Урофлоуметрия представляет собой элемент диагностики нарушений функции нижних мочевыводящих путей. Он оценивает скорость мочеиспускания, объём за секунду и общий объём. Основным условием правильного выполнения урофлоуметрии является восстановление естественных условий мочеиспускания. Следовательно, исследование проводится в близких к домашним условиях.
Что такое урофлоурометрия
Урофлуорометия – это неинвазивное, безопасное, простое для интерпретации, простое в проведении и не требующее больших затрат исследование, которое предоставляет много информации, имеющей отношение к диагностике нарушений опорожнения мочевого пузыря.
Исследование используется для измерения потока мочи во время мочеиспускания. Урофлоуметрия чаще всего является компонентом комплексного уродинамического исследования. На его основе можно оценить объём выделяемой мочи и скорость потока мочи через мочеиспускательный канал.
Урофлоурометрия – описание исследования
За два часа до запланированной даты урофлоуметрии следует помочиться и выпить около 1 л воды. Затем прекратить мочеиспускание, пока тест не будет завершен.
Чтобы сохранить достоверность результата урофлоуметрии, его следует начинать сразу после первого сигнала о мочеиспускании. Это обеспечит правильное заполнение мочевого пузыря и давление.
150-500 мл считается оптимальным объемом мочи. В случае объёма менее 150 мл выделяемой мочи, тест повторяется позднее, из-за низкой диагностической ценности такого измерения.
Пациент в приватных условиях в туалете мочится через расходомер – устройство, похожее на туалет, которое передаёт информацию в кабинет врача. Урофлоурометр анализирует поток мочи через мочеиспускательный канал за единицу времени, анализирует поток мочи, измеряет его объем и передает данные в компьютер. Затем врач составляет микотематическую кривую, вычисляет общие параметры и назначает УЗИ.
Лучше всего провести не менее 2-3 измерений, но не обязательно в один день. В окончательном анализе учитывается лучший результат.
Людям с сильными запорами рекомендуется принять перед исследованием легкое слабительное средство, чтобы в день исследования не было задержки кала в прямой кишке, что может помешать правильной сдаче мочи и нарушить измерения. Исследование можно проводить не менее через 14 дней после лечения антибиотиками. Не нужно быть натощак.
Урофлоурометрический тест – интерпретация результатов
Для интерпретации результатов исследования потока мочи следует обратиться к урологу. Он оценивает кривую потока, которая является результатом трубного сопротивления и внутрипузырного давления. В случае правильных результатов урофлоуметрии, кривая потока похожа по форме на колокол. Неправильная кривая может быть сплюснутой, сферической, нерегулярной. На её форму влияют сила детрузора, сопротивление канальцев, брюшной пресс и переменная активность внешнего сфинктера уретры.
Затем оценивается максимальный расход и средний расход. Для этой цели были подготовлены стандарты урофлоуметрии для отдельных возрастных групп и полов. Однако, исследователи предполагают, что у детей физиология и различное время полового созревания мочевыводящих путей делают диапазоны норм теста очень широкими и трудно однозначно оцениваемыми.
Завершающим этапом исследования является оценка остаточной мочи после мочеиспускания. Для этого применяется ультрасонография.
Нормы урофлоуметрического исследования:
- 4-7 лет – средняя скорость потока у мальчиков и девочек 10 мл/сек
- 8-13 лет – средняя скорость потока у мальчиков 12 мл/сек, а у девочек – 15 мл/сек
- 14-45 лет – средняя скорость потока у мужчин составляет 21 мл/сек, а у женщин – 18 мл/сек
- 45-65 лет – средняя скорость потока у мужчин составляет 12 мл/сек, а у женщин – 15 мл/сек
- старше 65 лет – средняя скорость потока у мужчин составляет 9 мл/сек, а у женщин – 10 мл/сек
Ослабление скорости потока в урофлоуметрическом тесте означает обструкцию выхода мочевого пузыря или аномальное сокращение мышцы детрузора мочевого пузыря. С другой стороны, быстрое течение может указывать на снижение сопротивления уретры и гиперактивность мышц детрузора.
Обследование оттока мочеиспускательного канала у детей
Урофлоурометрия имеет особое значение в педиатрической практике. Исследование потока мочи у детей намного легче выполнить, проводить катетеризацию мочевого пузыря. Это можно сделать с теми, кто освоил привычку мочиться в туалет.
Урофлоуметрия чаще используется у детей для диагностики анатомической обструкции (задний уретральный клапан у мальчиков, обструкция шейки мочевого пузыря, стеноз уретры – у девочек) и функциональной обструкции мочевого пузыря (включая смещение детрузора и наружного сфинктера уретры).
Показания к урофлоуметрии
Показания к урофлоуметрии включают в себя:
- расстройства мочеиспускания – частое дневное и ночное мочеиспускание, задержка мочи после мочеиспускания, воспаление простаты, внезапные позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание несколькими порциями, недержание мочи;
- контроль лекарственной терапии расстройств мочеиспускания;
- подготовка к операции простаты.
