Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит, в основном, от мышечной массы, пола (у мужчин выше, чем у женщин), и, кроме того, от количества потребляемого мяса (при большом его потреблении концентрация креатинина в крови может значительно увеличиваться). Однако, у конкретного человека концентрация креатинина в сыворотке крови является величиной относительно постоянной.
Из-за того, что креатинин не всасывается обратно, ни секретируется почками, а его количество в моче зависит почти исключительно от фильтрационной функции почек, определение концентрации креатинина в сыворотке крови и в моче нашло широкое применение в оценке функции почек. К повышению концентрации креатинина в крови (рост креатининемии) происходит при острой и хронической почечной недостаточности.
Допустимая концентрация креатинина в крови
Для обозначения концентрации креатинина берется образец венозной крови, в основном, из локтевой вены. На исследование необходимо прийти натощак. В нормальных условиях концентрация креатинина в крови находится в диапазоне от 53 до 115 мкмоль/л (от 0,6 до 1,3 мг%). Эта величина, однако, зависит от возраста, веса, пола пациента, его массы и потребления мяса в рационе. Кроме того, следует помнить о возможности получения ложных результатов, когда образец гемолизирован или пациент имеет гипербилирубинемию.
Определение концентрации креатинина в сыворотке крови наиболее часто используется для расчета, так называемого, эндогенного креатинина, по специальной формуле. Значение, полученные таким образом, представляют собой хороший индикатор оценки фильтрационной функции почек.
При использовании концентрации креатинина в крови для оценки функции почек следует, однако, проявлять осторожность, потому что роста концентрации происходит только тогда, когда, по крайней мере, половина мякоти почек повреждена. Кроме того, у пожилых людей, истощенных и с малой мышечной массой концентрация креатинина в крови может быть низкой, несмотря на нарушения функции почек.
Интерпретация концентрации креатинина в крови
Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови свидетельствует о расстройствах фильтрационной функции почек.
Такое происходит как при острой, так и хронической почечной недостаточности. Из-за этого к причинам роста креатинина мы можем отнести все эти заболевания, которые являются причиной острой и хронической почечной недостаточности.
Среди наиболее распространенных причин следует выделить:
- ишемия почек – в процессе шока (кардиогенный, септический, анафилактический, геморрагический), при иссушении в ходе острой диареи и рвоты;
- первичное и вторичное повреждение мякоти почек в ходе системной красной волчанки, при сахарном диабете, при амилоидозе, клубочковом воспалении почек, тубуло-интерстициальном воспалении почек, при склерозе, повреждении токсинами или нефротоксическими лекарственными средствами;
- затруднение оттока мочи или полная непроходимость мочевых путей, вызванная мочекаменной болезнью, сгустками крови, сдавливанием мочевыводящих путей.
Все эти состояния могут стать причиной острой или хронической почечной недостаточности и нарушения фильтрационной функции почек. В свою очередь, нарушение почечной фильтрации приводит к снижению фильтрации креатинина и росту его концентрации в сыворотке крови. Вследствие этого, определение концентрации креатинина в крови является хорошим показателем для оценки работы почек.
Следует также помнить, что незначительное повышение концентрации креатинина может быть связано с приростом мышечной массы или применением пищевых добавок, содержащих в своем составе креатин. Снижение концентрации креатинина в крови происходит редко. Его причиной может быть голодание, потеря мышц или применение кортикостероидов. Также может произойти во время беременности.
