BNP и NT-proBNP – это натрийуретические пептиды, которые участвуют в регуляции водно-солевого баланса и поддержании гомеостаза сердечно-сосудистой системы.
Натрийуретические пептиды составляют противовес нейрогуморальным механизмам, запускаемым в процессе развития сердечной недостаточности. Факторы BNP или NT-proBNP могут помочь в диагностике сердечной недостаточности и оценке её тяжести.
Причины сердечной недостаточности
Существуют различные причины сердечной недостаточности. В настоящее время её диагностируют на основе таких симптомов, как отеки ног, одышка, быстрая утомляемость, а также на основании работы с изображениями, которые включают в себя рентген грудной клетки, УЗИ и эхокардиографию.
Несмотря на это, сердечную недостаточность часто путают с другими заболеваниями. Исследование BNP или NT-proBNP может быть полезным для дифференциации сердечной недостаточности от других заболеваний, например, от заболеваний легких.
Когда проводится исследование BNP
Исследование BNP или NT-proBNP также используется для оценки риска у пациентов со стенокардией. Высокий уровень BNP связан с более высоким риском смерти или инфаркта миокарда у пациентов с острой стенокардией.
В каких случаях проводится исследование BNP
Исследование BNP или NT-proBNP может быть рекомендовано при следующих обстоятельствах:
- при амбулаторном обследовании – в случае симптомов, указывающих на недостаточность сердца;
- в отделении неотложной помощи, когда врач нуждается в получении быстрой информации имеет ли пациент сердечную недостаточность;
- у пациента, который проходит лечение сердечной недостаточности, для оценки эффективности лечения.
Материал для исследования
BNP и NT-proBNP измеряют в плазме крови (кровь следует загружать в соответствии с лабораторной инструкцией, с учетом требований и используемого метода). Результат получают в течение нескольких минут, максимум часа.
Норма BNP
Интервалы допустимых концентраций BN и NT-proBNP в крови зависят от метода определения. Нормальная концентрация BNP выше в старших возрастных группах и у женщин, и ниже у людей, страдающих ожирением.
Следующие значения используются в качестве критерия сердечной недостаточности:
- BNP – 100 пг/мл;
- NT-proBNP:
- в возрасте до 55 лет – 64 пг/мл для мужчин, 155 пг/мл для женщин;
- в возрасте 55-65 лет – 194 пг/мл для мужчин, 222 пг/мл для женщин.
Результаты исследований BNP, выходящие за верхнюю границу диапазона, указывают на сердечную недостаточность. Более высокие значения BNP могут быть связаны с худшим прогнозом.
Уровень BNP или NT-proBNP снижается у большинства пациентов с сердечной недостаточностью с помощью, например, ингибиторов переноса ангиотензина, бета-блокаторов или диуретиков. На концентрацию BNP в крови также влияют кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, агонисты и блокираторы адренергической системы.
Причины неправильных результатов
Повышение концентрации BNP/NT-proBNP наблюдается при следующих состояниях:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- гипертония;
- легочная эмболия;
- хроническое легочное сердце;
- гиперфункция щитовидной железы;
- синдром Кушинга;
- первичный гиперальдостеронизм;
- цирроз печени с асцитом;
- почечная недостаточность;
- субарахноидальное кровоизлияние.