Уровень калия в организме влияет на множество обменных процессов и связан с водно-солевым балансом. Недостаток или избыток этого элемента вызывает неблагоприятные нарушения в работе мышц, в том числе миокарда, что может вызвать опасные нарушения ритма.
Калий поступает в организм с пищей, за исключением чистых сахаров и жиров, его содержат все продукты. Выполняет важную роль в регуляции электролитного баланса и необходим для нормального функционирования клеток. Типичными симптомами, свидетельствующими о недостатке или избытке калия являются нарушения в работе скелетных и гладких мышц и сердечной мышцы.
Дефицит калия – симптомы
Дефицит калия (гипокалиемия) вызывает снижение мышечной силы, связан с повышенным напряжением мышц и склонностью к спазмам. Реакция мышц замедляется, а типичные рефлексы сухожилий (например, рефлекс коленного сустава) могут быть слабее или полностью подавлены.
Дефицит калия сопровождается также кишечными запорами и даже паралитической непроходимостью кишечника. Снижение концентрации калия в крови вызывает нарушения в работе сердца, которые могут иметь характер мерцания предсердий или тахикардии, а в крайних случаях может привести к фибрилляции желудочков и, следовательно, остановке кровообращения.
Симптомы избытка калия
Избыток калия в крови (гиперкалиемия) вызывает тремор или слабость мышц. Наряду с этими симптомами появляются нарушения чувствительности (покалывание, жжение, онемение), которые связаны с нарушенной проводимостью нервных импульсов.
Гиперкалиемия поражает сердце, препятствует активности системы проводимости и вызывает аритмию, такую как брадикардия или тахикардия, блокирование проводимости, дополнительные спазмы или даже фибрилляцию желудочков или остановка сердца.
Причины дефицита калия
Основной причиной дефицита калия в организме является дефицит его поступления. Это может быть следствием соблюдения некоторых избирательных диет или недоедания, связанного с голоданием, анорексией или булимией.
Даже обильное поступление калия с пищей может привести к гипокалиемии вследствие снижения всасывания или избыточного выведения – эти причины часто связаны с желудочно-кишечным трактом. Недостаточный захват калия при синдроме укороченной тонкой кишки или в ходе воспалительных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона), кишечный запор или продолжительная рвота могут повлиять на уровень этого элемента.
Гипокалиемия может также быть результатом действия некоторых диуретиков, следствием гормональных нарушений или потери жидкостей через оболочку тела, например, при обширных ожогах.
Избыток калия – причины
Избыток калия чаще всего является симптомом почечной недостаточности, побочным эффектом действия некоторых лекарственных средств (например, диуретики) или гормональных нарушений, связанных с альдостероном. Симптомы также могут появиться у людей, потребляющих слишком много калия с продуктами питания или через биологически активные добавки.
Лица, без признаков недостаточности почек сталкиваются с гиперкалиемией, в основном, в ситуациях, когда резко увеличивается количество калия во внеклеточной жидкости (в том числе и в крови). Это случается, когда происходит распад клеток, которые в физиологических условиях содержат большое количество этого элемента.
Примерами внезапных ситуаций, приводящих к избытку калия, и возникновением связанных с этим осложнений являются:
- сильный гемолиз эритроцитов (в результате заболеваний, обусловленных генетически, инфекций, под воздействием токсических веществ)
- распад мышечной ткани, связанный с обширной травмой
- массивный распад раковых клеток
Лечение дефицита калия
Основным способом пополнения хронического дефицита калия является внедрение соответствующей диеты. Она должна содержать много семян растений (лучше бобовые), сухофруктов, фруктовых соков, лиственных зеленых овощей, какао.
Острую гипокалиемию лечат, применяя внутривенно или орально препараты калия и, по возможности, устраняют первичную причину его дефицита. Конечно, введение больших, лечебных доз калия должно проводиться под контролем лабораторных исследований, чтобы не привести к передозировке и гиперкалиемии.
Избыток калия – лечение
Избыток калия, скопившегося в крови, можно ликвидировать, изменив диету и применив соответствующие мочегонные средства. Если повышение уровня калия является внезапным или связан с почечной недостаточностью, лечение должно быть очень интенсивным из-за возможных осложнений.
В таких ситуациях, в первую очередь, больной получает препараты кальция (которые могут задержать появление нарушений ритма сердца и мышечных симптомов).
Используется также эффект увеличения перехода калия в клетки при повышенной концентрации инсулина. Вводят либо препараты инсулина, или стимулируют интенсивную естественную секрецию, давая больному большую дозу углеводов.
Этапы лечения острой гиперкалиемии включают введение диуретиков (если их действие в условиях почечной недостаточности является эффективным), ионообменных смол, стимуляторов рецепторы β 2, а при отсутствии эффекта – удаление калия из организма при помощи клизмы или диализа.
Дефицит и избыток калия требуют – из-за угрозы сердечных осложнений – регулярного контроля уровня этого элемента в крови. Плановые лечебные меры должны включать в себя каузативную терапию, связанную с сопутствующими заболеваниями и симптомами.
