными сульфонилмочевины, метформина и т.д.). А сахарный диабет типа 1 аутоиммуннологического характера, к которому принадлежит диабет LADA, обязательно требует применения инсулина.
Подтверждение наличия антител к GAD у взрослого больного с недавно выявленным сахарным диабетом, позволяет распознать диабет типа LADA и тем самым включить в лечение инсулин.
Исследование уровня антител к GAD, в связи с этим, желательно у всех пациентов с диагностированным сахарным диабетом, которые:
- находятся в возрасте 30 - 60 лет;
- не имеют факторов риска развития сахарного диабета 2 типа;
- имеют аутоиммунные заболевания в семье.
Кроме распознавания сахарного диабета типа LADA, определение антител против декарбоксилазы глутаминовой кислоты (анти-GAD), противоостровковых антител и антител против тирозин фосфатазы может служить для:
- дифференциальной диагностике диабета типа 1 и диабета типа 2;
- поиска лиц с повышенным риском заболевания диабетом типа 1, особенно среди родственников людей, которые уже больны этим типом диабета.
Методы определения антител против декарбоксилазы
Исследование проводится с использованием образцов крови, взятой у пациента. Во время его проведения пациент должен быть натощак. Собранную кровь для анализов можно хранить в холодильнике до 7 дней, а замороженную до 30 дней. Результат получаются, как правило, через 2 недели.
Антитела анти-GAD, а также другие антитела, возникающие при диабете 1 типа, обнаруживают при помощи методов радиоиммуноанализа или неизотопными иммунохимическими методами.
Значения, допустимые для антител к GAD составляют 0-10 МЕ/мл.
