Симптомы базедовой болезни щитовидной железы – как лечить зоб

Базедова болезнь – это патология аутоиммунного характера, которая влияет на щитовидную железу и причины которой неизвестны.

Давайте рассмотрим симптомы, которыми проявляется синдром и методы лечения, начиная от лекарственных препаратов и до хирургического вмешательства, до правильного питания для поддержания физического здоровья и формы.

Что такое болезнь Базедова-Грейвса

Болезнь Базедова-Грейвса, известная также как токсический зоб, – это расстройство иммунной системы, которое приводит к гиперсекреции и, следовательно, более высокими уровням, гормонов щитовидной железы.

Говоря точнее, болезнь Базедова-Грейвса является аутоиммунным заболеванием. То есть расстройством, которое развивается из-за влияния специальных антител иммунной системы, которые, вместо защиты от врагов, начинают атаковать клетки собственного организма, в частности, фолликулы щитовидной железы.

Высокие уровни гормонов щитовидной железы оказывают негативное влияние на многие органы и ткани тела, что приводит к появлению сложной симптоматики, которая может оказаться сильно влияние на благосостояние и качество жизни пациента.

Болезнь Базедова-Грейвс, обычно, проявляется между 30 и 40 годами, и поражает мужчин и женщин, хотя и имеет явную склонность к женщинам, с отношением в диапазоне между 5:1 и 10:1.

Симптомы и признаки синдрома Грейвса

Симптомы заболевания, как уже упоминалось, очень насыщены и разнообразны, потому что увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови влияет на множество органов и тканей.

Ниже мы попробуем составить список симптомов и признаков, которые наиболее часто возникают у больных болезнью Базедова. Конечно, представленный список возможных симптомов заболевания не обязательно будет одновременно находиться у одного пациента. Кроме того, поскольку большинство из этих симптомов присутствует при всех патологиях, характеризующихся гипертиреозом, только немногие из них будут специфичны для болезни Базедова.

Как правило, первые симптомы заболевания размыты и вводят в заблуждения, чаще касаются психического, а не физического здоровья:

• Психоз. Психическое состояние, которое влечет за собой отрыв от реальности, что может привести к необычному поведению.
• Мания. Сверхнормальное эмоциональное состояние, в частности: чрезмерный оптимизм, чрезмерная уверенность в себе и др.
• Тревога. Чувство внутреннего беспокойства, которое часто связывается с нервозностью и неспособностью оставаться на месте.
• Психомоторное возбуждение. Движения и непреднамеренные тики, которые имеют целью снять внутренние напряжения.
• Умственная усталость. Сонливость, трудности с концентрацией внимания, замедление рефлексов и др.
• Раздражительность. Чрезмерная реакция на внешние раздражители.
• Депрессия. Грустное настроение, отсутствие уверенности в себе и потеря интереса к деятельности.
• Трудности со сном.

После периода психической симптоматики, которая, однако, будет продолжать упорствовать, также появиться набор физических симптомов, а именно:

• Зоб. Отёк шеи, вызванный увеличением объема щитовидной железы, связанного с гипертрофией фолликулярной области железы.
• Предбольшеберцовая микседема. Покраснение и отёк, т.е. скопление жидкости (гликозаминогликанов) в подкожной области голени. Это следствие воспаления, вызванного реакцией иммунной системы.
• Офтальмопатия Грейвса. В её основе аутоиммунное воспаление глазного яблока и окружающих тканей. Сопровождается покраснением, раздражением склеры, светобоязнью, болью, изъязвлением роговицы, утолщением и отёком век, выпячиванием глазных яблок наружу, трудностями в видении целей на расстоянии, открытыми во время сна веками.

Три признака, указанные выше, являются следствием аутоиммунной реакции и, таким образом, являются типичными проявлениями болезни. Остальные же симптомы развиваются из-за гиперфункции щитовидной железы и, следовательно, присущи многим другим заболеваниям.

В частности:

• Метаболические проблемы. Ускорение основного обмена веществ приводит у большинства пациентов к прогрессивному похудению, несмотря на обычный режим питания. Может наблюдаться высокий уровень холестерина и выраженная нетерпимость к гипергликемии (высокие уровни глюкозы в крови), что неизбежно приводит к сахарному диабету 2 типа.
• Проблемы опорно-мышечной системы. Они касаются потери мышечной силы, потери тонуса мышц, легкой усталости, тремора. Проблемы связаны с ускорением процесса катаболизма мышц, индуцированного высокими уровнями гормонов щитовидной железы.
• Проблемы с кожей. Покраснение, истончение и сухость кожи, шелушение ногтей. Повышение температуры и потливость.
• Проблемы сердечно-сосудистой системы. Увеличение числа ударов в минуту сердца, ощущение сердца в горле (стук), нарушения ритма сердца, такие как синусовая аритмия или фибрилляции предсердий, сердечная недостаточность, гипертония.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ускорение моторики кишечника, что часто приводит к хронической диарее. Усиление аппетита из-за ускоренного обмена веществ.
• Репродуктивные проблемы. В основном, касаются женского пола: нарушения менструального цикла (как правило, олигоменорея), снижение либидо, бесплодие и повышенный риск выкидышей.
• Проблемы опорно-двигательного аппарата. Проблемы кишечника приводят к снижению всасывания кальция. Это условие усугубляется ускоренным процессом ремоделирования костной ткани, простимулированного высокими уровнями гормонов Т3 и Т4, что определяет возникновение остеопороза.

Заболевание не имеет тенденции к чередованию периодов ремиссии и обострений, следовательно, появившиеся симптомы будут только усиливаться.

Факторы риска болезни Базедова Грейвса

Болезнь Базедова является результатом ошибок иммунной системы, которая атакует клетки щитовидной железы. Однако, до сих пор неизвестно, почему так происходит.

Известны лишь механизмы, которые приводят к развитию заболевания, то есть его патофизиология:

• Иммунная система по ошибке вырабатывает стимуляторы иммуноглобулинов, которые связывают рецепторов к ТТГ.
• Связанные иммуноглобулины имитируют присутствие ТТГ и влияют на производство гормонов щитовидной железы.
• Их концентрация в крови повышается, и включается отрицательная обратная связь по отношению к ТТГ.
• Результатом будет постоянно высокий уровень T3 и T4.

О причинах, которые могут определить проблему иммунной системы, были сделаны некоторые предположения:

• Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность иммунной системы к выработке антител направленных на рецептор ТТГ. Наибольшую роль играет комплекс гистосовместимости. Напомним, что комплекс гистосовместимости – это группа из, примерно, 30 генов, расположенных на хромосоме 6. Они кодируют белки, которые располагаются на мембранах клеток, чтобы иммунная система их распознавала как безвредные.
• Мимикрия белков. Может случиться, что один из микробных или вирусных белков будет иметь аналогичную структуру, как белок тела. По этой причине может случиться, что во время инфекции иммунная система, атаковав чужеродный белок, может также напасть на клетки собственного организма. В случае болезни Базедова наибольшую ответственность несут бактерии Yersinia intercolitica, которые имеют структурное сходство с рецепторами ТТГ.
• Стресс. Существуют научные данные, которые доказывают, что стресс приводит к обострению болезни Базедова. Но неизвестны механизмы, которые связывают стресс с возникновением заболевания.

Осложнения и последствия токсического зоба

Болезни щитовидной железы всегда приводят к множественным нарушениям в функционировании организма, которые влияют на выживаемость больных.

В случае болезни Базедова основными являются:

• Буря щитовидной железы. К счастью, случается редко, но если произойдёт – требует немедленной госпитализации в больницу. Вызвана внезапным и значительным повышение уровня гормонов T3 и T4. Сопровождается аритмией, отсутствием сил, желтухой, низким давлением, лихорадкой, брёдом и рвотой.
• Сердечные проблемы.
• Остеопороз.
• Осложнения во время беременности. Могут возникнуть следующие проблемы: выкидыш, рождение раньше срока, физические отклонения у плода, проблемы с сердцем матери, гипертония беременных.

Диагностика диффузного зоба

Первое предположение о заболевании производится на основании клинических данных, т.е.:

• История болезни пациента. Истории болезни его и его семьи, и процессы, под влиянием которых развилось расстройство.
• Анализ симптомов и признаков.
• Осмотр и медицинское обследование. Измерение артериального давления, измерение пульса, осмотр щитовидной железы и глаз. Проверка состояния кожи и ногтей и аномалий пигментации.

Диагностические тесты:

• Анализ крови для оценки уровня Т3, Т4 и ТТГ, исследование антител к рецептору ТТГ.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Введение небольшого количества радиоактивного йода с последующим рентген исследованием его распределения в щитовидной железе.
• УЗИ. Используется как альтернатива сцинтиграфии, например, у беременных женщин, для которых радиоактивный йод опасен.
• Другие тесты визуализации, такие как КТ или МРТ без использования рентгеновских лучей позволяет получить 3D-изображения и поперечные сечения.

Терапия болезни Базедова Грейвса

Терапия синдрома Базедова Грейвса имеет целью стабилизацию уровня тиреоидных гормонов и блокировку симптомов.

Существуют различные типы лечения. Ниже мы представим самые используемые.

Медикаментозное лечение

Существуют два различных типа медикаментозного лечения болезни Базедова, а именно:

• Лекарства, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Создают помехи и блокируют процесс, при котором щитовидная железа использует йод для синтеза T3 и T4. Существуют 2 различных активных компонента, которые действуют таким образом: метимазол и пропилтиоурацилом.
• Препараты, которые модулируют эффекты гормонов щитовидной железы на организм. К этой категории относятся бета-блокаторы.
• Лечение с помощью радиоактивного йода. Заключается в принятии достаточного количества радиоактивного йода. Щитовидная железа будет фиксировать йод, а радиоактивность разрушит гиперактивные клетки щитовидной железы. Конечно, эффект не мгновенный, он требует времени для стабилизации – до нескольких месяцев. Когда процесс установится, даже в этом случае может потребоваться ежедневный приём гормонов щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Операция заключается в хирургическим путем всей или части щитовидной железы. После операции, скорее всего, потребуется постоянный приём гормонов щитовидной железы.

Диета и физкультура

Природные средства для борьбы с болезнью Базедова состоят в оздоровлении образа жизни:

• подбор сбалансированной диеты, без каких-либо ограничений. Позволяет ввести нужное количество калорий и поэтому сохранить правильный вес, предоставив организму необходимые питательные вещества.
• регулярная физическая нагрузка, согласованная со специалистом-физиотерапевтом, является отличным дополнением для сохранения физиологической плотности костной ткани.