Болезнь Грейвса, иначе диффузный токсический зоб, это одно из аутоиммунных заболеваний с генетическим основанием. Причина болезни не известна, но характерным для болезни Грейвса является наличие в крови антител, которые стимулируют клетки щитовидной железы, что вызывает повышенную выработку гормонов щитовидной железы.
Симптомы болезни Грейвса очень разные. Большинство из них связано с гипертиреозом, но есть и характерные симптомы болезни Грейвса. Лечение заключается, прежде всего, в подаче тиреостатиков, а также используется лечение радиоактивным йодом.
Причины болезни Грейвса
Точная причина болезни Грейвса неизвестна. Понятно, что это заболевание связанно с аутоиммунной реакцией. Скорее всего, болезнь возникает из сочетания многих генетических и экологических факторов.
В крови обнаруживаются антитела анти-TSHR (антитела TRAb), направленные против рецепторов ТТГ (гормон вырабатываемый гипофизом). Эти антитела стимулируют клетки щитовидной железы к выработке гормонов – тироксина и трийодтиронина – в результате чего развивается гиперактивность щитовидной железы.
Болезнь Грейвса в 10 раз чаще возникает у женщин, поэтому подозревают участие эстрогена в ее возникновении. К факторам риска относятся также стрессы и курение табака.
Болезнь Грейвса может быть вызвана также другими аутоагрессивными заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- витилиго;
- гипофункция коры надпочечников – первичная или вторичная (болезнь Аддисона).
Симптомы болезни Грейвса
Симптомы аутоиммунной болезни Грейвса очень разные. Существуют типичные симптомы гипертиреоза, а также те, которые характерны только для болезни Грейвса.
Симптомы болезни Грейвса:
- зоб – увеличение щитовидной железы. Появляется в 80% случаев заболевания Грейвса. Щитовидная железа увеличена равномерно, мягкая и без комков;
- поражение глаз (офтальмопатия) – группа симптомов, вызванных воспалением мягких тканей глазных яблок. Появляется в 10-30% случаев заболевания. Кроме того, появляется покраснение глаз, отек век, чрезмерное слезотечение;
- отек большой берцовой кости появляется у 1-2% больных в результате накопления слизистого вещества под кожей, обычно на передней части костей.
Группа симптомов, связанных гиперактивностью щитовидной железы:
- возбудимость;
- повышенная потливость;
- непереносимость жары;
- сердцебиение и тахикардия;
- затрудненное дыхание;
- слабость, усталость;
- нарушение внимания и памяти;
- потеря веса;
- повышенный аппетит;
- дрожание рук;
- теплая и влажная кожа;
- нерегулярные менструации;
- бессонница;
- эмоциональные расстройства;
- замедление роста, а у детей усиленный рост.
Кроме этих симптомов есть нескольких специфических симптомов, которые часто сопровождают офтальмопатию:
- редкое моргание;
- чрезмерное расширение щели глаз и подъем верхнего века;
- избыточная пигментация век;
- неравномерное движение глазных яблок при взгляде вниз;
- расстройство взаимодействия глазного яблока и верхнего века (веко не успевает за движением глазного яблока).
Осложнения офтальмопатии – это язва роговицы, диплопия, затуманенное или ограниченное зрение, глаукома, светобоязнь или даже необратимое повреждение зрения.
Лечение болезни Грейвса
Диагностика заболевания, кроме медицинского осмотра, включает в себя исследование уровня гормонов щитовидной железы – T3 и fT3 (трийодтиронина) T4 и fT4 (тироксина).
Для лечения болезни Грейвса применяется медикаментозное лечение, подача тиреостатиков или лечение с помощью радиации, чаще всего радиоактивным йодом-131.