Назад » » »

Использование аспирина в лечении заболеваний и возможные побочные эффекты

Аспирин, который с химической точки зрения является ацетилсалициловой кислотой, – это лекарственный препарат, который используется в качестве:

  • болеутоляющего средства (для того, чтобы облегчить незначительные боли)
  • жаропонижающего (для уменьшения лихорадки)
  • противовоспалительного средства

Аспирин, кроме того, является антиагрегантным и разжижающим кровь препаратом, потому что ингибирует выделение тромбоксана: это вещество, в нормальных условиях, агрегирует тромбоциты, чтобы восстановить поврежденные кровеносные сосуды. По этой причине аспирин можно использовать длительное время и в низкой дозировке, чтобы предотвратить сердечные приступы, остановку сердца и эпизоды тромбоза у пациентов с повышенным риском образования тромбов.

Кроме того, было доказано, что аспирин можно принимать в малых дозах сразу же после остановки сердца, чтобы уменьшить риск второго инфаркта или некроза сердечной ткани.

Упаковка таблеток аспирина на фоне других классических лекарств

Основными побочными эффектами аспирина являются желудочно-кишечные язвы, кровотечения желудка (кровь в желудке) и шум в ушах, особенно когда препарат принимается в больших дозах.

У детей и подростков аспирин нельзя использовать для устранения симптомов парагриппа, ветряной оспы или других вирусных заболеваний, потому что связано с риском возникновения синдрома Рея.

Аспирин был первым обнаруженным нестероидным противовоспалительным препаратом; не все НПВП являются салицилатами, но все они имеют схожие свойства, и большинство из них действует путем ингибирования фермента циклооксигеназы.

Аспирин является одним из наиболее часто используемых препаратов в мире: считается, что каждый год потребляют около 40000 тонн.

В некоторых странах «Аспирин» является зарегистрированной торговой маркой Bayer, и не может использоваться другими производителями.

Терапевтические показания и эффективность аспирина

Главные показания для применения аспирина

Аспирин при простуде

Аспирин более столетия используют для борьбы с лихорадкой и болью, возникающих при простуде, но лишь недавно была доказана его эффективность с помощью контролируемых клинических испытаний, проведенных на взрослых.

Один грамм аспирина, в среднем, уменьшает температуру организма с 39.0°C до 37.5°C в течение трёх часов.

Действие препарата начинается через 30 минут, через 6 часов температура была на уровне 37.8°C.

Аспирин от боли в горле и головной боли

Аспирин также полезен в случае «болевого дискомфорта», головной боли и боли в горле. Болеутоляющее и жаропонижающее действие аспирина идентично действию парацетамола, но требует приём более высоких доз, часто вызывает повышенное потоотделения и побочные эффекты, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Аспирин является одним из средств «первого удара» против головной боли и дает облегчение в 50-60% случаев. Его эффективность сравнима с суматриптаном и другими анальгетиками, такими как парацетамол или ибупрофен. Комбинация аспирина, парацетамола и кофеина показывает ещё более высокую эффективность. Для лечения головной боли эта формула является более эффективной, чем каждый из его трёх компонентов отдельно.

Аспирин снимает боль у 60-75% пациентов, страдающих от головных болей напряжения. С этой точки зрения он эквивалентен парацетамолу, за исключением того, что чаще вызывает побочные эффекты в желудочно-кишечном тракте. Сравнительные клинические испытания показали, что метамизол натрия (Новалгин) и ибупрофен снимают боль быстрее аспирина, однако эта разница становится малозначительной через два часа.

Аспирин и заболевания сердечно-сосудистой системы

В низких дозах аспирин или его эквивалентов ингибируют агрегацию тромбоцитов; было также доказано, что он снижает вероятность транзиторного ишемического приступа и стенокардии у мужчин, поэтому может быть использован в целях профилактики этих заболеваний.

Аспирин в низких дозах рекомендуется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда у пациентов, которым было диагностировано другое заболевание сердечно-сосудистой системы.

Другие применения аспирина

Аспирин также эффективен для лечения послеоперационной боли. Наиболее изученным является его действие в отношении зубной боли. Было показано, что комбинация аспирина и кофеина снимает боль лучше, чем аспирин в отдельности.

Аспирин шипучий снимает боль гораздо быстрее, чем в таблетках (15-30 минут против 45-60 минут).

Однако, послеоперационное обезболивание аспирином менее эффективно, чем ибупрофеном. Аспирин обладает повышенной токсичностью в отношении желудочно-кишечного тракта. Максимальная доза аспирина (1 г) менее эффективна, чем средняя доза ибупрофена (400 мг) и эффект длится меньше времени.

Аспирин часто используется в комбинации с другими нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидными анальгетиками для лечения боли различной интенсивности.

В высоких дозах аспирин и другие салицилаты используются для лечения:

Использование аспирина у детей

Аспирин нельзя использовать детям и подросткам из-за повышенного риска развития синдрома Рея; вместо его рекомендуется парацетамол или несалицилатные НПВП, такие как ибупрофен.

Синдром Рея – это редкое заболевание, которое вызывает отёк головного мозга и жировую дистрофию печени

Синдром Кавасаки остается одним из немногих заболеваний, при котором показано использование аспирина в детском возрасте, но даже эта рекомендация ставится под сомнение некоторыми экспертами.

Противопоказания использования аспирина

Аспирин нельзя использовать пациентам с аллергией на салицилаты или антивоспалительным средствам. Кроме того, следует соблюдать особую осторожность у пациентов, страдающих от астмы или бронхоспазмов.

Из-за негативного влияния на желудок и кишечник следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих от:

Даже тогда, когда не присутствует ни одно из этих заболеваний, аспирин может увеличить риск кровотечения желудка, особенно если принимать в сочетании с алкоголем или варфарином.

Пациенты, страдающие от гемофилии или от других патологий свертывания крови, не должны принимать ни аспирин, ни другие салицилаты.

Было доказано, что аспирин приводит к гемолитической анемии у пациентов с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа, особенно если принимать в больших дозах.

Использование аспирина в случаях лихорадки Денге не рекомендуется, из-за увеличения склонности к кровотечениям.

Пациенты, страдающие от заболеваний почек, гиперурикемии или подагры не должны использовать аспирин, потому что этот препарат уменьшает способность почек удалять мочевую кислоту, и поэтому может усугубить эти заболевания.

Побочные эффекты аспирина

Желудочно-кишечные

Было доказано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Было также доказано, что сочетание аспирина с другими противовоспалительными препаратами дополнительно увеличивает риск. Аспирин, если используется в сочетании с клопидогрелем или варфарином, может увеличить риск кровотечения верхних путей желудочно-кишечного тракта.

Влияние на центральную нервную систему

По данным исследований, проведенных на мышах, большие дозы салицилатов и метаболитов аспирина могут привести к появлению шумах в ушах.

Синдром Рея

Синдром Рея – серьёзная форма острой энцефалопатии и жировой дистрофии печени, может возникать у детей и подростков, которые принимают аспирин для лечения лихорадки или других заболеваний или инфекций.

После того, как была обнаружена связь между синдромом Рея и было ограничено использование аспирина. Сразу сократилось число зарегистрированных случаев синдрома Рея.

В настоящее время Министерство Здравоохранения не рекомендует давать аспирин (или продукты, которые содержат салициловую кислоту) детям в возрасте до 16 лет.

Крапивница и отёк

В редких случаях аспирин может вызвать симптомы, похожие на аллергическую реакцию, которая включает в себя:

  • крапивницу
  • отёк
  • головную боль

Реакция вызвана нетерпимостью на салицилаты, а не реальной аллергией. Это происходит потому, что организм оказывается не в состоянии усваивать даже небольшие количества аспирина, и, таким образом, возникает передозировка.

Другие побочные эффекты аспирина

Аспирин может вызывать длительные кровотечения после хирургических вмешательств, которые могут длиться до 10 дней. В исследовании наблюдали за 30 пациентами, перенесшими хирургические вмешательства различной природы. 23 пришлось проводить вторую операцию из-за послеоперационного кровотечения.

Кровотечение было спровоцировано приёмом аспиринов, как самостоятельного лекарства или в сочетании с другими компонентами.

Аспирин может вызвать появление отёка Квинке у некоторых пациентов. Ангионевротический отёк появляется у некоторых пациентов в течение от одного до шести часов после приема аспирина. Тем не менее, аспирин принимаемый в отдельности не вызывает отёка Квинке: его появление связано с приемом аспирина вместе с другими НПВС.

Аспирин увеличивает риск микрогеморрагии головного мозга, т.е. появление на МРТ пятен (черные), размером около 5-10 мм. Микрогеморрагию не стоит недооценивать, потому что она часто приводит к ишемии или внутримозговому кровоизлиянию, а также появлению болезни Бинсвангера или болезни Альцгеймера.

Взаимодействия аспирина

Было доказано, что аспирин может взаимодействовать с другими лекарствами.

Например, ацетазоламид и хлорид аммония могут усиливать токсическое действие салицилатов, а алкоголь увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Аспирин препятствует связи некоторых лекарств с белками крови, в том числе: антидиабетических толбутамида и хлорпропамида, иммунодепрессантов метотрексат, фенитоин, пробенецид и вальпроевая кислота, и всех нестероидных противовоспалительных препаратов.

Аспирин даже может заблокировать усвоение витамина C.

Передозировка аспирином – что делать

Передозировка аспирином может быть острой или хронической.

Острое отравление возникает в случае принятия однократной дозы аспирина, хроническое отравление имеет место тогда, когда аспирин принимают в повышенных дозах длительное время.

Смертность при острой передозировке составляет 2%, в то время как хроническая передозировка приводит к смерти в 25% случаев.

Среди возможных противоядий от передозировки аспирином следует назвать:

  • активированный уголь
  • внутривенно декстроза
  • капать салин
  • бикарбонат натрия
  • диализ


Аватар Krokusha
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
1 Krokusha • 8:38:56, 2018-06-07
4-5 дней, из-за гриппа, принимаю аспирин по 2 таблетки два раза в день, но к вечеру, когда иду спать, через пару часов просыпаюсь полностью мокрая от пота. Это нормально?
Аватар Monoke
Иконка полезной записи0Иконка бесполезного текста
2 Monoke • 8:39:14, 2018-06-07
Да, это возникает из-за лихорадки, которая отступает под действием препарата.
avatar